apendicita

Apendicita este definită ca inflamația căptușelii interioare a apendicelui care se răspândește în alte părți ale apendicelui. Dacă nu este tratată, afecțiunea are potențialul de complicații grave, inclusiv perforații sau sepsis, și poate provoca chiar moartea. Cu toate acestea, diagnosticul diferențial al apendicita acuta este adesea o provocare clinică, deoarece apendicita poate imita mai multe afecțiuni abdominale.

Apendicita este cauzată de o obstrucție a lumenului apendicelui. Cele mai frecvente cauze ale obstrucției lumenului sunt hiperplazia limfoidă cauzată de boli inflamatorii intestinale sau infecții (mai frecvente în timpul copilăriei și la adulții tineri), staza fecală și fecalele (mai frecvente la pacienții vârstnici). frecvent, corpuri străine și neoplasme.

Fecalele se formează atunci când sărurile de calciu și resturile fecale se acumulează în jurul unui cuib de material fecal concav situat în apendice. Hiperplazia limfoidă a fost asociată cu o varietate de boli inflamatorii și infecțioase, inclusiv boala Crohn, gastroenterita, amoebiaza, infecțiile respiratorii, rujeola și mononucleoza infecțioasă.

Obstrucția lumenului apendicular este mai puțin asociată cu bacterii (Yersinia, adenovirus, citomegalovirus, actinomicoză, specii Mycobacteria, specii Histoplasma), paraziți (schistozomi, specii Strongyloides stercoralis), materiale străine, tuberculoză și tumori.

Se știe că apendicita este cauzată de obstrucția lumenului apendicelui din diverse motive. Indiferent de etiologie, se crede că obstrucția provoacă o creștere a presiunii lumenului. O astfel de creștere este asociată cu secreția constantă a fluidelor și mucusului din mucoasă și stagnarea acestui material. În același timp, bacteriile intestinale din apendice se înmulțesc, ducând la acumularea de celule albe din sânge și la formarea de puroi și la presiunea intraluminală ulterioară.

Dacă obstrucția apendiculară persistă, presiunea intraluminală crește în cele din urmă peste cea a venelor apendicelui, rezultând obstrucția ieșirii venoase. Ca urmare, începe ischemia peretelui apendicelui, ceea ce duce la pierderea integrității epiteliale și permite invazia bacteriană a peretelui apendicelui. În câteva ore, această afecțiune localizată se poate agrava din cauza trombozei arterei și a venelor apendiculare, ducând la perforație și gangrenă a apendicelui. Pe măsură ce acest proces continuă, poate apărea un abces periapendicular sau peritonită.

Examinarea macroscopică a apendicitei acute arată că lumenul apendicelui este umplut cu stercolită sau materie purulentă. Seroza este umplută cu vase de sânge sau este acoperită cu un depozit fibrino-purulent sau purulent. În inflamația gangrenoasă, seroza și peretele apendicelui sunt de culoare verzui-negru și au plăci. Peretele este umflat, plin de sânge, cu un strat muscular îngroșat. Mucoasa este, de asemenea, hiperemică, umflată, în unele cazuri apar mici ulcere sau este complet necrotică.

Microscopic imaginea este diferită, în funcție de tipul procesului inflamator:

Când apendicita acuta se observă următoarele posibile complicații:

  • perforația apendicelui cu peritonită
  • Abces periapendicular
  • Auto-amputarea apendicelui
  • Empiema apendicelui
  • Periapendicită și peritiflit
  • Septicemie sau septicopie