Adnotare:
Dr. Chanko Chankov

Descriere:

Articulația șoldului (TBS) este un „măr și un cuib” conectat între ele, cu „mărul” (capul) femurului care se încadrează în „cuibul” pelvisului. Capul este ținut în priză de conexiuni foarte puternice care formează un întreg manșon în jurul capsulei articulare.

Atât mingea, cât și cuibul sunt acoperite cu un strat de cartilaj neted. Cartilajul contribuie la mișcarea lină a articulației și la absorbția diferitelor sarcini de stres în timpul mișcării. În plus, adâncimea acetabulului (cuibului) este mărită de un inel de fibrocartilaj numit labrum, care conturează marginea cuibului și acoperă capul femurului, ținându-l în articulație. Labrum acționează ca un "inel O" sau sigiliu pentru a se asigura că mărul se potrivește cu cuibul.

Articulația șoldului este cea mai mare articulație din corp și parcurge șapte milioane de cicluri pe an. Articulația șoldului poate fi predispusă la uzură, precum și artrita la vârstnici. Cu toate acestea, persoanele mai tinere pot dezvolta și diverse probleme de șold care afectează mersul pe jos, alergatul, sportul și activitățile zilnice.

artroscopia

Ce este artroscopia articulației șoldului?

Artroscopia șoldului este o tehnică complexă. Distanța dintre măr și mufa articulației șoldului este foarte mică și până de curând medicii credeau că este imposibil să punem un ac în acest loc. Astăzi este posibil să vedeți interiorul articulației șoldului folosind o tehnică specială și o cameră endoscopică mică. Instrumentele chirurgicale mici pot fi, de asemenea, utilizate în scopuri de tratament.

Artroscopia șoldului este o procedură minim invazivă. Utilizarea unui artroscop înseamnă că procedura se efectuează cu 2-3 incizii mici (aproximativ 4-5 mm lungime), spre deosebire de chirurgia deschisă mai invazivă, care necesită o incizie mult mai mare. Aceste mici incizii (accesuri) sunt utilizate pentru a introduce instrumente chirurgicale în articulație.

Printre avantajele tehnicii artroscopice se numără efectuarea manipulării într-un mediu lichid (soluție specială), care oferă chirurgului o vedere excelentă asupra structurilor intraarticulare și mai puține traume. O mașină portabilă cu raze X este, de asemenea, utilizată pentru a se asigura că instrumentele și artroscopul sunt poziționate corect. Artroscopia articulației șoldului durează de obicei între 45 de minute și 2 ore, în funcție de complexitatea operației.

Procedura se efectuează ca o intervenție chirurgicală "ambulatorie", ceea ce înseamnă că pacientul este în operație dimineața și se întoarce acasă mai târziu în acea zi. Pacientul este de obicei sub anestezie regională (coloană vertebrală). În acest fel este imobilizat doar din talie în jos. Uneori, în indicații suplimentare, poate fi efectuat sub anestezie generală.

Operația tradițională de șold deschis este o procedură de bază și implică incizii mari prin piele și mușchi pentru a ajunge la articulație. Cu toate acestea, artroscopia articulației șoldului permite vizualizarea articulației cu mici telescoape și camere și patologia articulației să fie tratată cu mini-instrumente, prin incizii cutanate cu leziuni tisulare minime.

Ce afecțiuni pot fi tratate prin artroscopie a articulației șoldului?

Artroscopia șoldului poate fi utilizată pentru a trata mai multe afecțiuni care pot rezulta din leziuni sportive și domestice, evitând în același timp necesitatea unei intervenții chirurgicale de șold mai grave:

  • Lacrimi lacerale - pot fi văzute cu ușurință și în majoritatea cazurilor pot fi reparate în timpul procedurii
  • Deteriorarea cartilajului - deteriorarea cartilajului neted care acoperă articulația șoldului - poate fi îndepărtată
  • Corpuri libere - sunt identificate și îndepărtate
  • Sindromul șoldului - de exemplu, atunci când un tendon din partea din față a șoldului sare peste un os. Acest lucru poate fi vindecat în timpul artroscopiei articulației șoldului prin slăbirea tendoanelor sau prin tratarea lacrimii principale din cartilaj care este responsabilă de strângerea tendonului. Există o serie de alte cauze ale unei articulații de clic, dintre care majoritatea sunt tratate artroscopic.

De unde știu dacă am nevoie de o intervenție chirurgicală?

Această operație este de obicei potrivită pentru persoanele care au dureri localizate în TBS, dar cu rezultate minime de raze X. Multe dintre aceste probleme sunt dificil de diagnosticat și uneori pacienții petrec de la o lună la câțiva ani fără un diagnostic specific, mai ales dacă medicul nu are multă experiență în aceste boli. Unele diagnostice (condromatoza sinovială, sinovita viloasă, sindromul FAI cu impact acetovular femoro etc.) pot fi făcute folosind teste speciale precum tomografia computerizată (scaner) sau imagistica prin rezonanță magnetică. Alte probleme, cum ar fi rupturile inelului acetabular, nu pot fi vizualizate în aceste teste și pot fi diagnosticate numai prin examinare fizică, un istoric medical atent și excluderea altor cauze (diagnostic diferențial).

Artroscopia șoldului este o procedură relativ sigură. Cele mai frecvente efecte secundare sunt disconfortul în zona șoldului, furnicături în jurul inghinei se observă în aproximativ 5% din cazuri. Complicațiile grave, cum ar fi infecția, fracturile osoase sau leziunile permanente ale nervilor, sunt extrem de rare.

Procesul de recuperare

În general, majoritatea pacienților sunt supuși unei intervenții chirurgicale într-o singură zi, fără a fi nevoie să petreacă noaptea în spital. Adesea pacienții raportează în aceeași noapte sau a doua zi că se simt mai bine. Aceasta este de obicei urmată de o reapariție a durerii care durează câteva săptămâni și apoi dispare treptat. Repetarea simptomelor se datorează de obicei sângerărilor articulare după intervenție chirurgicală, care irită mucoasa articulației.

După procedură, pacienților li se administrează de obicei câteva cârje pentru câteva zile pentru a minimiza sarcina. Examenul postoperator se efectuează în săptămâna următoare operației pentru îndepărtarea suturilor. După această examinare, pacientul începe de obicei fizioterapia, ceea ce îmbunătățește puterea și flexibilitatea coapsei.

După șase săptămâni de fizioterapie, majoritatea pacienților reiau activitățile normale, dar pot dura 3-6 luni până când nu mai simt durerea după activitatea fizică.

Majoritatea pacienților sunt capabili să conducă a doua zi. Persoanele care lucrează la birou se pot întoarce la serviciu nu mai devreme de 1-2 săptămâni după artroscopie, în timp ce cei cu activitate fizică grea pot avea nevoie de 6 săptămâni libere. Activitatea sportivă este reluată adesea în decurs de 4-6 săptămâni. 80% dintre sportivii profesioniști revin la ritmul normal de fitness în termen de 16 săptămâni. O mică proporție de pacienți poate prezenta disconfort ușor persistent până la 3-4 luni după procedură, în funcție de gradul de afectare a articulațiilor.

Avantajele artroscopiei articulației șoldului

Studiile arată că 85-90% dintre pacienții operați se întorc la sport și la alte activități fizice la nivelul în care se aflau înainte de apariția durerii de șold. Majoritatea pacienților se îmbunătățesc semnificativ, dar nu este încă clar în ce măsură artroscopia șoldului previne apariția artritei. Pacienții cu deformări scheletice sau afecțiuni degenerative nu se pot simți la fel de ușurați de procedură ca un pacient cu traume obișnuite.

Avantajul artroscopiei șoldului este că recuperarea este mult mai rapidă decât în ​​cazul unei intervenții chirurgicale la șold deschis. Pacienții pot fi încărcați în funcție de tolerabilitatea TBS imediat după operație.

Artroscopia șoldului este recomandată atunci când măsurile conservatoare nu reușesc să atenueze simptomele asociate cu FAI, o afecțiune care nu a fost înțeleasă și bine tratată în trecut. Beneficiile au făcut din artroscopia șoldului o alternativă sigură și eficientă la operația de șold deschis, ceea ce reprezintă un avantaj imens în tratamentul problemelor precoce ale șoldului care se pot transforma la un moment dat în artrită avansată.