unui anevrism

Un anevrism este o dilatare anormală a unei părți a arterei. Un anevrism apare cel mai adesea atunci când un segment al unui vas de sânge are un perete slăbit. Presiunea sângelui creează o umflătură în zona punctului slab. Această umflare poate crește semnificativ dacă presiunea rămâne constantă sau crește. Anevrismele nu sunt condiții inofensive, deoarece există riscul ruperii lor, cu sângerări ulterioare și pierderi severe de sânge.

Un anevrism apare într-una din ramurile aortei care furnizează sânge diferitelor organe și părți ale corpului și poate afecta și arterele care furnizează sânge creierului. Anevrismele sunt cele mai frecvente în aorta abdominală și arterele cerebrale. Ambele locuri sunt asociate cu un risc ridicat de deces prin ruptură de anevrism, deoarece aorta abdominală are un diametru foarte mare, iar ruptura sa este asociată cu pierderi mari de sânge într-un timp foarte scurt. Ruptura unui anevrism cerebral poate duce la hemoragie cerebrală și moarte.

Asociată cu anevrismul este disecția. Odată cu aceasta, peretele vasului se stratifică și sângele începe să curgă între straturile vasului, creând un risc real de rupere a vasului.

Simptome:

În zona dilatată a vasului de sânge, se creează condiții pentru formarea cheagurilor de sânge. Când se rup, se răspândesc în sistemul circulator și pot provoca blocaje în orice parte a corpului. Apar simptome ale alimentării cu sânge a organului sau țesutului afectat. În cele mai grave cazuri, ruptura cheagurilor de sânge poate provoca un atac de cord sau accident vascular cerebral. Organele vitale precum plămânii, rinichii și ficatul pot fi, de asemenea, afectate. În alte cazuri, membrele pot fi afectate, cu furnicături, slăbiciune, paloare și răceală a pielii, pierderea senzației și durerii.

Tipuri:

În funcție de localizarea lor, anevrismele pot fi cerebrale, anevrisme ale aortei toracice, aortei abdominale și altele; adevărat și fals - arterele sunt un fel de tuburi musculare. Peretele lor este alcătuit din trei straturi - interior (intima), mijlociu (media) și exterior (adventitia). Anevrismele adevărate acoperă toate cele trei straturi ale arterei, în timp ce anevrismele false nu. Anevrismele toracice aortice necesită mai des tratament chirurgical din cauza apropierii de inimă și a posibilelor leziuni ale acesteia.

Motive:

Un anevrism apare atunci când peretele unei artere slăbește. Această scădere în greutate poate fi prezentă la naștere sau se poate dezvolta ulterior ca urmare a unei boli sau traume.

Cea mai frecventă cauză a anevrismului este deteriorarea arterei prin ateroscleroză. În el, substanțele grase și colesterolul formează o placă pe interiorul arterei și astfel peretele său slăbește. Ateroscleroza este, de asemenea, cea mai frecventă cauză a bolilor de inimă și a infarctului.

Dacă tensiunea arterială ridicată este menținută ani de zile, aceasta poate duce la formarea de umflături pe pereții vaselor de sânge. Acesta este un factor principal în dezvoltarea unui anevrism de aortă toracică.

Diabetul necontrolat deteriorează vasele de sânge prin dezvoltarea prematură și accelerată a aterosclerozei și astfel face vasele vulnerabile la diverse leziuni, inclusiv la formarea anevrismului.

În necroza chistică a mediului, stratul mediu al peretelui arterei degenerează și duce la slăbirea peretelui. Această afecțiune este observată în unele boli moștenite rare, cum ar fi sindromul Marfan, sindromul Eller-Danlos. Poate fi observat și în bolile valvei cardiace și în sarcină.

Un anevrism poate apărea atunci când bacteria sifilisului intră în peretele vasului și slăbește. Adesea, bacteria intră în peretele arterial în zone care au fost deteriorate anterior.

Unele afecțiuni precum psoriazisul, artrita reumatoidă pot provoca inflamații în peretele unui vas de sânge (vasculită). Dacă starea nu este controlată, aceasta slăbește peretele vasului și predispune la dezvoltarea anevrismelor.

Leziunile la nivelul pieptului și abdomenului, cum ar fi accidentele auto sau căderile severe, pot deteriora aorta și pot deveni o condiție prealabilă pentru formarea unui anevrism.

În multe cazuri, cauza anevrismului rămâne necunoscută.

Factorii de risc sunt:

  • vârsta peste 55 de ani;
  • gen masculin;
  • tensiune arterială crescută;
  • fumat;
  • boli ereditare care slăbesc pereții vaselor de sânge, cum ar fi sindromul Marfan;
  • prezența rudelor de primă linie cu anevrism.

Diagnostic:

  • Diagnosticul începe cu o prezentare detaliată a pacientului despre reclamațiile sale și durata acestora. Urmează o examinare detaliată a sistemului cardiovascular și a abdomenului. Puteți simți o masă pulsantă în abdomen, precum și puteți auzi un puls puternic deasupra acestuia cu un stetoscop.
  • O electrocardiogramă (ECG) se face în primul rând pentru a exclude un atac de cord sau alte probleme cardiace. Adesea, cu un anevrism necomplicat, electrocardiograma este neschimbată. Testul poate fi repetat după ceva timp și pot fi solicitate modificări.
  • La radiografie simplă, un anevrism poate fi detectat numai dacă peretele vasului este calcificat ca urmare a aterosclerozei. Nu este o metodă adecvată pentru examinarea unui anevrism.
  • Ecografia poate prezenta modificări ale formei aortei. De asemenea, se folosește ecocardiografia, care oferă o imagine mai detaliată a inimii.
  • Chiar mai specifică și mai informativă este ecocardiografia transesofagiană (prin esofag).
  • Aortografia este o examinare cu raze X în care un agent de contrast este injectat într-o arteră periferică și se vizualizează modificări ale peretelui aortic, cum ar fi anevrismele.
  • Tomografia computerizată cu contrast îmbunătățește, de asemenea, o imagine detaliată a vaselor de sânge și a organelor. Poate fi utilizată și imagistica prin rezonanță magnetică, care este și mai precisă și nu încarcă pacientul cu raze X, ca în tomografia computerizată.

Dacă se constată un mic anevrism, acesta trebuie monitorizat în mod regulat cu ultrasunete pentru modificări ale dimensiunii și formării trombului. Unii experți recomandă screeningul tuturor pacienților cu vârsta peste 55 de ani, deoarece în majoritatea cazurilor de anevrism nu există simptome evidente.

Tratament

În majoritatea cazurilor, medicamentele sunt utilizate pentru scăderea tensiunii arteriale și reducerea stresului pe peretele vasului de sânge.

Nu există medicamente pentru prevenirea anevrismelor. Cu toate acestea, pot fi luate măsuri pentru reducerea factorilor de risc și menținerea sănătății vaselor de sânge.

Operația unui anevrism rupt este efectuată urgent și este asociată cu o mortalitate ridicată și supraviețuire în aproximativ 50% din cazuri. Chirurgia sau o tehnică de bobinare endovasculară minim invazivă poate fi utilizată pentru tratarea anevrismelor cerebrale. Pacienții trebuie să consulte un neurochirurg pentru a determina în ce măsură și ce tip de tratament trebuie administrat.

În general, corectarea chirurgicală a unui anevrism aortic se efectuează de preferință înainte de apariția complicațiilor. Pentru a ajunge la anevrism, chirurgii trebuie mai întâi să îndepărteze o parte a craniului, o procedură numită "craniotomie", anevrismele cerebrale sunt tăiate la bază și apoi îndepărtate.

Tratament minim invaziv. Embolizare

Tratamentul endovascular este o procedură minim invazivă care are acces din interiorul vaselor de sânge. În cazul unui anevrism, acest tratament se numește embolizare sau „înfășurare”. În comparație cu intervenția chirurgicală, embolizarea nu necesită intervenție chirurgicală deschisă. În schimb, medicii folosesc tehnologia cu raze X în timp real numită „angiografie” pentru a vizualiza sistemul vascular al pacientului și pentru a trata boala din interiorul vaselor de sânge.

Tratamentul endovascular al anevrismelor cerebrale implică plasarea unui microcateter (un mic tub de plastic) în artera femurală a piciorului stâng al pacientului și atingerea anevrismului prin sistemul vascular. Bobinele mici de platină sunt introduse prin microcateter în anevrism pentru a bloca fluxul sanguin din anevrism și pentru a-l umple, prevenind astfel ruperea acestuia. Spiralele sunt realizate din platină, astfel încât să poată fi văzute de raze X și sunt suficient de flexibile pentru a se potrivi cu forma anevrismului. Acest tratament endovascular sau umplerea anevrismului se numește embolizare și se efectuează sub anestezie generală. Peste 125.000 de pacienți din întreaga lume au fost tratați cu bobine de platină. Această procedură prezintă un risc mult mai redus și necesită un timp de recuperare semnificativ mai mic după o intervenție chirurgicală deschisă. În Bulgaria, acest tip de tratament se aplică din 2007 la Academia Medicală Militară din Sofia.