Infarctele hemoragice se dezvoltă numai în anumite organe și în anumite circumstanțe.

  1. ORGANE DUALE DE ALIMENTARE CU SÂNGE

Particularitățile alimentării cu sânge a plămânilor și a ficatului constau în prezența unui vas de sânge funcțional și nutrițional, care aduce sângele în microcirculația lor și în patul principalelor vase venoase, care scot sângele din ele. Plămânii includ artera pulmonară (vas funcțional), care transportă sângele venos din ventriculul drept, și artera bronșică, care furnizează oxigen și substanțe nutritive țesuturilor care alcătuiesc pereții bronhiilor de diferite calibre. Ficatul include vena portală (vas funcțional), care transportă sângele din stomac, intestine, splină și artera hepatică, care furnizează oxigen și substanțe nutritive hepatocitelor. Datorită prezenței a două vase de sânge în aceste organe, blocarea unuia dintre ele de către un tromb sau embol nu duce la încetarea completă a fluxului sanguin și, prin urmare, nu este urmată de un atac de cord, deoarece nu apare ischemie absolută. Cu toate acestea, atunci când obstrucția vasului de sânge funcțional se dezvoltă pe fondul stazei venoase cronice, atunci vasul nutrițional, care are un debit mult mai mic, nu poate rezista presiunii ridicate în partea venoasă a circulației și apare un infarct hemoragic.

Un exemplu clasic este infarctul pulmonar hemoragic. O condiție prealabilă pentru apariția sa este prezența stazei venoase cronice în organ cauzată de boala valvulară (stenoză mitrală) sau insuficiență cardiacă cronică stângă, o consecință a HIBS (boală cardiacă ischemică cronică). În aceste cazuri, tabloul morfologic al stazei venoase cronice în plămâni este indurația brună (macroscopică) sau hemosideroza (microscopică). Dacă tromboembolismul oricăreia dintre ramurile segmentare ale arterei pulmonare (BTE) apare într-un astfel de plămân, atunci artera bronșică nu poate „împinge” sângele împotriva presiunii ridicate din ramurile venelor pulmonare. Mișcarea sângelui se oprește, adică. ischemia absolută și necroza se dezvoltă în parenchimul pulmonar, inclusiv în pereții vaselor de sânge. Pereții capilarelor și venulelor se rup și alveolele se umplu cu sânge. Structura spongioasă liberă a parenchimului pulmonar colectează o cantitate mare de sânge și apare un infarct hemoragic, care în timp devine mai dens datorită organizării, iar culoarea sa violetă se transformă în maro ruginit datorită formării hemosiderinei de către macrofage. Microscopic, spațiile aeriene din această zonă sunt umplute cu sânge, iar țesuturile parenchimului pulmonar sunt necrotice.

Foto 1 - Infarct pulmonar hemoragic

cord

  1. ORGANE CU ANASTOMOZĂ ARTERIO-ARTERIALĂ ABUNDANTĂ

Infarctele hemoragice de acest tip se dezvoltă în intestinul subțire, cu obstrucție tromboembolică a unora dintre ramurile arterelor mezenterice. Ramurile terminale ale acestor artere au un număr mare de anastomoze în zona arcadelor. Când aceste ramuri sunt blocate, nu există perturbări în alimentarea cu sânge a peretelui intestinal, deoarece peretele intestinal primește și sânge din anastomoze. Cu toate acestea, dacă ramura principală a arterei mezenterice, care hrănește aproape întregul intestin subțire, este blocată, aceste anastomoze nu pot compensa lipsa de sânge în peretele intestinal. Acestea umple încet zona fără sânge, vasele mici se revarsă cu sânge, dar se oprește din mișcare din cauza lipsei valului de împingere din artera principală. Capilarele și venulele sunt cu pereți subțiri, rupți, iar sângele pătrunde în țesuturile libere ale peretelui intestinal necrotic. Se umflă, devine roșu-negru închis și dezvoltă un atac de cord hemoragic.

Foto 2 - Infarctul hemoragic al plămânului și intestinului subțire

  1. COLECȚIA VENELOR ORGANICE MARI FĂRĂ ANASTOMOZĂ

Foto 3 - Infarctul hemoragic al ovarului și al creierului

  1. REDUCEREA CEREALULUI ROȘU (RAMOLITIO RUBRA)

Acest tip de infarct hemoragic se dezvoltă în două etape. Începe cu un blocaj embolic al unei artere cerebrale mari. Acest lucru provoacă un infarct cerebral anemic cu dezvoltarea necrozei colicilor. În etapa următoare, tromboembolismul poate fi distrus de sistemul fibrinolitic și fragmente mici ale acestuia se pot deplasa mai departe către ramurile vasculare periferice. Odată cu restabilirea fluxului de sânge prin vasul principal de sânge, ai cărui pereți sunt, de asemenea, necrotici, sângele iese prin ei. Hemoragia umple țesutul cerebral necrotic și infarctul de la ischemic la hemoragic.