Dr. Daniel Iliev, Dr. Meglena Aleksieva

astm

Cuvinte cheie: Astm bronșic, obezitate

Articolul aduce lumină asupra unui subiect puțin cunoscut până acum - relația dintre două boli semnificative social, cum ar fi obezitatea și astmul bronșic. La începutul secolului 21, răspândirea lor a luat treptat un caracter epidemic și pandemic. Sunt luate în considerare posibilele mecanisme care determină influența și potențarea acestor două stări. Se oferă recomandări pentru a limita răspândirea acestora, urmând un regim igienico-alimentar adecvat.

La începutul secolului 21, obezitatea devine treptat o pandemie. Mulți oameni din întreaga lume mănâncă necorespunzător. Natura muncii adulților și a învățării elevilor este o condiție prealabilă pentru alimentația neregulată, care este adesea abundentă. Oamenii mănâncă alimente bogate în calorii. Părinții transmit de obicei obiceiurile lor dăunătoare copiilor, care mănâncă și ei nesănătos. Acest fapt, alături de un stil de viață sedentar, se află în centrul unei noi probleme grave care este prezentată medicilor pediatri - aproximativ 1/3 din populația pediatrică este supraponderală. La o vârstă relativ mică, obezitatea poate duce la probleme grave de sănătate - toleranță redusă la glucoză, diabet de tip 2, hiperlipidemie, hipertensiune. În literatura medicală, aceste complicații cauzate de supraponderalitatea sunt cunoscute sub numele de „sindrom metabolic” [1].

Astmul bronșic este, de asemenea, un grup de boli semnificative social. Agravează calitatea vieții pacienților afectați și, de asemenea, duce la multe absențe de la școală. Incidența astmului bronșic în copilărie a crescut, de asemenea, în ultimele decenii [2]. Motivele pentru aceasta sunt complexe. Rezerva de gene rămâne relativ neschimbată, dar poluarea aerului crește odată cu industrializarea în continuă dezvoltare. Nu trebuie trecut cu vederea faptul că reduce progresiv activitatea fizică a copiilor. Comparativ cu secolul anterior, scade și cota relativă a copiilor hrăniți în mod natural în timpul alăptării.

Recent, posibila legătură dintre obezitate și astm bronșic a fost raportată în literatură [3]. Supraponderabilitatea este considerată a fi un factor de risc nu numai pentru debutul astmului bronșic, ci și pentru atacurile mai severe. S-a constatat că incidența astmului bronșic în rândul populației generale de copii din regiunea noastră este de până la 10% [2]. Studiile epidemiologice arată că procentul copiilor obezi care suferă de astm bronșic este mult mai mare [4].

Există mai multe ipoteze care explică relația dintre aceste boli. Există două moduri în care pot interacționa [3]. Unul este legat de efectul supraponderalității asupra volumelor pulmonare. Cealaltă explică schimbarea reactivității căilor respiratorii mici în prezența supraponderalității. S-a dovedit și succesiunea celor două procese în timp - inițial crește greutatea corporală și apoi crește riscul de a dezvolta astm bronșic [5].

Cea mai veche este ipoteza „mecanică” [6]. Ea explică paralela dintre cele două stări cu efectul de a fi supraponderal asupra mecanicii respirației. Se știe că creșterea masei intra-abdominale în obezitate duce la o posibilitate redusă a plămânilor pentru excursii respiratorii. Acest fapt se datorează poziției ridicate a cupolelor diafragmatice, care duce inevitabil la reducerea volumului mareelor. Pe de altă parte, creșterea presiunii intraabdominale este motivul intensificării posibilului reflux gastro-esofagian [7].

Cursul simultan al ambelor boli poate fi explicat prin efecte genetice. S-a constatat că există mai multe gene asociate cu predispoziția la supraponderalitate și astm care se află în imediata apropiere a genomului. Este posibil ca aceștia să fie transferați descendenților conjugați și astfel predispoziția la astm bronșic și supraponderal să fie moștenită împreună [8].

Efectul benefic al reducerii greutății asupra evoluției astmului bronșic a fost dovedit [14]. Un studiu epidemiologic prospectiv recent a înregistrat modificările benefice care apar în cursul astmului bronșic cu scăderea în greutate. Aceste modificări sunt observate indiferent de vârsta, sexul sau originea celor afectați. Reducerea în greutate duce la îmbunătățirea funcției pulmonare și ameliorarea simptomelor asociate astmului bronșic - reduce frecvența și severitatea atacurilor, precum și nevoia de medicamente.