congenitale

Uterul este un organ important al sistemului reproductiv feminin, a cărui funcție principală este reproductiv - implantarea ovulului fertilizat în mucoasa uterină, asigurarea condițiilor favorabile, nutrienți și oxigen la făt în timpul sarcinii și realizarea contracțiilor uterine în timpul nașterii. Dezvoltarea uterului începe în timpul dezvoltării embrionare a fătului.

În prima lună de sarcină, embrionul nu s-a diferențiat încă ca bărbat și femeie. Dezvoltarea sistemului reproductiv feminin este asociată cu o lipsă de secreție a hormonului animuler, care inhibă dezvoltarea canalul paranefros (Mueller) la bărbați. Uterul, trompele uterine și vaginul superior provin din canalul Mueller asociat. În cursul dezvoltării embrionare, partea superioară non-uterină a canalului dă naștere trompelor uterine, în timp ce partea inferioară a celor două canale Mueller fuzionează și din acesta provine uterul și partea superioară a vaginului.

În mod normal, în dezvoltarea embrionară a fătului în cavitatea uterină există sept, care se reabsorbe prin naștere. În unele cazuri, din cauza resorbției incomplete a septului, precum și din alte motive, apar anomalii congenitale în structura uterului. Apar anomalii uterine congenitale printre aproximativ 5% dintre femei, dar acest procent poate crește la 25 în rândul femeilor care au suferit avorturi multiple și nașteri premature. În general, se pot distinge următoarele anomalii uterine congenitale:

1. Uterul septal - cea mai frecventă malformație uterină care apare printre 45% de la pacienții cu malformații uterine congenitale. Motivul dezvoltării uterului septal este ne-apariția reabsorbției septului în timpul dezvoltării embrionare a fătului. Ca urmare, suprafața exterioară a uterului este normală, dar două cavități endometriale sunt formate intern.

2. Uter cu două coarne - a doua anomalie uterină cea mai frecventă. Observat la mijloc 25% de la femei cu malformații congenitale. Suprafața exterioară a uterului este împărțită în două părți, care pot fi conectate numai la baza sa. Se formează două cavități endometriale.

3. Uterul șa - în majoritatea cazurilor este definit ca o variantă a uterului normal. Apare la mijloc 15% de la femei și se exprimă prin prezența unei ușoare indentări pe suprafața exterioară a podelei uterine.

4. Hipoplazie și agenezie uterină - denumit și sindrom de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser (MRKH). Se exprimă în absența congenitală a uterului din cauza anomaliilor în dezvoltarea canalului Mueller.

5. Uterul unicorn - prezența doar a unei părți a uterului, care se dezvoltă dintr-un canal Mueller. În ciuda prezenței unui uter unicorn, avortul fătului este posibil, dar riscul de avort spontan este crescut. Uneori se dezvoltă către uterul unicorn hemi-uter, care este mic, obstrucționat și poate provoca dureri și dificultăți de concepție. În aceste cazuri, este necesară îndepărtarea chirurgicală a hemi-uterului.

6. Uter dublu - asa numitul didelphys uterin. Cea mai rară formă de anomalie uterină, în care cele două jumătăți ale uterului sunt complet separate una de cealaltă, de unde și denumirea de uter dublu. În această malformație congenitală, uterul este un organ asociat, are două coluri uterine și, în unele cazuri, un vagin dublu.

O cauză clară a malformațiilor uterine nu a fost încă identificată. În ciuda defectelor în dezvoltarea canalului Mueller, femeile cu anomalii congenitale ale uterului au un set normal de 46XX - cromozomi. Analogul estrogen este considerat a fi un factor de risc care a dus la dezvoltarea mai multor malformații uterine. dietilstilbestrol. Medicamentul a fost prescris mamelor în perioada 1938-1971 ca mijloc de prevenire a avortului spontan sau a nașterii premature. Femeile care se nasc în această perioadă și ale căror mame au utilizat medicamentul prezintă un risc crescut de a dezvolta o malformație uterină congenitală.

Majoritatea anomaliilor uterine congenitale nu sunt simptomatice, astfel încât diagnosticul lor este pus în timpul unei examinări preventive de către un ginecolog sau în căutarea unei cauze de infertilitate. Cu toate acestea, unele malformații mai grave, cum ar fi unicornul sau uterul dublu, se pot manifesta prin durere în timpul actului sexual., amenoree primară, menstruație dureroasă (dismenoree), sângerări ușoare între perioade. Aceste simptome sunt nespecifice și multe probleme ginecologice pot fi ascunse în spatele apariției lor.

În plus față de amenoree, dismenoree și dispareunie, malformațiile uterine congenitale apar adesea cu incapacitatea de a purta fătul și avorturi spontane, nașteri premature și infertilitate. În uterul bicornu, datorită spațiului redus pentru creșterea fetală, este posibilă o întârziere în dezvoltarea acestuia.

Diagnosticul de anomalii uterine se poate face cu ajutorul ultrasonografie transvaginală. Alte teste de diagnostic care pot oferi informații mai detaliate sunt sonohisterografia și histerosalpingografia. Sonohisterografie este o examinare cu ultrasunete a uterului, în care soluția salină este introdusă în cavitatea uterină pentru o mai bună vizualizare. Histerosalpingografie este o examinare cu raze X a uterului și a trompelor uterine. Este considerat standardul de aur în diagnosticul anomaliilor uterine congenitale imagistică prin rezonanță magnetică.

În majoritatea cazurilor, atunci când acestea nu reprezintă o problemă, anomaliile uterine nu pot fi corectate. Dacă acestea sunt cauza avorturilor spontane frecvente, a nașterilor spontane și a infertilității, este necesar corectarea lor chirurgicală. În avorturile spontane frecvente într-un uter bicornat sau unicorn se efectuează cerclajul colului uterin. Procedura se efectuează sub anestezie generală și constă în plasarea unei suturi în partea vaginală a colului uterin. Acest lucru previne alte avorturi spontane.

Malformațiile uterine congenitale sunt defecte în dezvoltarea structurală a uterului care apar în timpul dezvoltării embrionare a fătului. În unele cazuri, pot provoca avorturi spontane, nașteri premature și infertilitate.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.