Acasă »Subiecte actuale» Atac ischemic tranzitor (TIA) - microstroke

ischemic

Atacul ischemic tranzitor (TIA) este un episod de scurtă durată de disfuncție neurologică rezultat dintr-o întrerupere a fluxului sanguin în diferite regiuni vasculare ale creierului. Ischemia cerebrală se dezvoltă cu o durată mai mică de 24 de ore. Simptomele clinice durează de la câteva minute la câteva ore, dar nu mai mult de 24 de ore. Simptomele sunt complet reversibile. Cu toate acestea, recidivele sunt frecvente.

Care sunt cauzele atacului ischemic tranzitor (TIA)?

Cauzele atacurilor ischemice tranzitorii sunt foarte diverse. Cele mai frecvente sunt:

  • ateroscleroza aortei, arterelor cerebrale. Plăcile aterosclerotice pot provoca tromboze, pot fi o sursă de emboli.
  • boli de inimă - defecte cardiace, tulburări de ritm și conducere, boli de inimă ischemice. Ele sunt o sursă de emboli pentru vasele cerebrale.
  • hipertensiune arterială - tensiunea arterială crescută crește riscul de TIA de 6 până la 8 ori.
  • diabet zaharat - deteriorează vasele de sânge
  • dislipidemie - colesterol ridicat și trigliceride
  • vasculită care afectează vasele cerebrale - boala Takayasu, poliarterită nodulară, lupus eritematos etc.
  • disecția arterelor cerebrale majore, cel mai adesea ca urmare a traumei
  • boli de sânge în care există o tendință crescută de coagulare a sângelui. De exemplu, în policitemia vera, trombocitoză esențială.

Aceste cauze duc la scăderea aportului sanguin cerebral în regiunea vasculară afectată și la dezvoltarea ischemiei fără infarct cerebral.

Care sunt simptomele unui atac ischemic tranzitoriu (TIA)?

Crizele ischemice tranzitorii se caracterizează prin debut brusc și sindroame neurologice focale pe termen scurt care depind de bazinul vascular. Simptomele durează de la 2 la 15 minute, uneori până la 1-2 ore. În TIA, recuperarea completă are loc într-o singură zi, ceea ce îl deosebește de infarctul cerebral, în care simptomele persistă după 24 de ore de la debutul accidentului vascular cerebral.

Simptomele TIA în sistemul carotidian

Cele mai frecvente leziuni sunt în artera cerebrală mijlocie și artera oftalmică. Se observă următoarele:

  • tulburări vizuale - sunt unilaterale. Există o pierdere bruscă a vederii pe termen scurt la un ochi. De asemenea, pot exista scântei sclipitoare.
  • tulburări motorii - sunt contralaterale. Se produce slăbiciune musculară, hemipareză, iar mâinile sunt mai des afectate. Sunt posibile tulburări de vorbire.
  • tulburări senzoriale - sunt și ele contralaterale. Poate exista o sensibilitate scăzută (hipoestezie) sau excitare - parestezii (amorțeală a membrelor).

Simptomele TIA în sistemul vertebro-bazilar

TIA-urile din sistemul vertebro-bazilar sunt mai frecvente, deoarece modificările degenerative ale coloanei cervicale (spondiloartrită cu spini, hernie de disc în regiunea cervicală) joacă, de asemenea, un rol în apariția lor. Cele mai frecvente manifestări sunt de la trunchiul cerebral, cerebel, lobul occipital.

Plângerile tipice sunt: ​​amețeli, tinitus, pierderea echilibrului, cefalee occipitală, nistagmus, vedere dublă, vedere redusă, scotoame. Pot exista tulburări senzoriale și motorii.

Cum este diagnosticat un atac ischemic tranzitor?

Următoarele criterii sunt importante pentru diagnostic: prezența factorilor de risc vascular, debutul acut, rezolvarea simptomelor în termen de 24 de ore.

Studiile care contribuie la diagnosticarea atacurilor ischemice tranzitorii sunt:

  • măsurarea tensiunii arteriale, auscultarea inimii
  • analize de sânge - în căutarea factorilor de risc vascular - anemie, dislipidemie, viscozitate crescută a sângelui.
  • ECG, ecocardiografie
  • oftalmoscopie - se examinează fundul, căutând modificări în vasele retinei
  • radiografia coloanei cervicale, a plămânilor, a inimii - diagnosticată cu anomalii osoase, spini, osteocondroză, cardiomegalie etc.
  • examen cu ultrasunete - detectează patologia vasculară
  • angiografie de contrast
  • tomografie computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului.

Care este tratamentul unui atac ischemic tranzitor?

În atacul ischemic tranzitor, se efectuează un tratament nespecific și specific. Tratamentul nespecific are ca scop restabilirea fluxului sanguin cerebral și corectarea tensiunii arteriale. De exemplu, se efectuează tratamentul anti-edem, corectarea echilibrului apă-electrolit, saturația oxigenului etc.

Tratamentul specific include medicamente care îmbunătățesc microcirculația, antiplachete, anticoagulante, proceduri de revascularizare și tratament chirurgical (rezecție, transpunere).