Femeile din Vlahova 24 mai 2019 | 0

amenoreea

Amenoree este o afecțiune în care este observată lipsa menstruației. Există două tipuri principale de amenoree - primară și secundară. Amenoreea primară și principalele motive care au condus la dezvoltarea acesteia au fost prezentate în articolul anterior.

Amenoree secundară, spre deosebire de primar, există o lipsă de menstruație în ultimele 3 luni la femeile ale căror cicluri menstruale anterioare au fost regulate sau o lipsă de menstruație în ultimele 6 sau mai multe luni la femeile cu un ciclu menstrual neregulat. Cea mai frecventă cauză a amenoreei secundare este sarcina, iar lipsa fiziologică a menstruației se observă în timpul alăptării și în timpul menopauzei.

Luarea de contraceptive orale duce la lipsa menstruației. La oprirea utilizării contraceptivelor, menstruația poate lipsi mai mult de 6 luni până la restabilirea regimului ciclic normal.

Ciclul menstrual, după cum sa menționat deja, se află sub controlul axei hipotalamo-hipofizo-ovariană. Motivele pentru amenoreea secundară sunt destul de diverse: tulburări în fiecare dintre nivelurile implicate în controlul ciclului menstrual (hipofiză, hipotalamus, ovare), tulburări în structura anatomică a organelor genitale feminine, probleme tiroidiene, modificări bruște de greutate, exerciții fizice grele, anorexie etc.

Hipotalamusul este primul corp de control implicat în reglarea ciclului menstrual. Secretează hormonul care eliberează gonadotropina în timpul fazei foliculare. Cea mai frecventă afecțiune patologică la nivel hipotalamic care duce la amenoree secundară este amenoree hipotalamice funcționale. Există trei tipuri de amenoree hipotalamice funcționale - este asociată cu pierderea excesivă în greutate, stilul de viață stresant sau exercițiile fizice grele. Cele trei tipuri de amenoree hipotalamice funcționale sunt asociate cu secreția scăzută a hormonului de eliberare a gonadotropinei, ducând la secreția scăzută a hormonilor foliculostimulatori (FSH) și luteinizant (LH), ducând la hipoestrogenemie.

Amenoreea hipotalamică funcțională este întâlnit în principal la femeile care suferă de tulburări de alimentație (anorexie, bulimie), la sportivi, urmând un antrenament istovitor, la femeile care trăiesc și/sau lucrează într-un mediu stresant. În această afecțiune există o secreție crescută a hormonului stresului - cortizol, care la rândul său suprimă secreția hormonului care eliberează gonadotropina.

La fetele și femeile cu anorexie și bulimie, indicele de masă corporală și procentul de grăsime subcutanată sunt mult sub normal. Cauza amenoreei în ele este scăderea secreției hormonului leptină din țesutul adipos, care la rândul său stimulează secreția hormonului care eliberează gonadotropina.

Când afectează glanda pituitară Amenoreea secundară poate apărea din mai multe motive:

- Hiperprolactinemie datorită prolactinomului (tumoare hipofizare care stimulează secreția de prolactină) - există o excreție de prolactină, care suprimă secreția hormonului de eliberare a gonadotropinei din hipotalamus;

- Sindromul șeii turcești goale (sella turcica) - există hipopituitarism, în care secreția de FSH și LH este redusă, ceea ce duce la scăderea secreției de estradiol;

- Sindromul Sheehan - acest sindrom este caracteristic perioadei postpartum. Datorită pierderilor mari de sânge și șocului hipovolemic în timpul nașterii, unele mame prezintă ischemie și necroză a glandei pituitare, care se manifestă sub formă de hipopituitarism;

- Sindromul Cushing - O tumoare hipofizară poate stimula suprasecreția hormonului adrenocorticotrop, care la rândul său stimulează secreția de cortizol de către glandele suprarenale. Hipercortizolemia inhibă secreția de puls a hormonului care eliberează gonadotropina.

Cea mai frecventă afecțiune patologică a ovare, care duce la amenoree secundară, este sindromul ovarului polichistic (SOP). În SOP, datorită rezistenței la insulină și hiperandrogenemiei, există o creștere excesivă a părului, cicluri menstruale neregulate sau chiar perioade lipsă, piele grasă și cu tendință acneică, creștere în greutate. Hiperandrogenemia în acest caz este considerată a fi cauza amenoreei secundare.

Un alt motiv este insuficiență ovariană. Are o disfuncție ovariană înainte de menopauză, care duce la menstruație neregulată și absentă. Printre anomaliile din tractul genital feminin, care duc cel mai adesea la amenoree sunt lipsa congenitală a uterului și a vaginului, atrezia cervicală (lipsa deschiderii naturale), sindromul Asherman (formarea aderențelor în uter).

Alte afecțiuni patologice care duc la amenoree secundară sunt:

- Hipotiroidism - Scăderea secreției de T3 și T4 stimulează producția de hormon care eliberează tirotropina din hipotalamus. Stimulează secreția hormonului stimulator al tiroidei și a prolactinei hipofizare și, după cum sa menționat deja, prolactina suprimă secreția hormonului care eliberează gonadotropina;

- Tumori ale glandei suprarenale - stimulează secreția de cortizol, care suprimă secreția de hormon eliberator de gonadotropină;

- Hiperplazia suprarenală congenitală - datorită unui defect al enzimei 21-hidroxilază, cantități mari de androgeni sunt produse de glandele suprarenale. Hiperandrogenemia duce la lipsa menstruației.

Unele grupuri droguri - antitumorale, antiepileptice, antidepresive, pot provoca și amenoree secundară.

Pentru a determina starea care duce la amenoree secundară, după un examen ginecologic detaliat și un test de sarcină negativ, este necesar să se studieze nivelurile de FSH, LH, hormon stimulator tiroidian (TSH), estradiol, prolactină, testosteron. Dacă se suspectează o tumoare hipofizară, se efectuează imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată.

Tratamentul variază în funcție de cauza amenoreei.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.