cancer

Editat din ianuarie 2020 - Cancer.bg

Ascita este o acumulare de lichid în abdomen care nu ar trebui să fie deloc acolo în aceste cantități.

⊕ IMPORTANT! Puteți obține imediat Ghidul pacientului: Efecte secundare și efecte secundare în timpul sau după chimioterapie, imunoterapie și terapie țintită 2019. scrie la [email protected] și vă va fi trimis prin e-mail.

Din punct de vedere tehnic, ascita poate fi descrisă ca un fluid care este mai mare de 25 ml în cavitatea peritoneală.

Simptomele pot include: mărirea abdomenului, creșterea în greutate, disconfort abdominal și dificultăți de respirație datorate presiunii asupra diafragmei.

În lumea dezvoltată, cea mai frecventă cauză este ciroza hepatică. Alte cauze pot include: cancer, insuficiență cardiacă, tuberculoză, pancreatită.

În ciroza, de exemplu, mecanismul principal implică tensiune arterială crescută în sistemul portal și disfuncție vasculară. Diagnosticul se bazează de obicei pe o ecografie sau tomografie computerizată.

Examinarea lichidului după o puncție abdominală poate ajuta la determinarea cauzei principale.

Tratamentul poate include:

1. Dieta saraca,

2. Medicamente precum diuretice și

3. Scurgeți lichidul.

Se poate insera un șunt portosistematic intrahepatic transjugular (TIPS), dar este asociat cu unele complicații și nu este utilizat des.

Este posibil să se ia în considerare efectele tratamentului cauzei de bază, cum ar fi un transplant de ficat. Mai mult de jumătate dintre cei cu ciroză dezvoltă ascită în decurs de zece ani de la diagnostic. Dintre cei din acest grup care dezvoltă ascită, jumătate vor muri în trei ani.

Ascita este cea mai frecventă la persoanele cu următoarele tipuri de cancer:

  1. Cancer mamar;
  2. Cancer de colon;
  3. Cancer la stomac;
  4. Cancer ovarian;
  5. Cancer pancreatic;
  6. Cancer uterin.

Simptome

Când lichidul din cavitatea abdominală este mic, este dificil de observat extern și chiar și pacienții pot să nu-l suspecteze. Cu toate acestea, cantitatea crescândă de lichid duce la „expansiunea” abdomenului, care nu mai poate fi trecută cu vederea de către pacient. Pacienții cu ascită se plâng de obicei de greutate și presiune abdominală progresivă, greață, pierderea poftei de mâncare, incontinență urinară și, uneori, dificultăți de respirație datorită efectului său mecanic asupra diafragmei.

Alte semne de ascită pot fi prezente dintr-un motiv specific. De exemplu, în hipertensiunea portală (fie datorită cirozei sau fibrozei hepatice), pacienții se pot plânge, de asemenea, de umflarea picioarelor, vânătăi, ginecomastie, hematemeză. Pacienții cu ascită cauzată de cancer (carcinomatoză peritoneală) se pot plânge, de asemenea, de oboseală cronică sau de scădere în greutate. Cei cu ascită din cauza insuficienței cardiace se plâng cel mai adesea de dificultăți de respirație, precum și de respirație șuierătoare.

Motive

Cauzele gradului ridicat de ascită serică-albumină (SAAG) sunt:

  1. Ciroza - 81% (alcoolic în 65%, viral în 10%, criptogen în 6%)
  2. Insuficiență cardiacă - 3%
  3. Ocluzia hepatică a ficatului: sindrom Budd-Chiari sau boală veno-ocluzivă
  4. Pericardită constrictivă
  5. Kwashiorkor (malnutriție proteică-energetică a copiilor)

Motivele pentru SAAG scăzut („exsudat”) sunt:

  1. Cancer (metastaze și carcinomatoză peritoneală primară) - 10%
  2. Infecție: tuberculoză - 2% sau peritonită bacteriană spontană
  3. Pancreatită - 1%
  4. seros
  5. Sindrom nefrotic [6]
  6. Angioedem ereditar [7]

Alte cauze rare:

  1. Sindromul Meig
  2. vasculită
  3. hipotiroidism
  4. Dializă renală
  5. Mezoteliom al peritoneului
  6. Tuberculoza abdominală
  7. Mastocitoza