patologie

Apendicita cronică este o inflamație prelungită a apendicelui, mai mult de o săptămână. Deși rar, poate deveni extrem de dureros și, în unele cazuri, poate pune viața în pericol. Condiția este relativ rară, doar 1,5% din toate cazurile de apendicită fiind considerate a fi apendicita cronica.

Dezvoltarea directă a inflamației cronice în anexă este un proces extrem de rar. Cel mai adesea, apendicita cronică se dezvoltă pe baza acutelor consumate, cu menținerea pe termen lung a activității procesului. Modificările inflamatorii-distructive sunt înlocuite treptat de țesut de granulare, care devine în continuare țesut fibros sau cicatricial matur. Atrofia, fibroza și scleroza apar în toate straturile și obliterarea lumenului apendicelui. Adeziunile se formează între acestea din urmă și țesuturile înconjurătoare.

Adesea, apendicita cronică apare din cauza inflamației și obstrucției apendicelui. Alte motive posibile sunt:

  • acumularea de materii fecale care poate apărea
  • depozite fecale calcificate, cunoscute și sub denumirea de „pietre de apendicită”
  • traumatisme abdominale
  • tumori
  • ganglionii limfatici și glandele mărite
  • paraziți
  • acumularea de corpuri străine

Apendicita apare de obicei atunci când o obstrucție, cum ar fi un corp străin sau scaun calcificat, blochează cavitatea interioară sau lumenul apendicelui. Apendicita cronică poate apărea atunci când lumenul apendicelui este blocat doar parțial. Cu toate acestea, blocajul este probabil să se înrăutățească în timp.

Când se întâmplă acest lucru la persoanele cu apendicită cronică, presiunea poate depăși obstrucția parțială și simptomele vor scădea în intensitate sau vor dispărea complet. Simptomele vor reveni atunci când blocajul cauzează inflamația apendicelui.

Apendicita cronică poate fi dificil de diagnosticat, deoarece simptomele pot fi destul de ușoare și pot fi confundate cu o altă afecțiune. Multe persoane au dureri abdominale ușoare la început și acest lucru poate rămâne singurul lor simptom. Durerea este de obicei localizată în abdomenul inferior drept, dar se poate răspândi în buric. Durerea poate fi plictisitoare sau ascuțită.

Pe lângă durerile abdominale, persoanele cu apendicită cronică pot prezenta, de asemenea, următoarele simptome:
febră

  • balonare și sensibilitate a abdomenului
  • senzație de oboseală și lipsă de energie
  • greață sau diaree
  • stare de rău

Macroscopic, apendicele apare subțire, dens, cu un lumen redus sau complet obliterat. Prin urmare, în unele cazuri are aspectul unui cordon fibros.

Microscopic, infiltrarea celulelor mononucleare este văzută în toate straturile peretelui apendicular. Este deosebit de masiv în zonele suberoase, unde se formează adesea foliculi limfatici mari. Mucoasa este atrofică, iar submucoasa este marcat fibroasă. Pot fi observate și focare de lipomatoză. Serosa este, de asemenea, îngroșată fibros. Apariția leucocitelor în infiltrat, precum și a ulcerelor în mucoasă, sunt semne de exacerbare a apendicita cronica.

Modificările fibro-sclerotice pot provoca obliterarea apendicelui proximal, în care se păstrează secreția sero-mucoasă acumulată în lumen și provoacă expansiunea acestuia și subțierea marcată a peretelui. Se transformă într-o formațiune chistică cu aspect sferic sau alungit și conținut mucos, așa-numita mucocelă a apendicelui. Când peretele mucocelului se rupe, mucusul pătrunde în cavitatea abdominală și nodulii mixomatosi asemănători metastazelor carcinomului gelatinos - așa-numitul pseudomixom al peritoneului - sunt văzuți de-a lungul peritoneului.