deficit

Text: Dr. Maria Georgieva, hematolog, MHAT „Sf. Sofia”

Vârful aisbergului - astfel hematologul dr. Maria Georgieva numește anemie cu deficit de fier. Ce se ascunde „sub suprafață”, există multe mituri despre diagnostic, pentru cine este cea mai mare amenințare și este ușor să îl combateți? Specialistul de la Spitalul din Sofia „Sf. Sofia” a dezvăluit pentru revista BETTY.

„Anemia cu deficit de fier este cel mai frecvent diagnostic pe care îl întâlnim la birou. Datorită epuizării depozitelor de fier din organism, acesta reduce producția de hemoglobină, deoarece ionul de fier este una dintre componentele importante ale moleculei de hemoglobină. Starea hemoglobinei scăzute și a celulelor roșii din sânge, împreună cu alți alți indicatori importanți ai tabloului sanguin, se numește anemie. Motivele acestei pierderi de fier pot fi diferite și, în funcție de vârsta pacientului, trebuie căutate în mod persistent ", explică dr. Maria Georgieva.

Oboseală ușoară, oboseală, somnolență - în special în a doua jumătate a zilei, memorie și concentrare afectate, căderea părului, unghii fragile, piele uscată, acnee și alte boli ale pielii, crăpături dureroase ale pielii în colțurile buzelor, susceptibilitate la infecții virale - acesta este de obicei sunt simptomele anemiei, dezvăluie hematologul. „La tineri, chiar și deficiența latentă de fier (număr normal de sânge, dar depozitele de fier reduse în organism) ar putea cauza plângerile menționate anterior. Motivul este că sunt mai activi din punct de vedere fizic și corpul lor este mai sensibil la așa-numitele. hipoxemie - saturație redusă de oxigen din sânge. Am avut o pacientă în vârstă de 26 de ani care s-a plâns că nu-și poate face genuflexiunile la sală, iar hemoglobina ei era normală ”, spune dr. Georgieva.

De ce „iubește” femeile tinere?
Femeile tinere sunt „victima preferată” a anemiei. Motivul - pierderea sângelui cu menstruația lunară, care dintr-un motiv sau altul este mai abundentă decât de obicei. Fetele adolescente sunt expuse riscului, deoarece nevoile crescute de fier ale corpului sunt mai mari decât cele ale femeilor în vârstă. Femeile tinere cu vârsta cuprinsă între 18 și 28 de ani cu anemie ușoară (hemoglobină peste 100 dar sub 130 g/l) sunt deseori la cabinet. Vindecate ”, împărtășește experiența ei Dr. Georgieva.

Femeile însărcinate sunt, de asemenea, expuse riscului, precum și cele care au născut și au fost tratate cu fier în cele 9 luni, care nu a fost continuată în timpul alăptării. Anemia este, de asemenea, o problemă pentru femeile cu probleme ginecologice, adaugă hematologul. Interesant este că femeile însărcinate au cerințe de fier mai mici decât femeile menstruate, în ciuda fătului în curs de dezvoltare. „Dar cea mai frecventă anemie în ele este carența de fier, în majoritatea cazurilor cauzată de carența de fier concomitentă la începutul sarcinii”, explică fenomenul Dr. Georgieva.

Este, de asemenea, un simptom al cancerului
Bolile gastrointestinale în care există pierderi de sânge sunt celălalt „vinovat” serios pentru anemie. De exemplu - ulcer stomacal și duodenal, gastrită erozivă, hernie diafragmatică (o cauză frecventă a deficitului de fier la pacienții vârstnici), colită ulcerativă, boala Crohn, hemoroizi sângerând, spune dr. Georgieva. „Este corect să acordați o atenție deosebită pacienților mai în vârstă, precum și bărbaților cu deficit de fier, cărora li se adresează cel mai adesea examinări endoscopice ale stomacului și colonului. „Cancerul de colon este uneori singurul simptom al anemiei cu deficit de fier”, avertizează hematologul. El adaugă că bolile pulmonare, în care pacienții au hemoptizie și, astfel, pierd fierul, sunt mai puțin susceptibile să îl provoace.

Spanacul și sfecla nu sunt un remediu
Dieta slabă poate „debloca” și anemia. Deși cea mai rară cauză a deficitului de fier este malnutriția - fie din cauza tulburărilor alimentare, cum ar fi bulimia și anorexia, veganismul sau mâncarea rapidă, care este foarte populară în rândul adolescenților - fără suficientă carne, ouă și legume, care sunt principalele surse de fier, avertizează specialistul. „Vegetarienii sunt vizitatori frecvenți la cabinetul hematologului, dar carența lor de fier nu se datorează atât aportului redus, cât creșterii pierderilor. Desigur, uneori ambele sunt cauza bolii ”, explică dr. Georgieva. Și nu ascunde că cea mai frecventă întrebare a pacienților este: „Nu pot să nu iau pastile, ci să mănânc carne?”. Răspunsul sincer este: "Nu!" „Este imposibil, datorită simplului fapt că nu există nicio modalitate de a ajunge la doza terapeutică de fier cu carne - datorită imposibilității de a consuma o astfel de cantitate de alimente pentru ziua respectivă. Aici îi voi dezamăgi pe iubitorii de urzică și spanac - conținutul său în aceste plante este cu mult sub ceea ce este necesar pentru tratament. Afirmația că există fier în sucul de sfeclă este, de asemenea, un mit ”, specialistul risipe iluziile.

Transfuzează sângele cu hemoglobină sub 70 g/l
Ce este acest tratament? „Se prescrie un preparat de fier, selectat individual în funcție de presupusa toleranță a pacientului. Acestea sunt cele mai frecvente efecte secundare - disconfort la nivelul stomacului, greață, durere ușoară, constipație, diaree sau alternarea celor două, care la pacienții cu ulcer și gastrită, precum și la cei cu sindrom de colon iritabil sau boli intestinale mai grave ar putea fi mult severe și provoacă tulburări ale ritmului zilnic și ale activității normale ”, explică dr. Georgieva. Pacienților care nu tolerează sau absorb fierul administrat oral li se administrează perfuzii intravenoase. Hematologul avertizează - cu întreruperea prematură a tratamentului, sunt posibile recidive. Din păcate, ele pot fi atinse în caz de pierderi crescute de fier, care sunt legate de boli ginecologice sau gastro-intestinale, precum și în caz de menstruație abundentă fără un motiv întemeiat, adaugă specialistul de la MHAT „St. Sofia".

Cea mai periculoasă, desigur, este neglijarea tratamentului. „Se poate produce anemie severă, care necesită transfuzii de sânge. Cu hemoglobină sub
70 g/l această procedură salvează viața. Cu toate acestea, transfuzia de sânge nu este deloc inocentă și ar putea duce la complicații tardive grave, așa că este corect ca anemia cu deficit de fier și anemie cu deficit de fier să fie tratată în timp util ", a spus dr. Maria Georgieva.

De ce cercetare este nevoie?
Testele necesare pentru diagnosticarea anemiei cu deficit de fier sunt hemograma completă, fierul seric, capacitatea de legare a fierului și feritina serică. „Vorbim despre anemie atunci când nivelurile de hemoglobină, numărul de eritrocite, hematocritul, volumul mediu de eritrocite și conținutul mediu de hemoglobină scad sub normele pentru vârstă și sex. Concomitent cu modificările imaginii sanguine, fierul seric scade și crește capacitatea totală de legare a fierului, ceea ce demonstrează saturația proteinelor care transportă fierul după absorbția acestuia și le livrează către organele hematopoietice. Și, desigur, feritina serică, care este un indicator extrem de important în diagnosticul și monitorizarea efectului terapiei, întrucât ne arată starea depozitelor de fier ", explică dr. Maria Georgieva. Și amintește - pacienții nu pot interpreta rezultatele testelor folosind valorile de referință, ci trebuie să solicite consultarea unui hematolog la fiecare etapă a tratamentului.

Veganismul este riscant
„Nu sfătuiesc pacienții cu deficit de fier să-și schimbe dieta - la urma urmei, aceasta este o alegere personală și dreptul tuturor”, explică dr. Maria Georgieva. Dar nu ascunde că veganismul este riscant, deoarece fierul din alimentele vegetale este mult mai greu de digerat. „Dieta este importantă pentru medic atunci când alege un medicament și din cauza deficienței posibile a altor ingrediente valoroase pentru organism și a hematopoiezei, cum ar fi vitamina B12 și acidul folic. De asemenea, este necesar să fim atenți la posibilul abuz de alcool și cofeină ”, adaugă hematologul.