acute sânge

Anemia este o afecțiune în care numărul total de eritrocite din sânge este mai mic decât în ​​mod normal, ducând la deficit de oxigen al țesuturilor și celulelor, care determină apariția unui proces patologic. Anemia este mai degrabă un semn al unei boli decât o boală în sine. Prin urmare, adesea diagnosticarea singură a afecțiunii nu este suficientă pentru a vindeca pacientul. În majoritatea cazurilor, este o boală de bază diferită, iar anemia este doar un simptom. Apariția sa este adesea rezultatul manifestărilor bolii în diferite organe, cum ar fi tractul gastro-intestinal, rinichii, măduva osoasă și altele. sau din cauza alimentației iraționale și nesănătoase.

Sângele este format din masă plasmatică și celulară. Cel mai mare procent de elemente celulare din sânge cade pe eritrocite (celule roșii din sânge). Aceștia leagă oxigenul din aer și îl transportă către toate celulele și țesuturile corpului, menținându-și astfel ciclul normal de viață. Eritrocitele sunt discuri mici, dublu concav care nu au un nucleu și au o membrană relativ plastică. Ele provin dintr-o celulă stem din măduva osoasă, care după mai multe diferențieri se transformă într-un eritrocit matur. Eritrocitele trăiesc de obicei aproximativ 120 de zile, după care apar diferite modificări morfologice în ele și sunt distruse de celulele sistemului reticuloendotelial. Cu toate acestea, datorită unui sistem de reglare bine întreținut într-un corp sănătos, numărul de eritrocite rămâne întotdeauna constant, ceea ce asigură nevoile de oxigen ale celulelor.

În prezent, se estimează că între 8-10% din populația lumii suferă de acest tip de boală. Acest lucru face ca anemia să fie cea mai frecventă boală din hematologie. În plus, femeile suferă de 2 ori mai des decât bărbații. Anemia se găsește atât la pacienții tineri, cât și la cei mai în vârstă, cu diferența că la aceștia din urmă apare și mai des datorită diferitelor procese patologice cronice din organism.

Hematopoieza este unul dintre cele mai importante și fin reglementate mecanisme din corpul uman. Acest proces de producere a celulelor sanguine are loc în principal în măduva osoasă. Eritropoieza este procesul specific de formare a eritrocitelor. Printre celulele stem din măduva osoasă, primul pas al acestui mecanism este celula progenitoare unipotentă, care este extrem de sensibilă la acțiunea unui hormon numit eritropoietină. Sub acțiunea sa, celula se maturizează și devine treptat a doua verigă a procesului - proeritroblastul. După 3-5 zile de diferențiere, acest proeritroblast se maturizează și trece treptat prin diferite etape pentru a deveni în cele din urmă un reticulocit.

Reticulocitele sunt ultimul pas înainte de apariția eritrocitelor mature. În schimb, primele au încă un nucleu și hemoglobină insuficientă. Treptat, nucleul dispare și apar în sângele periferic eritrocite viabile din punct de vedere funcțional, care își îndeplinesc funcțiile timp de aproape 120 de zile. Apoi apar diferite modificări degenerative în ele și suferă descompunerea de către celulele sistemului reticuloendotelial. Deșeurile degradate servesc ulterior ca material de măduvă osoasă pentru producerea de noi eritrocite, i. nu mai este nimic pentru corp.

Rata la care măduva osoasă produce celule roșii din sânge și rata la care splina le descompune variază în funcție de nevoile organismului. La stimularea maximă, de exemplu în cazul pierderii acute de sânge, măduva osoasă poate fi stimulată de până la 8 ori.

Tipuri:

Există diferite clasificări ale tipurilor de anemie. De cele mai multe ori, însă, în practică sunt discutate două posibile clasificări - în funcție de mecanismul de apariție și în funcție de caracteristicile morfologice ale eritrocitelor în sine.

Conform mecanismului de apariție a stării anemice, anemiile sunt:

  • Producție insuficientă de eritrocite - acest lucru se poate datora lipsei de fier, lipsei de vitamina B12 și acid folic, diverse afectări renale sau otrăvire cronică cu plumb.
  • pierderi acute de sânge
  • distrugerea crescută a eritrocitelor (hemoliză) - aceasta se poate datora fie modificărilor patologice ale eritrocitelor în sine, fie diferitelor boli imun-mediate și infecțioase
  • anemie datorată supraexpunerii eritrocitelor - cu funcție sporită a splinei
  • anemie în cursul diferitelor boli maligne ale măduvei osoase
  • anemie în cursul bolilor cronice inflamatorii și neoplazice

În funcție de imaginea morfologică, anemiile sunt microcitice și hipocromice (de exemplu, eritrocitele apar microscopic mai mici și mai puțin colorate), normocitice și normocromice (eritrocitele au dimensiunea normală și tipul normal de colorare) și macrocitice și hipercromice (eritrocitele sunt de dimensiuni mai mari și culoare mai saturată).

În funcție de curs

  • anemie acută (de obicei pierderi acute de sânge), ale cărei simptome se dezvoltă pe parcursul unor zile sau chiar ore și sunt asociate cu un risc grav pentru viața pacientului.
  • anemie cronică, în care debutul simptomelor are loc treptat, chiar imperceptibil.

Anemia ca afecțiune patologică este foarte asemănătoare cu febra, adică. este un simptom important, dar nespecific, care necesită o clarificare aprofundată a procesului de bază al bolii. Și aceasta se dovedește adesea a fi o sarcină destul de dificilă, dată fiind marea varietate de cauze care pot duce la un număr redus de celule roșii din sânge în organism.

Motive:

În general, cauzele anemiei sunt următoarele:

  • factori ereditari - unele anemii precum hemoglobinopatiile, talasemia, tulburările enzimatice din membrana eritrocitară, anemia Fanconi și altele sunt moștenite. Ele apar cel mai adesea în copilăria timpurie și dacă vă gândiți la aceste boli, diagnosticul lor nu este o problemă
  • o dietă săracă și nesănătoasă - din păcate, acest factor continuă să fie una dintre principalele cauze ale anemiei. Acestea includ aportul insuficient de fier, vitamina B12 și acid folic, malnutriția generală și foamea.
  • hemoragie acută - cel mai adesea la varicele esofagiene în cursul cirozei hepatice, perforației ulcerului și altele
  • boli imun-mediate - cel mai adesea este așa-numita. vasculită
  • utilizarea diferitelor medicamente și substanțe chimice
  • boli cronice - complicații hepatice și renale, boli neoplazice
  • infecții cronice

Simptome:

Simptomele anemiei depind în mare măsură de viteza de dezvoltare a acesteia - în anemia acută sunt extrem de evidente, în timp ce în cazurile cronice simptomele nu sunt atât de pronunțate, întrucât organismul reușește în timp să se adapteze la numărul redus de eritrocite.

De exemplu, dacă pacientul nu mănâncă corect, este înfometat sau nu are pofta de mâncare din anumite motive organice, poate fi luată în considerare anemia cu deficit de fier. Dacă aceste simptome sunt însoțite de parestezii (un tip special de furnicături la nivelul picioarelor) și modificări atrofice ale membranelor mucoase și mai ales ale limbii, acesta poate fi așa-numitul. anemie din cauza deficitului de vitamina B12. Lipsa acidului folic în organism este adesea însoțită de anemie și gât uscat, precum și manifestări de steatoree (secreția de fecale grase).

Dacă există și alți membri ai familiei cu sindrom anemic, cel mai probabil este un tip ereditar de anemie. Anemia cu febră slabă sugerează adesea prezența unei boli cronice, cum ar fi vasculita sau infecția cronică.

Diagnostic:

Diagnosticarea sindromului anemic este o sarcină relativ ușoară, deoarece aspectul și plângerile pacientului indică boala. Pe de altă parte, starea patologică care stă la baza sindromului anemic se dovedește adesea a fi una dintre cele mai complexe probleme pentru clinicieni. Motivul pentru aceasta constă în marea varietate de factori care duc la apariția afecțiunii.

Următorii indicatori sunt importanți pentru diagnostic:

  • hemoglobina - acesta este pigmentul roșu din eritrocit. Legează oxigenul din plămâni și îl livrează în țesuturi și celule. Valorile normale ale hemoglobinei sunt 120-160 pentru femei și 140-180 pentru bărbați. Adică valori mai mici decât acestea indică faptul că persoana are anemie.
  • hematocrit - reprezintă procentul de eritrocite la volumul total de sânge. Valorile sale sunt 0,40-0,54 pentru bărbați și 0,34-0,46 pentru femei.
  • număr de eritrocite - valorile normale sunt de 4,6-6,2 la bărbați și 4,2-5,4 la femei.
  • MCV - raportul hematocritului cu numărul total de eritrocite din sânge, adică. oferă informații despre dimensiunea celulei. Pe baza acestui indicator, anemiile sunt împărțite în micro-, normo- și macrocitice.
  • MCH - raportul dintre hemoglobină și eritrocite totale. Împarte anemiile în hipo-, normo și hipercrom.
  • MCHC - raportul dintre hemoglobină și hematocrit. Oferă informații despre conținutul de hemoglobină al eritrocitului.

Diagnosticarea numai pe parametrii de laborator specificați este incorectă. Motivul pentru aceasta este că există alte condiții decât sindromul anemic care duc la modificări ale imaginii sanguine. De exemplu, în caz de aport excesiv de lichide, valorile indicatorilor vor fi mai mici decât de obicei, iar motivul pentru aceasta este în subțierea sângelui. Pe de altă parte, cu o deshidratare prelungită, există exact opusul. În plus, locul colectării sângelui este important pentru valoarea indicatorilor. De exemplu, dacă sângele este luat dintr-un deget sau lobul urechii, acești parametri vor fi mai mari decât din sângele venos, ceea ce poate duce la un diagnostic incorect.

Tratament:

Tratamentele pentru anemie sunt foarte diverse. În primul rând, trebuie identificată și corectată cauza principală a anemiei. De exemplu, anemia rezultată din pierderea de sânge dintr-un ulcer gastric trebuie să înceapă cu medicamente pentru vindecarea ulcerului. În mod similar, intervenția chirurgicală este adesea necesară pentru a elimina cancerul de colon care provoacă pierderi cronice de sânge și anemie.

Uneori vor fi necesare suplimente de fier pentru corectarea deficitului de fier. În anemia severă, poate fi necesară o transfuzie de sânge. Injecțiile cu vitamina B12 vor fi necesare pentru pacienții care suferă de anemie malignă sau alte cauze ale deficitului de B12.

Medicamente pentru anemie:

Sunt prescrise medicamente care afectează cauzele anemiei sau cresc producția de eritrocite.

  • Antibiotice - pentru tratarea unei infecții.
  • Tratamentul hormonal al femeilor în vârstă și al adolescenților cu sângerări menstruale abundente.
  • Medicamente care previn atacul eritrocitelor de către sistemul imunitar.
  • Eritropoietina sintetică - un hormon produs de rinichi care stimulează producția de eritrocite. Acest tip de tratament are unele efecte secundare.
  • Terapia chelatoare - pentru tratamentul otrăvirii cu plumb (în principal la copii) și a otrăvirii cu alte metale grele.