appendectomie

Apendicita este o inflamație acută a apendicelui, cea mai frecventă la grupa de vârstă 20-40, dar poate apărea la orice vârstă. Apendicita se caracterizează prin durere abdominală plictisitoare care începe în centrul abdomenului și se răspândește în partea dreaptă inferioară și stare generală de rău, care include și febră, vărsături și diaree.

Apendicele este o secțiune îngustă a intestinului, care are o lungime de 7-8 cm. Se ramifică din colonul drept, în punctul de legătură cu intestinul subțire și formează un fel de „fundătură” la sfârșitul colonul. La majoritatea oamenilor este localizat în abdomenul inferior drept, dar uneori poate fi localizat în pelvis, lângă spate, în spatele colonului și chiar în zona ficatului, în abdomenul superior drept.

Un diagnostic neechivoc de apendicită poate fi dificil, deoarece semnele bolii sunt frecvente și tipice pentru o serie de alte boli abdominale.

Astăzi, ca parte a procesului de diagnostic al apendicitei, este obișnuit să se efectueze o scanare CT sau o ecografie abdominală pentru a confirma sau a nega diagnosticul. Importanța diagnosticului este mare, deoarece fără un tratament adecvat starea pacientului se poate agrava, febra poate crește și vărsăturile pot crește. În cazul perforației apendicelui, pacientul poate suferi de febră, frisoane și dureri abdominale severe și difuze, într-o măsură care pune cu adevărat în pericol viața.

Ce este o apendectomie și când se efectuează

Tratamentul obișnuit și de rutină pentru apendicită este apendicectomia. Aceasta este o operație în timpul căreia se excizează apendicele inflamat. Apendicita acută necesită o intervenție chirurgicală urgentă, dar poate exista o inflamație cronică care nu implică un risc de perforație a apendicelui. În acest caz, data operației poate fi determinată în funcție de dorințele pacientului, a aflat MedConsult.bg.

Trebuie remarcat faptul că la aproximativ 2-3% dintre pacienții cu apendicită care au suferit apendicectomie, în timpul operației a devenit clar că diagnosticul a fost incorect și că, de fapt, nu a fost deloc nevoie de procedură.

Acest procent de „erori” este considerat rezonabil și acceptat în lumea medicală datorită dificultății de a nega diagnosticul de apendicită atunci când există simptomele sale tipice și, din motive de siguranță a pacientului - este mai bine să efectuați o intervenție chirurgicală mică și de rutină în loc de asumându-și riscul apendicitei.

Care sunt rezultatele așteptate ale apendicectomiei

Se așteaptă ca o intervenție chirurgicală minim invazivă pentru a elimina apendicele să rezolve complet problema. După recuperarea după apendicectomie, se așteaptă ca pacientul să revină la o viață complet normală și să nu aibă restricții medicale.

Cum se efectuează efectiv operația

Apendectomia se efectuează folosind o metodă laparoscopică (minim invazivă), sub anestezie generală.

La începutul procedurii, pacientului i se va administra o perfuzie prin care anestezistul va injecta sedative pentru a reduce senzația de anxietate. În trecut, era obișnuit ca apendicectomia să se efectueze cu o abordare deschisă (adică printr-o incizie largă), care necesită deschiderea abdomenului, dar această metodă este aproape neutilizată și astăzi este obișnuit ca apendicectomia să fie efectuată folosind laparoscopic ( minim invazive) tehnici.

Primii pași pe care îi face chirurgul sunt de a face 2-3 incizii mici în abdomen prin care vor fi introduse instrumentele chirurgicale. Laparoscopul, cu o cameră la capăt, va fi introdus printr-o altă incizie în regiunea ombilicală. În timpul apendicectomiei, zona operată poate fi văzută pe un monitor din sala de operație. Pentru a facilita accesul în zona apendicelui, chirurgul va umfla abdomenul cu dioxid de carbon. Anexa va fi lipsită de aportul de sânge și apoi eliminată. La sfârșitul procedurii, inciziile vor fi cusute sau lipite și bandate, iar manipularea în sine durează aproximativ 1 oră.

În ciuda avantajelor metodei laparoscopice, care include incizii mai mici și, prin urmare, mai puține cicatrici și mai puțină durere, precum și un timp mai scurt pentru spitalizare și recuperare, operația nu este potrivită pentru fiecare caz sau pentru fiecare persoană. Persoanele care sunt în mod semnificativ supraponderale sau care au suferit de infecții pelvine (din cauza unei boli, intervenții chirurgicale anterioare sau infecții) nu sunt potrivite pentru această metodă.

În unele cazuri, în timpul intervenției chirurgicale laparoscopice, poate fi necesar să treceți la o intervenție chirurgicală cu acces deschis, în funcție de considerațiile chirurgului și de situația reală (de exemplu, dacă s-a produs sângerare masivă sau dacă este dificil să ajungeți la apendice laparoscopic).

Gradul de succes și riscuri

Este important ca pacientul să fie conștient de posibilele riscuri și complicații care pot apărea în timpul apendicectomiei.

Pentru a reduce probabilitatea apariției acestora, chirurgul și anestezistul ar trebui să fie informați cu privire la trecutul medical și personal al pacientului, astfel încât să poată fi administrat cel mai adecvat tratament.

Complicațiile chirurgicale ale apendicectomiei includ infecții, sângerări și leziuni ale organelor din apropiere în abdomen și tractul gastro-intestinal.

Riscurile posibile de anestezie generală includ sufocarea și obstrucția căilor respiratorii, scăderea bruscă a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac și chiar deteriorarea dinților sau a corzilor vocale după ce tubul este introdus în trahee. Unii pacienți pot avea o reacție alergică la anestezic. Trebuie remarcat faptul că acest risc nu este semnificativ la un pacient care a suferit anterior o intervenție chirurgicală sub anestezie generală.

Cum să vă pregătiți pentru operație și spitalizare

  • Ar trebui obținut un rezumat medical de la medicul curant, care să includă diagnostice și medicamente pe care le ia pacientul, astfel încât chirurgul și anestezistul să poată obține cele mai detaliate informații medicale;
  • În unele cazuri, pacientul va trebui să fie supus testelor imagistice, cum ar fi ultrasunete sau CT (tomografie computerizată), înainte de apendicectomie. De asemenea, ar trebui efectuate analize de sânge;
  • Un ECG este obligatoriu pentru pacienții cu vârsta peste 40 de ani;
  • Dacă o persoană cu apendicită fumează de mulți ani sau suferă de alte boli precum hipertensiune arterială, hiperlipidemie, afecțiuni cardiace sau pulmonare, diabet sau are vârsta peste 60 de ani, trebuie făcută și o radiografie toracică. Deoarece fumatul crește riscul de anestezie și complicații ale procedurii, trebuie evitat cel puțin 3 săptămâni înainte și după fiecare operație;
  • Înainte de apendicectomie, este necesară consultarea și aprobarea medicilor specialiști dacă aveți diferite boli cronice (cum ar fi un cardiolog, dacă aveți boli de inimă, un neurolog, dacă ați avut un accident vascular cerebral, un medic pulmonar, dacă aveți căi respiratorii/severe) boli pulmonare etc.);
  • Anticoagulantele trebuie întrerupte cu o săptămână înainte de operație;
  • Cu 6 ore înainte de apendicectomie, nu trebuie consumate alimente sau lichide;
  • Dacă pacientul are păr în zona de operat, acesta va fi ras și curățat de personalul spitalului.

Recuperarea după apendicectomie

Este posibil ca revenirea la un stil de viață normal să aibă loc în aproximativ trei săptămâni de la eliminarea anexei, a aflat MedConsult.bg.

La aproximativ două săptămâni după apendicectomie, se recomandă evitarea exercițiilor fizice intense și în prezența oboselii sau amețelilor, se recomandă evitarea conducerii vehiculelor.

Trebuie să aveți grijă să păstrați zona inciziei uscată și curată.