Acasă »Subiecte actuale» Anevrismul aortic - anevrismul aortic toracic și abdominal

anevrismul

Un anevrism aortic este o mărire limitată a peretelui aortic. Bărbații sunt afectați de până la 10 ori mai des decât femeile.

Aorta este cel mai mare vas arterial. Există trei părți de-a lungul lungimii sale: aortă ascendentă (ascendentă), arc aortic și aortă descendentă (descendentă), care este toracică și abdominală.

Peretele aortic este alcătuit din trei straturi: interior (intima), mijlociu (media) și exterior (adventitia). Rezistența peretelui aortic se datorează în principal stratului de mijloc, care constă din fibre musculare netede și fibre elastice. În anevrismele aortice, există o slăbiciune a stratului mediu.

Ce tipuri de anevrisme aortice există?

În funcție de tipul macroscopic de anevrism, există:

  • anevrism fusiform - există o extensie în formă de fus a întregii circumferințe a vasului
  • anevrism sacular - extensia nu acoperă întreaga circumferință a vasului.

În funcție de localizarea anevrismului diferă:

  • anevrismul aortic ascendent
  • anevrism de arc aortic
  • anevrism toracic aortic (anevrism toracic aortic)
  • anevrismul aortic abdominal (anevrismul aortic abdominal) - este cel mai frecvent (în peste 70% din cazuri). Este localizat mai des sub ieșirea arterelor renale și poate ajunge la bifurcația aortei.

Care sunt cauzele anevrismului aortic?

Cele mai frecvente cauze care duc la un anevrism aortic sunt:

  • ateroscleroza - aceasta este principala cauză a anevrismului aortic. Odată cu vârsta, se găsește mai des.
  • aortita (aortita bacteriană sifilitică, nesifilitică și aortita nebacteriană în boala Takayasu, spondilita anchilozantă, sindromul Reiter, arterita cu celule uriașe)
  • degenerescența chistică neinflamatorie idiopatică a mediilor
  • leziuni
  • cauze genetice - ereditatea se observă în principal în anevrisme aortice abdominale.

Hipertensiunea arterială este un factor care duce la progresia rapidă a anevrismului.

Care sunt simptomele unui anevrism aortic?

Simptomele unui anevrism aortic depind de locația și dimensiunea sa.

Următoarele simptome sunt observate în anevrismul aortic toracic:

  • regurgitare a valvei aortice
  • durere toracică - datorită dilatării sacului aortic toracic
  • dificultăți de respirație
  • compresia organelor adiacente - creșterea dimensiunii anevrismului poate duce la comprimarea: traheei, bronhiei principale, venei cave superioare, esofagului, nervului laringian recurent. Ca urmare, pot apărea simptome suplimentare - tuse, răgușeală, disfagie (dificultate la înghițire).

O complicație severă este apariția unui anevrism rupt. Anevrismele cu dimensiuni mai mari de 6 cm se rup mai des.În 70% din cazurile de rupere, sângele se scurge în pericard și se dezvoltă semne de tamponare cardiacă.

În majoritatea cazurilor, tromboza apare în lumenul anevrismului și există riscul apariției embolilor periferici. O altă complicație gravă a unui anevrism aortic este disecția.

Următoarele simptome sunt observate în anevrismul aortic abdominal:

Mai mult de jumătate dintre pacienții cu anevrisme aortice abdominale nu au simptome. Semnele tipice care pot fi observate sunt:

  • senzație de pulsații puternice în abdomen
  • dureri abdominale persistente - pot fi plictisitoare, pumnal sau colici
  • compresia organelor adiacente - constipație, pierderea poftei de mâncare, vărsături.

Anevrismele aortice abdominale mai mari de 6 cm se rup mai frecvent. La unii pacienți, poate fi prima manifestare clinică a bolii. Ruptura poate apărea în cavitatea peritoneală liberă, dar mult mai des în spațiul retroperitoneal. Starea pacientului este critică. Există o durere bruscă severă în abdomen, se dezvoltă șoc hemoragic.

O altă complicație a anevrismului aortic abdominal este atheroembolismul în arterele renale și arterele periferice.

Cum să diagnosticați un anevrism aortic?

Pe lângă semnele clinice și examenul fizic, următoarele examinări contribuie în principal la diagnosticul unui anevrism aortic:

  • aortografie
  • angiografie de scădere digitală
  • ecografie - ecocardiografie transesofagiană, ecografie abdominală
  • radiografie
  • CT
  • rezonanță magnetică nucleară.

Care este tratamentul pentru anevrismul aortic?

Tratamentul anevrismului aortic este operativ - se efectuează rezecția anevrismului și plasarea unei proteze aortice.

Pentru tratament chirurgical sunt indicați anevrisme de dimensiuni mari (peste 5-6 cm), anevrisme care provoacă simptome clinice semnificative, apariția embolilor periferici.

În cazul ruperii unui anevrism aortic, se efectuează tratament chirurgical de urgență.