Puls.bg | 27 aprilie 2011 | 1

impresia

Dr. Rumyana Racheva este asistent senior în cadrul Departamentului de Alergologie de la Academia de Medicină din Sofia. Lucrează ca alergolog pediatric în Cabinetul Copiilor la Clinica de Alergologie și Astm de la Spitalul Universitar „Alexandrovska”. A absolvit ambele universități medicale din Sofia: pediatrie în 1988 și alergologie în 1993. Este membru al Societății Bulgară de Alergologie (BDA), al Academiei Europene de Alergologie și Imunologie Clinică (EAACI), al Societății Respiratorii Europene (ERS) .

Ce este astmul? Ce este important de știut despre ea?
Astmul este o boală cronică. Spre deosebire de alte boli cronice, are o evoluție cronică recurentă, ceea ce înseamnă că există perioade în care pacientul se simte rău cu simptome severe de astm - cu respirație scurtă, respirație șuierătoare, senzație de apăsare toracică, tuse, dar poate să observe perioade asimptomatice când simte sănătos.

Astmul se caracterizează printr-o reactivitate crescută a căilor respiratorii, răspunzând la diferiți stimuli. Pot fi stimuli infecțioși, cum ar fi virali, alergeni - cel mai adesea acarieni, polen, etc., pot fi alți stimuli nespecifici, cum ar fi aerul rece, exercițiile fizice etc. De fapt, hiperactivitatea bronșică este declanșată de diferite mecanisme - se poate manifesta clinic atunci când pacientul se află într-o criză, dar poate fi latentă și atunci când pacientul este în afara unei crize. Când specialiștii încearcă să demonstreze astmul bronșic, căutăm exact această reactivitate alterată a căilor respiratorii cu diferite metode de cercetare, în primul rând prin studierea funcției respirației.

Care sunt particularitățile și diferențele dintre principalele tipuri de astm - astm alergic și non-alergic?
Diferența este în primul rând în ceea ce privește stimulentele. Astmul alergic este cauzat de diverși alergeni, iar astmul non-atopic este cauzat în principal de stimuli nespecifici. Desigur, distincția dintre cele două tipuri de astm este condiționată și este rară în forma sa pură. De obicei, un pacient cu astm poate avea stimuli diferiți, dar unii dintre ei predomină. De exemplu, în 80% din cazurile de astm la copii, atopice, adică. astm alergic. În același timp, cele mai multe exacerbări (exacerbări) ale astmului sunt provocate de infecții virale. Acestea sunt doi stimuli diferiți și principali care se suprapun într-o oarecare măsură.

Astmul poate apărea la orice vârstă. La copiii cu vârsta de până la 3 ani, cazurile predominante când simptomele astmatice sunt asociate în principal cu provocări virale. La copiii mai mari și la tineri predomină stimulii alergici, în timp ce la adulți intervin deja mulți factori suplimentari și stimulii alergici rămân în fundal, adică. este astm non-atopic.

Care sunt simptomele astmului și diferă acestea în diferite tipuri de astm?
Nu, simptomele astmului sunt în general aceleași. Pot apărea rapid sau puțin mai încet. Pot fi diferite în ceea ce privește severitatea, dar simptomele sunt aceleași. Principalele sunt: ​​dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, senzație de apăsare în piept și tuse.

Tusea este un simptom foarte important al astmului. De obicei este iritant și dureros. La început este uscat, iar la sfârșitul atacului începe să se ude și pacientul trece sputa.

Cum și când apare un atac de astm?
În timpul unui atac, apar spasmul mușchilor netezi ai bronhiilor, umflarea membranelor mucoase și hipersecreția mucusului. Rezultatul este obstrucția bronșică de severitate variabilă. Severitatea simptomelor unui atac de astm este direct legată de această obstrucție bronșică și de cele trei componente ale acesteia.

Un atac de astm poate apărea foarte brusc. Este adesea precedată de o rinită alergică, care începe cu secreții apoase și are o durată diferită. De obicei, după 2-3 zile începe o tuse dureroasă și dificultăți de respirație. Uneori lucrurile merg mână în mână, adică. simptomele rinitei alergice și astmului apar în același timp. Un atac de astm este mult mai puțin frecvent fără a fi precedat de o secreție nasală sau fără o problemă a nasului.

La tineri și bătrâni, convulsiile sunt tipice. Pot începe brusc, simptomele caracteristice sunt prezente, în timp ce la copiii mici, și mai ales la cei cu vârsta de până la 3 ani, chiar și până la 5 ani, lucrurile arată destul de diferit atât în ​​aspect cât și în examinarea pacientului însuși. La copiii mici, căile respiratorii au un diametru foarte mic, cantitatea de secreție bronșică crește în timpul unui atac și, pe lângă atacul caracteristic de astm, dificultăți de respirație și respirație „fluierând”, puteți auzi o varietate de alte sunete legate de respirație . Din același motiv, deteriorarea stării poate apărea foarte repede, apare insuficiența respiratorie.

Simptomele astmatice apar adesea noaptea. În timpul unui atac, frecvența respirației crește, activitatea fizică este dificilă în diferite grade, în atacurile severe, vorbirea este întreruptă, pacienții nu pot pronunța o frază întreagă simultan. În respirație sunt implicați mușchi suplimentari, pacientul își asumă o poziție așezată - ceea ce facilitează oarecum respirația.

Care sunt principalele metode de diagnosticare a astmului?
Când există simptome de tuse recurentă, respirație șuierătoare, recurentă în timp, prima întrebare la care trebuie răspuns este - pacientul are sau nu astm. Pentru a face acest lucru, el trebuie să fie supus unui test de respirație. Se efectuează cu dispozitive speciale, spirometre. Există, de asemenea, dispozitive portabile adecvate pentru monitorizarea mai lungă a respirației la domiciliu - VED-contoare.

Astmul bronșic se caracterizează prin severitatea diferită a obstrucției bronșice, care este reversibilă în grade diferite.

Ce este tipic atunci când se efectuează un test de respirație la un pacient cu astm?! În timpul unui atac, spirometria are o anumită configurație de indicatori, ceea ce ne oferă cu siguranță un răspuns la întrebarea dacă este sau nu un atac de astm. S-a raportat obstrucție bronșică de severitate variabilă.

Următorul pas este de a determina reversibilitatea obstrucției bronșice cu un test bronhodilatator. Pacientului i se administrează un medicament, cel mai adesea salbutamol, sub formă de inhalații, iar după 15 minute respirația este măsurată din nou. Bronhodilatatoarele sunt medicamente care dilată tractul bronșic al plămânilor, permițând aerului să pătrundă în ele. Dacă pacientul răspunde bine la medicație și îmbunătățește performanțele ventilatorii, înseamnă că obstrucția bronșică înregistrată în timpul unui atac este reversibilă. Aceasta este a doua și cea mai importantă caracteristică a astmului bronșic.

A doua parte a interviului: diagnosticarea astmului și opțiunile de tratament pentru boală.

Interviul a fost luat de: Zhenya Velichkova

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.