amenoreea

2. Cauze hipotalamice

Ele reprezintă mai puțin de 30% din cauzele amenoreei secundare. Al treilea nivel de reglementare a axul ovarian hipotalamo-hipofizar este hipotalamusul. Secretă un hormon numit gonadotropină. Pulsarea în sinteza acestui hormon la femei variază de la 90 de minute la 4 ore. Eliberarea gonadotropinelor din hipotalamus afectează celulele hipofizare care sintetizează FSH, LH și prolactină. Cauzele modificărilor în sinteza gonadotropinelor pot fi o tumoare în hipotalamus. Hipopituitarismul este o afecțiune asociată cu deficiența parțială sau completă a hormonilor sintetizați de glanda pituitară, în urma căreia nivelul hormonului foliculostimulant și luteinizant poate fi foarte scăzut și acest lucru poate duce la lipsa menstruației sau menstruația neregulată. Se poate datora unui proces tumoral în glanda pituitară - craniofaringiom, teratom sau alt tip de tumoare.

3. Cauze hipofizare

Aproximativ 20% din amenoreea secundară se datorează tulburări în sinteza FSH, LH și prolactină de către glanda pituitară, care sunt direct dependente de sinteza pulsatilă a gonadotropinelor de către hipotalamus. Într-un procent mare de cazuri, lipsa menstruației se datorează unui nivel ridicat de sinteză a prolactinei. Cauza poate fi un micro sau macroadenom (peste 1 cm) al glandei pituitare, care îl sintetizează în cantități mari. Se numește prolactinom. Diagnosticul poate fi confirmat după RMN, dar este întotdeauna discutabil la niveluri ridicate ale hormonului testat.

Prolactina ridicată poate fi prezentă și în tulburările metabolice, stresul, hipotiroidismul sever, după administrarea medicamentelor. Nivelurile ridicate de hormon din sânge modifică sensibilitatea ovarelor la hormonii gonadotropi - FSH și LH. Se pare că devin rezistente la ele și, ca rezultat, sinteza modificărilor de estrogen și progesteron, care este cauza oligomenoreei sau amenoreei. Există, de asemenea, niveluri ridicate de prolactină în timpul alăptării. Apoi, duce la amenoree lactațională, care este, de asemenea, un tip de secundar, dar cu o geneză clară. Apare un sindrom rar numit Simonds-Sheehan necroză hipofizară. Necroza este o consecință a pierderilor mari de sânge în timpul nașterii.


Pierderea de sânge duce la scăderea cantității de oxigen către glanda pituitară și este motivul opririi sintezei hormonilor gonadotropi - hipopituitarism. Lipsa sintezei hormonilor gonadotropi duce la încetarea secundară a menstruației, pierderea în greutate, scăderea volumului sânilor. Tratamentul este asociat cu aplicarea de terapie de înlocuire a hormonilor.

4. Cauze uterine

Acestea reprezintă aproximativ 5% din toate cauzele responsabile de amenoreea secundară. În cazul unor anomalii ale uterului în sine, acestea pot duce la amenoree primară. Amenoreea secundară de origine uterină poate fi, de asemenea, rezultatul unei intervenții chirurgicale. Sindromul Asherman apare atunci când integritatea membranei bazale a endometrului este ruptă atunci când se termină o sarcină nedorită. Acest lucru are ca rezultat aderențe delicate, membranate între pereții uterului anterior și posterior, ducând la lipsa menstruației cu funcționarea corectă a ovarelor. Atunci când sindromul este diagnosticat, histerorezecția trebuie efectuată, astfel încât aderențele să poată fi disecate. În majoritatea cazurilor, terapia hormonală este necesară pentru o perioadă diferită de timp, în funcție de caz.

5. Alte motive

Nu în ultimul rând, unii sunt vinovați de amenoreea secundară boli autoimune, stres, malnutriție și dietă hipocalorică, anorexie/bulimie, alimente crude, anemie, diabet, hipo- și hipertiroidism. Nivelurile scăzute de vitamine B și C, precum și pierderea bruscă a greutății pentru o perioadă scurtă de timp pot duce, de asemenea, la încetarea menstruației.

Principalul simptom clinic al amenoreei secundare este absența menstruației. Dacă motivul pentru aceasta este un nivel ridicat de prolactină în sânge, pacientul poate raporta o scurgere de secreții lăptoase din sân, cefalee, probleme de vedere care pot apărea în tumora a hipotalamusului sau a hipofizei. În sindromul ovarului polichistic, pacienții, în majoritatea cazurilor, se plâng, de asemenea, de supraponderalitate, exces de păr corporal și facial, precum și acnee vulgară. Lipsa menstruației duce la creșterea labilității nervoase, uscăciune vaginală, bufeuri, tulburări mentale, care fac parte din tabloul clinic. Aceste simptome sunt subiective și pot lipsi la unii pacienți.

Diagnosticul implică efectuarea unui set de teste. În primul rând, ar trebui testată gonadotropina corionică umană (HCG) în urina și serul unei femei. Nivelul său mai înalt confirmă diagnosticul de sarcină. Se poate efectua examinarea cu ultrasunete a pelvisului, CAT, RMN-ul capului și pelvisului, histerosalpingografia sau histeroscopia. În aceste cazuri, starea hormonală a pacientului trebuie examinată prin prescrierea hormonilor FSH, LH, estradiol, prolactină, TSH, T3, T4, testosteron, precum și hormonul antimullerian. Atunci când comanda analize de sânge, medicul poate cere să vadă mai departe nivelul de vitamina B 12, vitamina D., precum și nivelul de oligoelemente Zn, Mg, Ca, K, J.

Etiologia amenoreei secundare este diferită și, prin urmare, tratamentul este diferit pentru fiecare caz. Tratamentul poate fi hormonal, medical sau chirurgical. Orice abatere de la norma ciclului menstrual, precum și motivul absenței acestuia trebuie diagnosticată și examinată de un specialist în domeniu.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.