Expert medical al articolului

  • Indicații
  • Formular de eliberare
  • Farmacodinamica
  • Farmacocinetica
  • A se utiliza în timpul sarcinii
  • Contraindicații

  • Efecte secundare
  • Dozaj si administrare
  • Supradozaj
  • Interacțiuni cu alte medicamente
  • Conditii de depozitare
  • Data expirarii
  • Grupa farmacologică
  • Efect farmacologic

Abordarea principală în tratamentul apendicitei este încă intervenția exclusiv chirurgicală. Antibioticele sunt prescrise pentru și după apendicită, cu excepția prevenirii și tratamentului complicațiilor infecțioase postoperatorii.

pentru

Tratamentul apendicitei cu antibiotice

Apendicita acută nu poate fi tratată numai cu antibiotice - terapia medicamentoasă completează procedura de tratament chirurgical al bolii.

Indicații Antibiotice cu apendicită

Printre indicații: prevenirea proceselor infecțioase anaerobe care se dezvoltă după operații pe organele abdominale și, în plus, infecții intraabdominale, inclusiv abcese în peritoneu și peritonită.

[1], [2], [3], [4], [5]

Antibioticele după îndepărtarea apendicitei

La începutul perioadei postoperatorii (primele 2 zile) pacientului i se prescriu antibiotice pentru a preveni posibilitatea infecției.

[6], [7], [8], [9], [10]

Formular de eliberare

Zinacef este un antibiotic din ultima generație de medicamente. Ajută la eliminarea microbilor patogeni de diferite tipuri. Se injectează - în/m sau în/în.

Dalacinul este un antibiotic care afectează eficient diferite tipuri de bacterii care cauzează procese inflamatorii purulente. Poate fi administrat oral sau injectat în/m sau pe căi.

Metrogil este un antibiotic cu un efect puternic asupra celor mai simple bacterii unicelulare și microbi care trăiesc în condiții de lipsă de oxigen. Medicamentul este adesea utilizat în tratamentul apendicitei acute.

Tienam combină un antibiotic și o enzimă care previne distrugerea antibioticului. Acest lucru permite medicamentului să evite scindarea în timpul trecerii prin rinichi, precum și distrugerea sub influența enzimelor bacteriene. Afectează în mod eficient microbii patogeni ai diferitelor specii. Se utilizează în tratamentul stadiului acut al apendicitei, care se efectuează într-o formă severă.

Impin este un antibiotic care elimină în mod eficient majoritatea tipurilor de bacterii patogene. Este rezistent la enzimele bacteriene care distrug alte antibiotice. Este prescris pentru trecerea apendicitei la forma severă, în cazurile în care alte medicamente antibacteriene nu funcționează.

Meronem are proprietăți similare cu Imipin, dar este mai puțin predispus la distrugerea renală și, prin urmare, este considerat un agent mai eficient.

Proprietățile antibioticelor pentru și după apendicită au fost investigate folosind exemplul Zinacef.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Farmacodinamica

Medicamentul este un antibiotic din categoria cefalosporinei (a doua generație). Ingredientul activ este cefuroxima, care are proprietăți bactericide. Această componentă acționează asupra anaerobilor și aerobilor gram-negativi și gram-pozitivi individuali (inclusiv microbii care produc b-lactamază).

[18], [19], [20], [21]

Farmacocinetica

După administrarea substanței active în concentrația maximă/m în serul sanguin ajunge la 30-45 de minute și după administrarea intravenoasă - după 10-15 minute. Cefuroxima este capabilă să treacă activ în toate fluidele și țesuturile. În concentrații terapeutice se acumulează în oase, țesuturi moi, spută, piele și bilă și pe lângă lichidul pleural și intraocular și miocardul.

Legarea de proteinele plasmatice a ingredientului activ este de 35-50%. Cefuroxima nu trece pe calea metabolică și are un timp de înjumătățire de 1,2 ore. Trebuie remarcat faptul că la nou-născuți și vârstnici, precum și la pacienții cu insuficiență renală, această perioadă poate fi de 4-5 ori mai lungă.

Medicamentul este administrat prin rinichi, practic nemodificat (85-90%), pe tot parcursul zilei. Dar cea mai mare parte a substanței active este excretată în primele 6 ore.

[22], [23], [24], [25]

Utilizați antibiotice cu apendicită în timpul sarcinii

Nu puteți prescrie Dalacin în timpul sarcinii.

Metrogilul este contraindicat în primul trimestru, dar, dacă este necesar, ținând seama de posibilele efecte negative asupra fătului, medicul îl poate prescrie în al doilea și al treilea trimestru.

Zinacef este, de asemenea, interzis pentru utilizare în primul trimestru. În timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru și, în plus, în timpul alăptării, medicamentul este prescris cu precauție.

Contraindicații

Contraindicațiile pentru toate medicamentele sunt intoleranța individuală la componentele individuale și substanțele active ale medicamentelor. Dalacin și Metrogil nu pot fi administrate în cazul insuficienței renale severe a ficatului.

Zinatsef nu poate fi prescris dacă pacientul are tendința de a dezvolta sângerări sau anomalii gastrointestinale (de exemplu, colită ulcerativă).

Metrogilul este contraindicat la copiii cu vârsta sub 2 ani și, de asemenea, cu leziuni organice ale sistemului nervos central (cum ar fi epilepsia) și cu tendința de a dezvolta convulsii convulsive. Nu poate fi prescris dacă pacientul are boli de sânge (tot în istorie). Pacienții cu vârsta sub 18 ani nu pot combina medicamentul cu amoxicilină.

Dalacin nu este prescris pentru sugari până la o lună după naștere, dar și pentru colita cauzată de utilizarea de medicamente antibacteriene (de asemenea, în istorie).

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Efecte secundare Antibiotice cu apendicită

Printre efectele secundare la administrarea acestor antibiotice sunt cel mai probabil să apară amețeli, cefalee, crampe, greață, vărsături, diaree și, în plus, erupții cutanate, urticarie și prurit, anafilaxie, trombotsito- și leucopenie și candidoză.

Datorită utilizării Zinatsef, uneori pot apărea următoarele reacții:

  • organele Adunării Naționale: deficiențe de auz;
  • organele tractului gastro-intestinal: durere în regiunea epigastrică și în plus colită pseudomembranoasă;
  • organe urogenitale: tulburări ale rinichilor;
  • organele sistemului hematopoietic: eozinofilie, precum și forma hemolitică a anemiei;
  • alergii: edem Quincke, bronhospasm, sindrom Lyell;
  • între reacțiile locale: durere și roșeață, precum și apariția unui abces la locul injectării/m; în caz de administrare intravenoasă, se poate dezvolta flebită sau tromboflebită.

Utilizarea Metrogil poate provoca astfel de efecte secundare:

  • organele Adunării Naționale: probleme cu orientarea în spațiu și coordonarea mișcărilor, tulburări în regimurile de veghe și somn și senzație de confuzie. În plus, poate exista un sentiment de slăbiciune sau iritabilitate, precum și o excitabilitate crescută, sunt posibile halucinații. În mai multe cazuri, se dezvoltă polineuropatia;
  • organele tractului digestiv: constipație, gust metalic sau uscăciune în cavitatea bucală, dezvoltarea anorexiei, glositei sau stomatitei. De asemenea, apariția tulburărilor funcției pancreatice (boli precum pancreatita);
  • organe urogenitale: apariția arsurilor, mâncărimilor, precum și roșeață a perineului, dezvoltarea poliuriei sau disuriei, precum și întunecarea urinei;
  • Alte reacții: rinită alergică, febră și modificări ale ECG și neutropeniei.

Meronem nu provoacă de obicei o reacție adversă, dar în unele cazuri pot să apară simptome precum dispepsie, anemie, edem Quincke și modificări ale funcției hepatice.

[33], [34], [35]

Dozaj si administrare

Doza de Zinacef pentru adulți este de 0,5-1,5 g de trei ori pe zi la fiecare 8 ore. La copii, doza este calculată într-un raport de 30-100 mg/kg la fiecare 6-8 ore.

Dalacin pentru administrare orală - pentru adulți, doza este de 0,15-0,6 g după fiecare 6 ore. Pentru copii este de 10-20 mg/kg. Când se administrează intravenos sau intravenos la adulți, doza este de 0,3-0,6 g la intervale de 8-12 ore, iar la copii - 10-40 mg/kg cu un interval de 6-8 ore.

Metrogil poate fi utilizat atât în ​​soluții injectabile, cât și în tablete. Doza este aleasă de medicul curant - în funcție de gradul de agravare a apendicitei, precum și de vârsta pacientului.

Thienam pentru adulți cu administrare iv este administrat într-o doză de 0,5 g de medicament (adică 50 ml de soluție injectabilă) la intervale de 6 ore. În cazul administrării I/m, doza este de 0,75 g de medicament într-un interval de 12 ore.

Imipenem trebuie administrat iv într-un fel. La adulți, doza este de 2 g pe zi.

O măsură este introdusă în/în metodă. La adulți, doza este de 0,5 grame de medicament la intervale de 6 ore sau 1 gram la intervale de 8 ore. La copii, doza este calculată într-un raport de 20-30 mg/kg greutate corporală. Când este administrat/m, doza pentru un adult este de 0,3-0,75 g de 2-3 ori pe zi.

Câte zile sunt antibiotice dureroase după apendicită

Durata tratamentului cu antibiotice în timpul reabilitării după intervenția chirurgicală de apendicită depinde de mai mulți factori.

Dacă focalizarea infecțioasă este îndepărtată, cursul tratamentului cu antibiotice este de 24 de ore după procedură. Complicații similare apar în astfel de cazuri:

  • în îndepărtarea apendicitei cu gangrena.

Procesul infecțios slab include numirea unui curs de 48 de ore de antibiotice. Acest lucru se poate întâmpla în următoarele condiții:

  • dezvoltarea procesului infecțios intraabdominal de etiologie diferită cu focare purulente locale;
  • Traumatism intestinal tardiv (după mai mult de 12 ore) sau rupturi gastroduodenale în care nu se dezvoltă peritonită pronunțată.

Un proces infecțios moderat necesită un tratament antibiotic de 5 zile. Se poate dezvolta în astfel de cazuri:

  • proces infecțios pronunțat (tip mixt) în peritoneu.

Forma severă a procesului infecțios necesită un curs de 5 zile. Acest lucru se poate datora unor astfel de încălcări:

  • proces infecțios sever în peritoneu provenind dintr-o sursă dificil de controlat (de exemplu datorită dezvoltării unei forme infectate de necroză pancreatică);
  • proces infecțios postoperator în peritoneu.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Supradozaj

În caz de supradozaj cu Zinatsef este posibil să se dezvolte astfel de semne (organe ale Adunării Naționale): apariția convulsiilor, o stare de supraexpirație, apariția tremurului. Tratamentul simptomatic este necesar pentru a elimina aceste manifestări ale tulburării. Dacă a existat un supradozaj sever, reducerea concentrației substanței active din organism va necesita dializă peritoneală sau hemodializă.

Ca urmare a supradozajului cu Metrogil, pacienții dezvoltă simptome precum vărsături cu greață, cefalee cu amețeli și ataxie. Ca urmare a unui supradozaj acut (sever), metronidazolul poate dezvolta o criză epileptică sau polineuropatie. Pentru a elimina simptomele, este necesar să efectuați procedura de spălare gastrică și să dați pacientului enterosorbanți.

[44], [45], [46], [47], [48]

Interacțiuni cu alte medicamente

Datorită conexiunii Zinatsefa și a altor medicamente nefrotoxice (de exemplu, diuretice „liniare” sau aminoglicozide) au crescut efectele toxice asupra rinichilor, în special la pacienții vârstnici sau la cei care au fost observați anterior în bolile renale. Substanța activă Zinatsefa inhibă sinteza grupurilor de vitamina K Prin urmare, atunci când medicamentul este asociat cu AINS, agregarea trombocitelor are loc un proces de degradare, crescând astfel riscul de sângerare. Un efect similar este evident datorită combinației de cefuroximă și anticoagulante.

Când Metrogil este combinat cu anticoagulante cu efecte indirecte, durata timpului de protrombină crește. În plus, acest medicament provoacă intoleranță la etanol. În cazul unei combinații a ingredientului activ Metrogil (metronidazol) și disulfiram, riscul de complicații neurologice poate fi crescut. Prin urmare, este necesar să diluați aportul acestor medicamente în timp - la sfârșitul cursului de tratament cu disulfiram pentru a începe tratamentul Metrogil poate fi cel puțin 2 săptămâni mai târziu.

Compusul cu cimetidină slăbește rata metabolismului substanței active din ficat, astfel încât gradul de acumulare a acestuia în plasma sanguină crește. Acest lucru duce la un risc crescut de efecte secundare. Medicamentele care stimulează enzimele proceselor oxidative microsomale din ficat cresc rata de excreție și metabolismul metronidazolului.

Dacă Metrogil este utilizat cu medicamente cu litiu, concentrația de litiu în sânge crește. Proprietățile metronidazolului sunt îmbunătățite atunci când sunt combinate cu sulfonamide și alte medicamente care au un efect antimicrobian.

Dalacina nu poate fi combinată cu ampicilină, eritromicină și suplimentar gluconat de calciu, barbiturice, sulfat de magneziu, precum și aminofilină. În cazul combinației cu medicamente antidiareice, riscul de colită pseudomembranoasă poate crește. Dalacinul îmbunătățește, de asemenea, proprietățile relaxantelor musculare, drept urmare este posibilă combinarea acestor medicamente numai sub supravegherea medicului curant.

Tienam în asociere cu probenicid nu este recomandat, deoarece există o ușoară creștere a timpului de înjumătățire al Tienam și a concentrației sale plasmatice în acest caz. Când medicamentul este combinat cu acid valproic, nivelul concentrației serice scade. Ca urmare, activitatea convulsivă poate crește - deci este necesar să se monitorizeze cu atenție nivelul concentrației de acid valproic atunci când este combinat cu Tienam. Amestecarea Tienamului și a altor antibiotice într-o seringă nu este permisă, dar este permisă izolarea cu aminoglicozide.

Combinația dintre Meronem și medicamente potențial nefrotoxice poate provoca reacții adverse. În plus, Meronem este capabil să reducă în mod semnificativ concentrația de acid valprobic, astfel încât performanța sa ar trebui monitorizată îndeaproape cu utilizarea combinată a acestor medicamente. Probenecidul poate afecta timpul de înjumătățire al Meronem, care crește concentrația acestuia din sânge.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]