Acasă »Subiecte actuale» Angina instabilă (angina pectorală instabilă - ARN)

instabilă

Angina instabilă (angina pectorală instabilă) este o formă mai severă de boală cardiacă ischemică (CHD), în care există un risc crescut de a dezvolta un infarct miocardic sau moarte subită. Prin urmare, această formă se mai numește condiție pre-infarct sau sindrom coronarian intermediar.

Care sunt cauzele anginei instabile?

Angina instabilă apare cu o scădere accentuată a fluxului sanguin către inimă, dar fără dezvoltarea necrozei mușchiului inimii (miocard).

În majoritatea cazurilor, placa aterosclerotică destabilizată (eroziune, edem, ruptură) și formarea trombului, care blochează parțial sau complet lumenul arterei coronare. Pentru o perioadă scurtă de timp, totuși, trombul este lizat și permeabilitatea arterei coronare este restabilită.

Care sunt simptomele anginei instabile?

Principalul simptom clinic este apariția durerii în spatele sternului, care are următoarele caracteristici:

  • durerea este mai puternică și mai lungă (până la 30 de minute) în comparație cu durerea anginei stabile
  • se extinde la umărul stâng, brațul stâng, maxilarul inferior, spate, epigastru
  • apare la un prag de efort fizic și mental mult mai mic
  • slab afectată de nitroglicerină.

Se disting următoarele forme clinice de angină pectorală instabilă (ARN):

  • angină nouă cu o durată de cel mult 1 lună
  • angină accelerată - observată la pacienții cu angină stabilă, la care, totuși, atacurile încep să devină mai frecvente, mai lungi (20-30 de minute), crește nevoia de nitroglicerină
  • angină în repaus
  • angina post-infarct precoce - apare în primele 14 zile de la debutul infarctului.

În timpul unui atac, pacienții sunt speriați, palizi, transpirați, ritmul cardiac este rapid, pot exista greață, vărsături.

Cum să diagnosticați angina instabilă?

Istoricul medical al pacientului și următoarele teste contribuie la diagnostic:

  • Electrocardiograma (ECG) - cel mai adesea se constată depresia segmentului ST și o undă T negativă, care dispar treptat după durere.
  • Înregistrare Holter ECG - Modificările ECG sunt înregistrate în timpul durerii și în principal sunt detectate modificări fără simptome ale durerii.
  • Enzimele serice - enzimele pentru necroza miocardică proaspătă - creatin kinaza, lactatul dehidrogenază sunt normale, în timp ce în infarctul miocardic sunt crescute. În formele mai severe, proteina C reactivă este crescută.
  • Arteriografie coronariană - efectuată la pacienți stabilizați sau de urgență la pacienții a căror durere nu a fost controlată timp de 48 de ore, în ciuda tratamentului.

Care este tratamentul anginei instabile (NRA)?

Angina pectorală instabilă este o afecțiune de urgență și tratamentul se efectuează într-un spital din cauza riscului de infarct miocardic sau de moarte subită. În primul rând, se utilizează sedative și analgezice și, dacă este necesar, se administrează oxigen. Se efectuează tratament anticoagulant, se utilizează antiplachete (aspirină), nitrați, beta-blocante.

În absența succesului tratamentului medicamentos, se efectuează angioplastie coronariană transluminală percutană (PTCA) sau bypass timp de 48 de ore.