Astm bronsic este o boală multifuncțională, care se bazează pe inflamația alergică a căilor respiratorii și hiperactivitatea bronșică - bronșită acută în combinație cu astm. Astmul bronșic se referă la boli cu predispoziție ereditară și se dezvoltă de obicei la copiii cu antecedente familiale de boli alergice. Astmul bronșic este cea mai frecventă boală cronică a sistemului respirator în copilărie, a cărei cauză este în principal o componentă alergică.

nikki

BronşităEste o boală care se dezvoltă odată cu inflamația unei părți a căilor respiratorii ale plămânilor, a mucoasei plămânilor și a bronhiilor. Boala afectează organele tubulare ramificate - traheea, bronhiile și bronhiolele. Apare din cauza inflamației peretelui bronșic sub influența diferiților factori nocivi. Cel mai adesea acestea sunt infecții cu microorganisme - viruși, micoplasme, ciuperci, rareori bacterii.

Toți prietenii noștri din Bulgaria pot profita 30% REDUCERE în magazinul nostru de accesorii lucrate manual 🙂 Vizitați-ne la My Magic Needle și, dacă vă place ceva, folosiți codul de reducere " 30BGOFFMMN ".

  • Simptomele bronşită includ tuse galben - mucus cenușiu, dureri în gât, respirație șuierătoare și congestie nazală. 90% din infecție este de origine virală (virusuri gripale A și B, virus parainfluenza, virus sincițial respirator, coronavirus), dar uneori este cauzată de bacterii (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Streptococcus, Haemophilus influenzae). Crizele recurente de bronșită acută, care slăbesc și irită căile respiratorii bronșice în timp, pot duce la bronșită cronică. Expunerea la iritanți precum poluarea, dioxidul de sulf, substanțele chimice, fumul de tutun poate provoca, de asemenea, iritații bronșice acute.
  • Simptomele bronsita acuta includ: Tuse uscată. Sputa galbenă, albă, verde apare de obicei la 24 până la 48 de ore după debutul tusei. Febra, frisoane. Durere și strângere în piept. Uneori durere sub stern în timpul respirației profunde și dificultăți de respirație
  • Simptomele bronșită cronică sunt: ​​Tuse persistentă cu spută galbenă, albă, verde timp de cel puțin trei luni ale anului și mai mult de doi ani consecutivi. Uneori respirație șuierătoare, alteori dificultăți de respirație .

Astmeste o boală cronică care are o evoluție cronică recurentă, adică. Există perioade cu simptome mai severe de astm (cu respirație scurtă, respirație șuierătoare, senzație de apăsare a pieptului, tuse), dar pot exista perioade asimptomatice când se simte sănătos. Astmul se caracterizează printr-o reactivitate crescută a sistemului respirator. Căi care răspund la diferiți stimuli . Astmul alergic este cauzat de diverși alergeni, iar astmul non-atopic este cauzat în principal de stimuli nespecifici. Distincția dintre cele două tipuri de astm este condiționată și este rară în forma sa pură. În 80% din cazurile de astm la copii sub 3 ani predomină astmul atopic - simptomele astmatice sunt asociate în principal cu provocări virale. La copiii mai mari și la tineri predomină stimulii alergici, în timp ce la adulți intervin deja mulți factori suplimentari și stimulii alergici rămân în fundal, adică. este astm non-atopic.

Unul dintre principalii factori de risc este predispoziția ereditară la alergii. Când un părinte suferă, boala este cu aproximativ 50% mai probabilă să fie moștenită. Când ambii părinți sunt bolnavi, acest procent ajunge la cifra de 80. Medicii sugerează că nu este moștenirea bolii specifice, ci susceptibilitatea organismului de a prinde o alergie. Din păcate, este imposibil să se determine în prealabil exact la ce va apărea reacția alergică a copilului.

Sub influența diferiților alergeni, se creează sensibilizarea - alergenul se întâlnește cu celulele sistemului imunitar al corpului și se formează anticorpi specifici din clasa IgE, care sunt fixați pe mastocite. La întâlnirea dintre alergen și anticorp, mastocita este distrusă și se eliberează substanțe care duc la hiperemie (creșterea aportului local de sânge) și umflarea mucoasei bronșice. Secreție crescută a glandelor mucoase și spasm al mușchilor bronșici netezi.

DESCRIERE ȘI MANIFESTARE:

În timpul unui atac de astm, apar spasmul mușchilor netezi ai bronhiilor, umflarea membranelor mucoase și hipersecreția mucusului. Rezultatul este obstrucția bronșică de severitate variabilă.

Un atac de astm poate apărea foarte brusc. Este adesea precedată de o rinită alergică, care începe cu secreții apoase și are o durată diferită. De obicei, după 2-3 zile începe o tuse dureroasă (uscată și la sfârșitul atacului începe deja să se umezească și să apară spută) și dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, senzație de apăsare în piept. Uneori lucrurile merg mână în mână, adică. simptomele rinitei alergice și astmului apar în același timp. Un atac de astm este mult mai puțin frecvent fără a fi precedat de o secreție nasală sau fără o problemă a nasului.

Simptomele astmatice apar adesea brusc, noaptea. În timpul unui atac, frecvența respirației crește, activitatea fizică este dificilă în diferite grade, în atacurile severe, vorbirea este întreruptă, pacienții nu pot pronunța o frază întreagă simultan. În respirație sunt implicați mușchi suplimentari, pacientul își asumă o poziție așezată - ceea ce facilitează oarecum respirația.

Simptomele astmatice apar de fiecare dată cu aceeași caracteristică și în anumite circumstanțe: un anumit anotimp, într-un anumit mediu și după contactul cu un anumit alergen. Caracteristica astmului bronșic este revenirea completă la respirația normală după utilizarea bronhodilatatoarelor (medicamente care relaxează și dilată bronhiile), și uneori spontan.

Când examinați un copil într-un atac de astm, în care căile respiratorii au un diametru mult mai mic, se găsesc dispnee expiratorie, respirație șuierătoare (auzită de la distanță), piept dilatat, respirație veziculară cu expirație prelungită și respirație șuierătoare uscată. Cu cât copilul este mai mic, cu atât simptomele clinice sunt mai atipice: debutul este mai adesea gradual, pe căștile din plămâni se găsesc raze umede medii și mici. Această constatare bronșică persistă zile și săptămâni, iar efectul bronhodilatatorilor este mai puțin evident. Aceste caracteristici fac mai dificilă diagnosticarea astmului bronșic sub vârsta de 2 ani.

DIAGNOSTIC:

Este necesară o consultare cu un alergolog și un pneumolog.

Pentru diagnosticarea corectă a astmului bronșic sunt importante: datele despre istoricul familial, alte manifestări alergice la copil în trecut sau în prezent, lipsa sindromului infecțios, efectul rapid al bronhodilatatoarelor și efectul protector al antialergicelor, creșterea eozinofilelor.

În timpul unui atac, spirometrie are o anumită configurație de indicatori, care răspunde cu siguranță la întrebarea dacă este sau nu un atac de astm. Se stabilește o severitate diferită a obstrucției bronșice. Astmul bronșic se caracterizează prin severitatea variabilă a obstrucției bronșice, care este reversibilă în grade diferite.

Următorul pas este de a determina reversibilitatea obstrucției bronșice cu test bronhodilatator (bronhodilatatoarele sunt medicamente care dilată căile bronșice ale plămânilor, permițând aerului să pătrundă în ele.). Pacientului i se administrează un medicament, cel mai adesea salbutamol, sub formă de inhalații, iar după 15 minute respirația este măsurată din nou. Dacă pacientul răspunde bine la medicație și îmbunătățește performanțele ventilatorii, aceasta înseamnă că obstrucția bronșică înregistrată în timpul unui atac este reversibilă. Aceasta este a doua și cea mai importantă caracteristică a astmului bronșic.

Cu toate acestea, dacă pacientul nu are convulsii și este în remisie a bolii de bază, acest lucru nu poate fi determinat de spirometrie. Nu va exista obstrucție bronșică și această reversibilitate. În astfel de cazuri, o urmărire mai lungă a respirației la domiciliu este utilă pentru diagnostic, adică. ar trebui folosit VED-metru (Măsoară viteza maximă cu care aerul poate scăpa din plămâni la expirație). Urmărirea se face prin măsurarea respirației pacientului dimineața și seara timp de minimum 2 săptămâni și completarea unui jurnal, astfel încât să poată fi realizat un grafic.

Într-un cadru spitalicesc sau într-un birou specializat se poate ține așa-numitul. teste provocatoare. Se efectuează cu diverși mediatori sau stimuli nespecifici. Ideea este că, dacă există o hiperreactivitate bronșică latentă, cu acest test se obiectivează. Testul de efort este efectuat în mod obișnuit în camere specializate de alergologie. Testul de metacolină este foarte util, dar se efectuează numai după ce s-au epuizat toate celelalte posibilități de diagnostic și medicului îi este greu să pună un diagnostic (se efectuează numai în cadrul Departamentului de Alergologie de la Academia Medicală-Sofia).

Odată diagnosticat astmul bronșic, tipul astmului ar trebui clarificat. Fie că este o formă atopică sau non-atopică. În acest scop este obligatoriu și test de alergie prin:

- teste alergice cutanate în care o reacție alergică pe piele este provocată prin introducerea unei cantități minime de alergen suspectat;
- teste de sânge pentru a testa prezența și titrarea anticorpilor specifici împotriva imunoglobulinei E (IgE);
- așa-zisul un test provocator în care pacientul este pus în contact direct cu alergenul suspectat;

La unii copii există o sezonalitate pronunțată a manifestărilor astmului bronșic, combinate cu manifestări ale căilor respiratorii superioare, de aceea este important să se determine comportamentul adecvat pentru această perioadă, când se așteaptă provocarea sezonieră.

GREUTATEși ȘI BLÂNDA CURGERE de astm bronșic la diferite persoane este diferit. În funcție de aceasta, se subdivizează în:

Astmul intermitent - convulsii mai puțin frecvente decât o dată pe săptămână și simptome nocturne mai puțin frecvente decât de două ori pe lună. Funcția pulmonară măsurată în afara convulsiilor este normală.

Formă persistentă este împărțit în:

  • Astmul persistent ușor - Convulsiile sunt mai frecvente decât o dată pe săptămână, dar nu zilnic. Convulsiile nocturne sunt mai frecvente decât de două ori pe lună. Funcția pulmonară este normală, dar există o variabilitate crescută în măsurătorile de 20-30%.
  • De la moderat la persistent - atacurile de respirație scurtă sunt zilnice, necesitând utilizarea frecventă a unui sedativ (Salbutamol). Convulsiile nocturne sunt mai frecvente decât o dată pe săptămână. Funcția pulmonară este afectată de 60-80% din prognoză și cu variabilitate diurnă crescută> 30%.
  • Când astm persistent sever convulsiile sunt constante, simptomele nocturne sunt frecvente și funcția pulmonară este semnificativ redusă

FACTORI, CAUZAND ASTMA BRONCHIALA:

Ereditate . A fost descoperită o genă responsabilă de dezvoltarea atmei bronșice. În prezența unei astfel de gene și a condițiilor de mediu favorabile, astmul bronșic se dezvoltă în copilăria timpurie.

Infecții virale se referă la cele mai frecvente cauze ale atacurilor de astm. Virușii respiratori afectează căile respiratorii și cresc conducerea acestuia la alergeni și substanțe toxice, crescând hiperactivitatea bronșică. Prezența focarelor infecțiilor cronice, în principal în nazofaringe, crește sensibilitatea organismului.

Factori externi, cum ar fi efort fizic, stres emoțional, plâns, râs, schimbarea condițiilor meteorologice, mirosuri picante ale vopselelor, deodorante, parfumuri și fum de țigară.

Alergii . Cei mai frecvenți alergeni care provoacă astm bronșic și alergii respiratorii sunt:

- praful de acasă. Praful de casă este un amestec complex care conține fibre de bumbac, celuloză, păr și spori de mucegai. Componenta principală a prafului de casă sunt acarienii, a căror hrană preferată a acarienilor sunt fulgii de piele umană, care sunt colectați în saltele, covoare, mobilier tapițat, perdele, jucării moi, sub covor.

- fum de tigara

- spori de mucegai și mucegai, conținând în aer, în aparatul de aer condiționat și în camere umede, întunecate (subsoluri, garaje, băi). În timpul iernii, sporii de mucegai în aer liber încetează să mai fie o problemă pentru copiii astmatici. Încep să se înmulțească intens în aer la începutul lunii mai și ating vârful în iulie și august. Sporii de mucegai sunt prezenți și în multe alimente (brânză albastră, bere, fructe murate, chefir, paste de drojdie, pâine veche).

- alergeni polenici. Polenul de la plantele cu flori poate provoca dificultăți de respirație la 30-40% dintre copiii cu astm. Incidența maximă este în aprilie-mai și este asociată cu polenul de mesteacăn, plop, arțar, frasin, salcie și altele. Focarele din iunie-august sunt cauzate de polenul unor ierburi.

- alergeni pentru animale de companie. Alergenul pisicii (din saliva, blană și mătreață) este cel mai puternic dintre toți alergenii. Este depozitat în mediu mult timp, chiar și după ce pisica a fost scoasă din casă. Alergenii câinilor (saliva, blana și mătreața) sunt, de asemenea, rezistenți. Cauzele frecvente ale dificultății de respirație sunt, de asemenea, mătreața, hrana uscată pentru peștii ornamentali, precum și insectele - în special gândacii.

- alimente, precum ouă, lapte de vacă, pește, fructe de mare, nuci, aditivi alimentari (conservanți, coloranți, arome), miere, polen de albine, fructe cu mușchi, căpșuni, citrice, ciocolată, cacao

- medicamente precum antibiotice, în special pe bază de penicilină, sulfonamide, vitamine, aspirină. Este posibil ca contactul cu substanțele medicinale să nu se realizeze prin aport direct, ci și în timpul unui sejur lângă o fabrică farmaceutică, unde sunt produse.

- poluarea mediului cu compuși chimici - cu particule de sulf și oxizi de azot, fum și vapori industriali.

Poluarea de aerul din locuințe.

TRATAMENT:

Există două abordări principale în tratamentul astmului bronșic - tratamentul unui atac și tratamentul în perioada fără atac, așa-numitul tratament de control, care vizează pacientul să nu primească atacuri, adică. pentru a controla inflamația alergică care stă la baza acestei reactivități bronșice modificate. Care sunt aceste metode?

Tratamentul convulsiilor: Sunt folosite pentru a controla un atac de astm bronhodilatatoare - medicamente care acționează rapid pentru ameliorarea unui atac de astm, cum ar fi Ventolin. Este de preferat să se trateze cu medicamente adaptate pentru inhalare. Dacă nu există niciun efect din acest tratament până la sfârșitul primei ore după debutul atacului, ar trebui să treceți la un corticosteroid oral sistemic sau prin injecție.

Controlul tratamentului se desfășoară mult timp, în conformitate cu o schemă stabilită de un specialist, luând în considerare diverși factori - vârsta, bolile trecute, frecvența și severitatea atacurilor trecute. Medicamentele sunt utilizate în principal sub formă de inhalări, de asemenea tablete, precum și imunoterapie cu alergeni (medicamente antiinflamatoare, cum ar fi corticosteroizii inhalatori), care previn apariția simptomelor și convulsiilor - cum ar fi Flixotide și Pulmicort

PREVENIRE:

Aderarea la dietă este util numai dacă există o legătură cu alergia alimentară, stabilită prin teste speciale.

Sfaturi alimentare:

  • Limităsare, ca și în astm, sodiul crește sensibilitatea bronhiilor la factorii externi și poate afecta negativ procesele inflamatorii cronice ale căilor respiratorii.
  • Limitați zahărul, în bronșită creează condiții favorabile dezvoltării microbilor patogeni.
  • Limitați carbohidrații (amidon și zaharuri libere) dacă aveți o toleranță redusă la carbohidrați (datorită utilizării pe termen lung a corticosteroizilor sistemici, astm bronșic sever, însoțit de insuficiență respiratorie cu acumulare de dioxid de carbon în organism). În procesul de metabolism al carbohidraților, se formează mai mult dioxid de carbon decât în ​​procesul de proteine ​​și grăsimi, iar excesul agravează severitatea insuficienței respiratorii.
  • Băutură o mulțime de lichide

Alimente utile pentru bronșită:

Climatoterapia . Climatoterapia la mare altitudine poate avea un efect benefic asupra copiilor. În Bulgaria există locuri în care unii astmatici se simt mult mai bine, precum Tryavna și Sandanski, unde sunt construite și sanatorii.

Exerciții de respirație: Astăzi, nicio metodă de respirație nu a fost dovedită clinic a fi utilă. Prin urmare, pacienții cu astm sunt sfătuiți să meargă în aer proaspăt, dar nu rece.

REȚETĂ pentru decoct pentru atacuri de astm bronșic: 1 linguriță mărar, 1 linguriță. cimbru, 1 linguriță. busuioc, 1 linguriță. picior și 1 linguriță. iar un teren este plasat în 300 ml de apă. După ce apa fierbe, adăugați ierburile. Se fierbe până la 3 minute. Se înmoaie timp de 15-20 de minute și se strecoară. Decoctul se bea de trei ori pe zi înainte de mese în 30 ml.