icterul

globule rosii - eritrocitele - sunt corpurile care transportă oxigenul din plămâni către fiecare celulă din fiecare parte a corpului. Acest lucru se datorează conținutului conținut în acestea hemoglobină, care leagă mai întâi molecula de oxigen și, când vine momentul, o dă celulelor.


Sindromul anemic se caracterizează prin calitatea insuficientă sau deteriorată a eritrocitelor, care sunt incapabile să răspundă în mod adecvat la nevoile de oxigen ale țesuturilor corpului. Acest lucru se poate datora producției reduse, defectelor structurii sau hemoglobinei sau defalcării crescute și premature, hemoliză.


Hemoliza este doar asta - moartea prematură a celulelor roșii din sânge. Sindromul de hemoliză poate apărea atât intravasal (în interiorul vaselor de sânge), cât și extravasal. Dacă, în ciuda procesului de hemoliză în curs, nivelul hemoglobinei rămâne normal, datorită producției crescute de celule roșii din sânge (eritropoieză), este vorba de hemoliza compensată, adică există o afecțiune hemolitică fără anemie evidentă.


Fiziopatologia procesului hemolitic

În mod normal, durata de viață a unei celule eritrocitare este de aproximativ 120 de zile și după această perioadă, eritrocitele îmbătrânite sunt eliminate din sânge. Acest proces de hemoliză normală, fiziologică are loc în celulele sistemului monocito-macrofagic din splină.


Pe măsură ce procesul hemolitic se intensifică, acesta începe să se dezvolte și în ficat și în măduva osoasă. Cel mai important actor este hemoglobină. Este alcătuit dintr-o proteină - globină și o altă structură care conține ion de fier - tiv.


Globina ca proteină este descompusă în părțile sale constitutive - aminoacizi. Soarta hemului este însă ceva mai specială. Se transformă din hem în protoporfirină, de acolo în biliverdin (pigment verzui), care în ficat se transformă în bilirubină neconjugată, se transformă în bilirubină conjugată, care prin pigmenții biliari intră în intestin și deja acolo - în urobilinogen.


Atunci când apare hemoliza acută acest lucru se realizează chiar în vasele de sânge. În timpul descompunerii eritrocitelor, hemoglobina liberă intră în sânge. O proteină specială circulă în sânge - haptoglobină, al cărui rol este să se lege de hemoglobina liberă. În prezența hemolizei, majoritatea haptoglobinei se leagă de hemoglobină și valorile acesteia scad. Prin urmare, scăderea haptoglobinei este un indicator sensibil al hemolizei intravasculare.


Unde merge fierul? În majoritatea cazurilor, nu părăsește corpul, ceea ce permite măduvei osoase să o folosească atunci când încearcă să compenseze pierderea globulelor roșii. Prin urmare, aproape toate anemiile hemolitice au hiperplazie eritroblastică. Este o expresie a acestui lucru reticulocitoza la examinarea sângelui periferic - o proporție crescută de progenitori ai eritrocitelor.

Distrugerea eritrocitelor din patul vascular crește cantitatea de hemoglobină din sânge și urină, precum și de fier în sânge - hemoglobinemie, hemoglobinurie și hipersideremie. Conversia crescută a hemului în bilirubină poate provoca o cantitate crescută a acestuia în sânge - hiperbilirubinemie și, în consecință - icter.


Hemoliza masivă în vase poate „înfunda” tubulii delicati ai rinichilor, provocând necroza lor și chiar - insuficiență renală acută.


Procesul patologic nu trece neobservat de pacienți. Când apare, aceștia se plâng de frisoane, dureri lombare, etanșeitate la nivelul craniului, oboseală. Sunt palizi și transpirați și, de obicei, cu o scădere a tensiunii arteriale. Urina lor are o culoare maroniu-roșiatică și, atunci când rinichii sunt afectați, poate exista o reducere a cantității de urină - oliguria.


Hemoliza extravasculară - țesut

Este forma mai frecventă și apare în țesuturi. Nu are hemoglobinemie sau hemoglobinurie, dar încă o are icter datorită supraproducției de bilirubină neconjugată.


Cantitatea crescută de bilirubină conjugată din bilă perturbă echilibrul compoziției sale și poate duce la formarea de calculi biliari.


Testele de sânge au niveluri crescute de lactat dehidrogenază (LDH), care se găsește în celulele roșii din sânge, precum și în fier. Excesul de fier se depune în țesuturi și duce la hemocromatoza, care poate deteriora țesuturile inimii, ficatului, pancreasului și altora.


În hemoliza cronică există supraactivitate și creștere a sistemului monocito-macrofagic și creștere a dimensiunii splinei - splenomegalie.

Pacienții se plâng de manifestări de anemie, precum și de greutate în hipocondrul stâng, unde se află splina. Icterul nu provoacă mâncărime și pacienții de multe ori nici nu observă acest lucru. 4543

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.