Expert medical al articolului

De-a lungul istoriei medicinii, dentiștii pur și simplu nu au folosit anestezie în timpul extracției dinților: aztecii au folosit extract de rădăcină de mandragoră, egiptenii au aplicat pe piele grăsimea crocodilului sacru, care trăiește în apele Nilului. În secolul al XIX-lea, eterul a început să fie pulverizat, urmat de oxid nitric și cloroform. Astăzi, stomatologii din întreaga lume folosesc anestezice moderne care permit extracția dinților și alte manipulări să fie absolut nedureroase.

extracției

[1], [2], [3], [4]

Pe cine să contactezi?

Anestezie pentru extracția dinților: metode

Anestezia locală cu extracția dinților are două metode principale: neinjectare (externă) și injecție (prin injecție).

Metoda de neinjecție conferă anestezie superficială țesuturilor folosind medicamente care lubrifiază sau irigă zona necesară. Aceasta este metoda de aplicare. Există și alte metode care nu sunt injectate (expunerea la temperaturi scăzute, unde electromagnetice, introducerea anesteziei prin electroforeză), dar în stomatologia casnică practic nu sunt utilizate.

Modalitățile de aplicare sunt, de regulă, atunci când îndepărtați dinții de lapte la copii sau, ca mijloc de durere, pot pune acul în timpul anesteziei injectabile - pentru a scăpa complet de disconfortul pacientului în timpul unei vizite la dentist.

Metodele de injectare a anesteziei în timpul extracției dinților, la rândul lor, sunt împărțite în anestezie conductivă, infiltrată, intraligamentară și intraoseumală.

Anestezia conductivă poate anestezia mai mulți dinți simultan, deoarece injecția se efectuează în zona ultimului dinte (pe unde trece ramura nervoasă) și astfel blochează întregul nerv.

Anestezia infiltrației se realizează prin injectarea unui medicament anestezic în zona proiecției de la vârful rădăcinii dintelui. Pentru anestezie, atunci când se îndepărtează dinții maxilarului superior, se face o injecție în zona vârfului rădăcinii în rășină (pe buze și pe partea palatului). Pentru anestezie cu îndepărtarea dinților aflați în centrul maxilarului inferior, injecția se face în zona rădăcinii dintelui în rășină numai pe partea cavității bucale.

Anestezia intraligamentarnaya (intraligamentară) anesteziază dintele și rășina adiacentă datorită faptului că injecția se efectuează prin gingia în ligamentele parodontale circulare ale dinților (această fibră susține țesutul alveolar al dinților). Pentru această metodă există o seringă specială cu dozator, care permite utilizarea unei cantități minime de anestezic.

Anestezia intraoseum este considerată cea mai bună anestezie pentru extracția dinților, deoarece injecția se efectuează direct în osul gros, care este înconjurat de alveole dentare.

[5], [6], [7], [8], [9]

Anestezie cu extracție dentară: principalele analgezice

Nu toate medicamentele pentru durere sunt potrivite pentru anestezie atunci când un dinte este îndepărtat. De aceea, în stomatologie există o listă cu cele mai utilizate medicamente, care începe cu toate novocainele cunoscute.

Dar acum nonocaina nu este utilizată atât de des ca înainte. Unii oameni nu o tolerează deloc, mulți dintre ei provoacă o reacție alergică, iar efectele secundare se manifestă prin amețeli, slăbiciune și scăderea tensiunii arteriale. În plus, nu este de departe cel mai puternic anestezic și, prin urmare, este adesea utilizat împreună cu doze mici de epinefrină - pentru un efect analgezic mai bun. Amestecul de novocaină și epinefrină este contraindicat la persoanele cu hipertensiune arterială.

În anestezia infiltrației, când dintele este îndepărtat de adulți, soluția de lidocaină 0,5% este utilizată pe scară largă și soluția 1-2% este utilizată pentru anestezia conductivă. Doza sa maximă totală este de 300-400 mg. Cu toate acestea, efectele secundare rare ale lidocainei sunt cefaleea, oboseala, pierderea temporară a sensibilității buzelor și a limbii, bătăile neregulate ale inimii, scăderea tensiunii arteriale, urticaria.

Până în prezent, cele mai moderne anestezice sunt medicamentele pe bază de ingredient activ activ: articaină și analogii săi - Ultrakain D-C, Ubistezin, Septanest. Aceste anestezice sunt suficient de lungi și fiabile, astfel încât majoritatea medicilor stomatologi cred că acesta este cel mai bun anestezic pentru extracția dinților. Efectul anestezic Articaine apare după maximum 10 minute și durează 1-3,5 ore după administrare. Efectele secundare ale medicamentului pot fi exprimate sub formă de cefalee, tremurături și spasme musculare, greață, vărsături și diaree. În cazuri rare, este posibilă scăderea tensiunii arteriale, aritmie cardiacă, erupții cutanate, angioedem. Lista contraindicațiilor artikaina: meningită, tumori, poliomielită, lombalgie, spondilită, tuberculoză sau leziuni metastatice ale coloanei vertebrale, insuficiență cardiacă, tumori în cavitatea abdominală, hipotensiune arterială, afectare a hemostazei. Administrarea în timpul sarcinii poate reduce ritmul cardiac al fătului.

Preparatul anestezic Ubistezin în odontectomie pe lângă articaină conține adrenalină (clorhidrat de epinefrină), care duce la vasoconstricție la locul de aplicare, complică absorbția și prelungește efectul analgezic. Timpul de debut al efectului nu depășește trei minute, durata acțiunii este de aproximativ 45 de minute. Dintre toate efectele secundare de mai sus, articaina adaugă la probabilitatea unor zone ischemice la locul injecției de la expunerea accidentală la un vas de sânge sau leziuni ale nervilor dacă tehnica injecției este neglijată.

Anestezicele locale articaine D-C și Septanest din compoziția sa conțin, de asemenea, adrenalină, deci sunt contraindicate în tahicardie paroxistică, aritmie cu impulsuri ridicate și unele forme de glaucom.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Anestezie cu îndepărtarea dinților de înțelepciune

Pentru anestezia cu îndepărtarea dinților de înțelepciune, se utilizează aceleași analgezice ca și pentru îndepărtarea altor dinți. Și metoda de introducere a acestora (infiltrare, intraligamentară sau intrasexuală), pe care medicul o alege având în vedere patologia specifică și starea pacientului.

Îndepărtarea dinților de înțelepciune nu se datorează cel mai adesea deteriorării lor, ci poziției anormale a dinților. Cele mai complexe patologii sunt distopia și retenția.

Înțelepciunea dintelui se exprimă prin faptul că dintele este îndreptat către obraz, către limbă sau chiar rotit în jurul propriei axe în timpul erupției.

Și cu reținerea dintelui de înțelepciune în osul maxilarului, acesta are fundamentele sale, iar dintele în sine nu se dezvoltă mai departe și nu erup. Într-o astfel de patologie, medicul dentist trebuie să taie gingiile, să îndepărteze dintele discret și apoi să aplice suturile pe gingii. Astfel de operații de îndepărtare a dinților de înțelepciune se efectuează sub anestezie locală.

[18]

Anestezie pentru îndepărtarea dinților de foioase

Dinții de lapte care nu sunt vindecabili sau au cauzat diferite inflamații acute (oase sau periost) necesită îndepărtare. Alegerea metodei și metodei de anestezie pentru extracția dinților pentru sugari este determinată de situații specifice.

De exemplu, dintele de lapte este atât de mobil încât medicul conchide: rădăcina dintelui este aproape complet rezolvată. În acest caz, va fi suficient să se aplice anestezie pentru aplicare - gel sau aerosoli. De exemplu, aerosol lidocaină (doza maximă recomandată pentru copii este de 3 mg la 1 kg greutate corporală), se recomandă administrarea copiilor cu un tampon de bumbac.

Cel mai des utilizat pentru anestezie dentară pentru îndepărtarea dinților de foioase la copii anestezie de infiltrație: anestezia este medicament injectat (lidocaină, Ubistezin Forte și analogii acestora) cu două focuri - din gingii și din limbă. Dacă se utilizează Ubistezin, doza este determinată de greutatea corporală a copilului. Copiii cu greutatea de 20-30 kg au suficient 0,25-1 ml, cu o greutate corporală de 30-45 kg - 0,5-2 ml.

În majoritatea cazurilor, aceste anestezice sunt bine tolerate de copii. Cu toate acestea, medicul dentist trebuie să știe despre alergia copilului la orice medicamente sau probleme cu sistemul cardiovascular.

PS Pentru informarea dvs., în Europa, primul anestezic pentru extracția dinților sub formă de anestezie cu eter a fost înregistrat oficial la 19 decembrie 1846, dar chiar și în primul sfert al secolului al XX-lea, în majoritatea cazurilor, „extracția dinților”, efectuat fără anestezie, deși toată Novocaina cunoscută a fost sintetizată în 1904.

[19]