Care este diferența dintre „deficit de fier” și „anemie”?!

feriprivă

Anemia cu deficit de fier este cea mai frecventă formă de anemie din lume. Produce celule roșii din sânge (globule roșii), care sunt mai mici decât în ​​mod normal. Prin urmare, termenul microcitic este utilizat atunci când se referă la acestea. Celulele roșii din sânge nu numai că sunt reduse ca mărime și număr, dar conțin și hemoglobină mai mică decât cea normală, ceea ce face ca celulele să se estompeze. Hipocrom este termenul folosit pentru a descrie celulele care au o culoare mai palidă, deoarece nu conțin suficientă hemoglobină.

Când depozitele de fier și plasmă ale corpului scad, apare un efect domino. Acest lucru reduce, de asemenea, transferina necesară pentru legarea și transportul fierului. Depozitele insuficiente de fier din organism duc la epuizarea celulelor roșii din sânge, ceea ce duce la scăderea concentrației de hemoglobină (hipocromie) și la scăderea capacității de oxigen din sânge.

Deși o persoană poate obține suficient fier în dieta sa, chiar și suplimente de fier, organismul nu îl poate folosi din cauza producției ineficiente de celule roșii din sânge. Acest lucru duce la un tip de anemie malabsorbantă întâlnită în afecțiuni precum anemia sideroblastică, boli de rinichi, deficit de vitamine. Și, de asemenea, la afecțiuni precum anemia hemolitică sau hemoglobinopatiile, precum talasemia și anemia cu celule secera.

Diferența dintre „deficit de fier” și „anemie” este importantă. Merg adesea mână în mână, dar oamenii pot avea deficit de fier fără a fi anemici. Deficitul de fier este epuizarea depozitelor de fier. Anemia se referă la epuizarea fierului în celulele roșii din sânge.

Aceste globule roșii epuizate nu pot transporta suficient oxigen din plămâni către țesuturi, provocând dificultăți în eliberarea energiei din celule și fiecare celulă din corp simte efectul. Un alt factor este că o persoană poate avea anemie feriprivă și, în același timp, această supraîncărcare cu fier.

Nenumărate persoane din întreaga lume se confruntă cu aceste două afecțiuni în același timp, deoarece, deși au o cantitate excesivă de fier în țesuturi, corpul lor nu poate accesa. Organele acestor pacienți se rugină literalmente din cauza acumulării neobișnuite de fier, în timp ce simptomele anemiei predomină ca urmare a lipsei de fier în hemoglobină. Deoarece corpul nu poate excreta cu ușurință fier (sau alte metale), acumularea poate deveni în curând toxică. Acești oameni au nevoie de proceduri speciale de chelare.

Istorie

Există mai multe înregistrări istorice interesante ale anemiei cu deficit de fier. Eroul mitologic grec Ifiklus a băut rugina de fier dizolvată în vin și s-a vindecat de neputință.

Începând cu secolul al XVI-lea până la începutul secolului al XIX-lea, fetele adolescente au suferit de o boală numită cloroză („boala verde”), care a provocat paloare verzuie asociată cu palpitații, dificultăți de respirație, umflarea gleznei, tromboflebită și afecțiuni gastro-intestinale difuze.

În jurul anului 1830, oamenii de știință au definit cloroza ca fiind o boală a sângelui caracterizată prin anemie și deficit de fier. Pierre Blado a devenit faimos pentru că a tratat cu succes persoanele afectate cu o combinație de sulfat feros și carbonat de potasiu.

Între 1890 și 1920, incidența clorozei a scăzut dramatic, nu din cauza terapiei cu fier, ci din cauza faptului că femeile au încetat să mai poarte corsete strânse. Aparent, aceste haine comprimă ficatul și alte organe abdominale sau provoacă reflux de conținut al stomacului, provocând pierderi de sânge din cauza inflamației esofagului. Femeile care purtau aceste corsete s-ar putea să-și fi restricționat și dieta din cauza taliei mici la modă și astfel să fi contribuit la mai multe probleme de sănătate.

Statistici

La nivel global, eficiența fierului afectează mai mult de două miliarde de oameni. Aproximativ 39% dintre copiii preșcolari sunt anemici, la fel ca 52% dintre femeile însărcinate. Pe lângă lipsa unei alimente de calitate, pierderea de sânge de la paraziți este principala cauză a anemiei cu deficit de fier în majoritatea părților lumii.

La populația adultă din Statele Unite, anemia cu deficit de fier reprezintă 30% din populație. Acest număr crește rapid dacă sunt luați în considerare copiii și adolescenții, deoarece aproximativ 10% dintre copiii mici și 10% dintre fetele adolescente sunt, de asemenea, cu deficit de fier. Aportul alimentar inadecvat de fier este cel mai frecvent la femeile premenopauzale, sugari (în special cei născuți prematur sau cu greutate redusă la naștere), copii și adolescenți (în special fete).

Etapele dezvoltării

Trebuie remarcat faptul că deficitul de fier se dezvoltă în etape, dar simptomele din sânge nu se dezvoltă până când deficitul de fier nu ajunge destul de departe. Până când activitatea creierului și a mușchilor poate fi întreruptă. Din păcate, rezultatele testelor scăzute de hemoglobină și hematocrit sunt adesea citite ca primii indicatori ai deficitului de fier, iar organismul a fost mult timp în proces de anemie.!

Cele trei etape inițiale de acoperire a deficitului de fier sunt după cum urmează:

Primul stagiu: depozitele de fier ale organismului pentru eritropoieză sunt epuizate. Dar în această etapă eritropoieza rămâne normală, la fel ca și conținutul de hemoglobină al eritrocitelor mature.

A doua faza: Nu este transferat suficient fier în măduva osoasă și începe eritropoieza cu deficit de fier.

A treia etapă: Această etapă începe când celulele mici cu deficit de hemoglobină, din ce în ce mai numeroase, intră în sânge. Înlocuiesc celulele roșii normale din sânge, care îmbătrânesc și sunt îndepărtate din sânge. În acest moment, dezvoltarea anemiei cu deficit de fier este asociată cu transportul epuizat al depozitelor de fier și scăderea producției de hemoglobină.

Cauzele deficitului de fier

La femei, menstruația abundentă (menoragia) și sarcina sunt cauzele anemiei cu deficit de fier primar. La bărbați, afecțiunea este rară și apare în principal ca urmare a sângerărilor gastro-intestinale, care pot fi rezultatul ulcerelor gastrice sau duodenale, herniei hiatale, varicelor esofagiene, cirozei, hemoroizilor, colitei ulcerative sau a cancerului. Pierderea zilnică de sânge de 2 până la 4 ml este suficientă pentru a provoca anemie cu deficit de fier.

Alte motive pentru ambele sexe se numără:

• utilizarea medicamentelor care cauzează sângerări gastro-intestinale;
• proceduri chirurgicale care reduc aciditatea stomacului, timpul de tranzit intestinal și absorbția;
• aport alimentar insuficient de fier; și tulburări alimentare cum ar fi vârful (pofta de mâncare nesatisfăcătoare și consumul de non-nutrienți).

În lumea occidentală, totuși, aportul ridicat de zahăr, grăsimi și lapte de vacă sunt adesea cauza nivelurilor scăzute de fier, deoarece toate interferează cu absorbția fierului.
Academia Americană de Pediatrie (AAP) recomandă copiilor sub un an să nu bea lapte de vacă. Deoarece laptele interferează cu absorbția fierului, provocând anemie.

AAP a publicat rezultatele unui studiu realizat de Universitatea din Iowa, potrivit căruia conținutul de sânge din fecalele sugarilor hrăniți cu lapte de vacă este de cinci ori mai mare decât cel al copiilor hrăniți cu alte tipuri de alimente pentru copii. Cercetătorii au concluzionat, de asemenea, că cantitatea de fier pierdută este „importantă din punct de vedere nutrițional”.

Cu toate acestea, există multe cauze ale anemiei cu deficit de fier principalele motive sunt următoarele:

• Aport insuficient de fier (mai puțin de 1 până la 2 mg/zi) ca urmare a unei diete necorespunzătoare cu malnutriție prelungită la sugari sau în perioade de stres precum creșterea rapidă la copii și adolescenți. Adulții dezvoltă adesea anemie pe măsură ce interesul lor pentru alimente scade. Persoanele care urmează o dietă sunt un alt grup care poate deveni și anemic, deoarece dieta poate să nu satisfacă nevoile organismului de fier.

Malabsorbția fierului poate apărea din cauza diareei cronice, a gastrectomiei parțiale sau complete sau a altor sindroame de malabsorbție, cum ar fi boala celiacă (unde mucoasa intestinului subțire este afectată de efectele glutenului, o proteină care se găsește în grâu și alte cereale). Acest lucru duce la utilizarea redusă a fierului de către organism.

• pierderea secundară de sânge ca urmare a sângerărilor gastro-intestinale induse de medicamente (de obicei de la anticoagulante, aspirină sau steroizi); menstruație grea; sau sângerări cauzate de traume, ulcere gastro-intestinale, malignitate sau vene varicoase (vene varicoase, artere sau vase limfatice).

• sarcină care deviază fierul mamei către făt pentru eritropoieză

• traumatismul eritrocitar mecanic cauzat de o valvă cardiacă protetică sau filtre de venă cavă

Boli precum artrita reumatoidă, tulburările țesutului conjunctiv, infecția cronică, traumatismele sau malignitatea sunt de obicei confundate cu anemia cu deficit de fier ușor. De fapt, acestea sunt asociate cu anemie cronică. Organismul va păstra în mod natural fierul din formațiunile cancerigene sau infecțioase care au nevoie și de fier. În aceste cazuri, absorbția fierului poate contribui la răspândirea bolii.

Alte boli care pot duce la deficit de fier sunt următoarele:

Esofagita este o inflamație a esofagului și este cea mai frecventă afectare a valvei musculare dintre esofag și stomac. Nu permite conținutul stomacului foarte acid să revină (reflux) în esofag. Deoarece esofagul nu este adaptat să reziste mult acid, apare inflamația mucoasei și începe fluxul sanguin lent, ceea ce duce în cele din urmă la anemie.

Gastrita este o inflamație a mucoasei stomacului. Există două cauze principale: infecția cu Helicobacter pylori, iar cealaltă este o serie de medicamente pe cale orală (în special aspirină și AINS [ibuprofen, vândut ca Motrin, Advil, Midol], naproxen [Aleve] și ketoprofen [Orudis, Acton]). Aceste medicamente pot fi grozave pentru ameliorarea durerii, dar efectele lor secundare sunt atât de frecvente încât unii le numesc „mici ajutoare gastroenterologe”.

Ulcerul peptic este o zonă localizată de inflamație în mucoasa duodenului sau a stomacului. Inflamația este atât de severă încât mucoasa și țesuturile subiacente sunt de fapt distruse, ducând la formarea unui crater. Abia în anii 1990 cercetătorii au descoperit cauza, care astăzi se crede că este Helicobacter.

Tumorile benigne sunt destul de frecvente în mucoasa intestinală. Cele mai frecvente sunt polipii hiperplastici, care nu sunt o complicație medicală reală până când nu sunt ulcerați și încep să sângereze, provocând deficit de fier. Tumorile benigne comune ale colonului și rectului sunt adenoame, dintre care există două tipuri. Tubular (denumit și polipi adenomatoși) și adenom vilos. Pe lângă sângerările cronice și anemia cu deficit de fier rezultată, adenoamele au potențialul de a deveni canceroase.

Cancerul este cea mai gravă cauză a pierderii cronice de fier și este cel mai frecvent cancer gastro-intestinal din America de Nord. De obicei, aceste tipuri de cancer se dezvoltă lent, alimentându-se prin peretele intestinal. De asemenea, pot face metastaze, provocând tumori fiice în ganglionii limfatici care drenează tractul gastro-intestinal, precum și în ficat. Al doilea cel mai important cancer intestinal este adenocarcinomul stomacului, mai frecvent în Asia și în țările în curs de dezvoltare. Acest tip de cancer are un prognostic relativ slab.

Tratamentul anemiei cu deficit de fier

Tratamentul anemiei cu deficit de fier implică găsirea și eliminarea sau eliminarea surselor de pierdere a sângelui și a cauzei deficitului. Adică, dacă anemia este rezultatul unui aport insuficient de fier sau al unei malabsorbții. Fără acest prim pas, orice terapie farmacologică va atenua doar simptomele (paliative) sau va adăuga la o problemă existentă.

Deficitul de fier și pierderea de sânge sunt cele mai frecvente cauze. Recuperarea fierului este foarte eficientă în tratamentul anemiei cu deficit de fier. Se poate face oral, intramuscular (IM) sau intravenos (IV).

Cea mai comună formă de recuperare a deficitului de fier este preparatele orale sau o combinație de fier oral plus vitamina C pentru a crește absorbția fierului. Forma obișnuită este sulfatul feros, care este un supliment simplu și ieftin. Industria farmaceutică oferă multe alte tipuri de preparate din fier, dar toate sunt mai scumpe și mult mai greu de absorbit decât sulfatul feros. De obicei nu sunt necesare. S-a găsit că forma simplă, sulfatul feros, funcționează cel mai bine.

Uneori forma orală provoacă tulburări de stomac. Acest lucru este valabil mai ales pentru formele farmaceutice. Celelalte forme sunt mai ușor absorbite și ușor absorbite din tractul digestiv. În ambele cazuri, administrarea unui supliment alimentar în doze divizate, împreună cu vitamina C, funcționează cel mai bine.

În unele cazuri, fierul poate fi administrat parenteral (altul decât pe cale orală). Motivul pentru aceasta poate fi: deoarece pacientul nu poate lua formele orale sau are nevoie de mai mult fier decât poate fi luat oral; dacă malabsorbția interferează cu absorbția adecvată a fierului; dacă este necesară regenerarea maximă a hemoglobinei. Deoarece administrarea infuziei totale IV (intravenoasă) de fier suplimentar este nedureroasă și necesită mai puține injecții, este de obicei preferată IM (intramusculară).

Suplimentarea intravenoasă cu fier este de obicei utilizată la femeile gravide sau la pacienții geriatrici cu anemie severă. Ei ar trebui să primească o perfuzie completă de fier dextran în ser fiziologic normal timp de opt ore. Injecțiile intramusculare sunt adesea administrate atunci când există o problemă de malabsorbție, deoarece această formă va ocoli sistemul digestiv. După injecție, locul nu trebuie masat și pacientul nu trebuie să facă exerciții energice timp de cel puțin treizeci de minute.

Administrarea orală de sulfat feros, gluconat sau fumarat, care furnizează aproximativ 200 mg de fier, este eficientă în inversarea anemiei cu deficit de fier. Odată ce terapia cu fier este început, oamenii prezintă adesea o reducere rapidă a oboselii, letargiei și a altor simptome.

Două treimi din deficitul de hemoglobină este corectat de obicei în prima lună de tratament, indiferent de gravitatea anemiei. Terapia durează de obicei șase până la douăsprezece luni după ce sângerarea a încetat. Femeile cu menstruație pot avea nevoie de terapie zilnică până la menopauză. O creștere a numărului de reticulocite este o măsură bună ca răspuns la terapia cu fier.

Efectele secundare ale preparatelor farmaceutice de fier pe cale orală includ:

• schimbarea culorii scaunului în verde sau negru;
• constipație sau scaune libere;
• dinți patați (este importantă îngrijirea bună a cavității bucale după aplicare).

Notă

Supradozajul cu fier poate fi fatal, cu otrăvire cu fier dacă există o ingestie rapidă de cantități mari de fier. Cea mai frecventă cauză a otrăvirii accidentale la copiii mici este aportul de suplimente de fier sau vitamine din fier. Doar 6-12 astfel de tablete au provocat moartea. Orice copil suspectat de a lua astfel de comprimate este considerat o urgență medicală. Treizeci de minute pot fi cruciale.

Luarea unui supliment auto-prescris poate masca condiții atât de periculoase, cum ar fi sângerarea gastro-intestinală de ulcer, cancer sau paraziți. Prin urmare, este mai înțelept să căutați ajutor profesional.

Suprasolicitare de fier

Deoarece prea mult fier poate fi la fel de nociv pentru organism ca prea puțin și pentru că nu poate fi ușor expulzat din corp, se recomandă terapia de chelare. Pacienții care au nevoie de transfuzii repetate de sânge, cum ar fi cei cu anemie falciformă, talasemie majoră și unele forme de cancer, pot dezvolta o supraîncărcare a transfuziei de fier.

Tipul de terapie de chelare utilizat pentru îndepărtarea fierului de la pacienții supraîncărcați nu trebuie confundat cu EDTA (acid etilendiaminetetraacetic). Aceasta este o metodă utilizată de unii practicanți ai medicinei alternative. EDTA este un chelator cu spectru larg care se leagă și elimină o serie de minerale, inclusiv fierul.