sistemică

În acest articol despre antibiotice sistemice, nespecificate, se consideră grupul chinolonelor. Sunt o clasă de medicamente antibacteriene sintetice cu spectru larg. Mecanismul de acțiune al acestei categorii de medicamente este radical diferit de alte medicamente antibacteriene, ceea ce asigură activitatea lor ridicată împotriva microorganismelor rezistente la alte antibiotice, cum ar fi antibioticele beta-lactamice, macrolidele etc.

Clasa chinolonelor include două grupuri principale de medicamente care diferă în ceea ce privește structura, activitatea, farmacocinetica și indicațiile: chinolone non-fluorurate și fluorochinolone.

Reprezentanții chinolonelor ne-fluorurate sunt:

  • Acid nalidixic (Nelidix)
  • Acid pipemidic (Palin)

Reprezentanții fluorochinolonelor sunt:

  • Ciprofloxacină (Cifran)
  • Fleroxacină (Quinodis)
  • Levofloxacină (Tavanic)
  • Norfloxacină (Chibroxin)
  • Moxifloxacină (Avelox)
  • Ofloxacină (Medofloxină)
  • Perfloxacină (Abaktal)

Chinolonele și fluorochinolonele non-fluorurate au efect bactericid. Mecanismul de acțiune este legat de efectul asupra a două enzime - topoizomeraza II (ADN girază) și topoizomeraza IV. Inhibarea funcțiilor topoizomerazei duce la modificări ireversibile ale microorganismelor și la moartea acestora.

Chinolonele non-fluorurate au un efect asupra bacteriilor și cocilor Gram negativi - E. coli, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Shigella, Salmonella, Haemophillus, Neisseria.

Fluorochinolonele au o gamă largă de activitate antibacteriană. Acestea sunt active împotriva multor bacterii gram-pozitive aerobe (Staphylococcus), majoritatea tulpinilor Gram-negative - E.coli, Shigella, Salmonella, Enterobacter, Klebsiella, Proteus, Serratia, Providencia, Citrobacter, M.morganii, Vibrio, Haemophilus, Neisseria, Pasteurella, Pseudomonas, Legionella, Brucella, Listeria. Efectul bactericid al fluorochinolonelor este cel mai pronunțat în timpul divizării și creșterii microorganismelor. Fluorochinolonele din a treia și a patra generație sunt foarte active împotriva pneumococilor. Chinolonele din a treia și a patra generație sunt active împotriva unor bacterii rezistente la fluorochinolone din a doua generație.

Chinolonele și fluorochinolonele sunt indicate pentru tratamentul infecțiilor respiratorii (sinuzită, exacerbarea bronșitei cronice, pneumonie etc.); infecții urogenitale (prostatită, gonoree); infecții gastrointestinale (shigeloză, febră tifoidă, salmoneloză); infecții ale pielii, țesuturilor moi, oaselor și articulațiilor; meningita cauzată de microflora gram-negativă; septicemie; tuberculoza etc.

Efectele secundare gastrointestinale asociate cu chinolone și fluorochinolone ne-fluorurate includ:

  • acizi
  • dureri epigastrice
  • pierderea poftei de mâncare
  • greaţă
  • vărsături
  • diaree

Efectele secundare asupra sistemului nervos central sunt exprimate prin:

  • ototoxicitate
  • somnolenţă
  • insomnie
  • durere de cap
  • ameţeală
  • tulburări vizuale
  • parestezie
  • tremur
  • convulsii

Reacțiile alergice se manifestă prin:

  • eczemă
  • mâncărime
  • angioedem
  • fotosensibilitate

Reacțiile adverse hematologice se caracterizează prin:

  • trombocitopenie
  • leucopenie
  • anemie hemolitică la pacienții cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază

Efectele secundare asupra sistemului hepatobiliar sunt:

  • icter colestatic
  • hepatită

Reacțiile adverse la sistemul musculo-scheletic includ:

  • artropatie
  • artralgie
  • mialgie
  • tendinită
  • abces
  • ruperea tendonului

Reacțiile adverse la sistemul urinar se caracterizează prin:

  • cristalurie
  • nefrită tranzitorie

Efectele secundare cardiovasculare sunt exprimate prin:

  • prelungirea intervalului QT al electrocardiogramei

Alte reacții adverse sunt:

  • candidoză a mucoasei bucale
  • candidoză vaginală
  • colită pseudomembranoasă