Ateroscleroza BCA (arterele brahiocefalice) - unul dintre cele mai frecvente) proces aterosclerotic, manifestat în principal la vârstnici și senili și duce la tulburări hemodinamice în creier.

brahiocefalică

Pierderea vaselor de sânge prin plăcile aterosclerotice este răspândită în rândul populației planetei. Este o boală insidioasă care începe treptat, la vârsta adultă, când o persoană duce un stil de viață activ, lucrează din greu și nu acordă suficientă atenție sănătății sale din cauza lipsei de timp liber, a sănătății încă bune și a lipsei de gânduri despre apropierea bătrâneții consecințe de la ea.

Între timp, în semnele inițiale de ateroscleroză se poate dezvălui deja la vârsta de 40-45 de ani, mai des la bărbați. Femeile din această perioadă protejează împotriva aterosclerozei, hormonilor sexuali, dar la debutul menopauzei și reduc concentrațiile acestora riscul de boală crește și, până la 65-70 de ani, incidența aterosclerozei, inclusiv a arterelor brahiocefalice, devine aproximativ aceeași pentru ambele. sexe.

Ateroscleroza deosebit de semnificativă a arterelor brahiocefalice se acumulează din cauza întreruperii alimentării cu sânge a creierului și a riscului unei afecțiuni periculoase - accident vascular cerebral, deși manifestarea cronică a patologiei sub formă de demență aduce, de asemenea, multe probleme și, mai devreme sau mai târziu, duce la moarte.

Până la arterele brahiocefalice din trunchiul brahiocefalic, subclavian stâng și artera carotidă comună. Aceste valize mari provin direct din aorta, ramificate în vase de diametru mai mic, implicate în formarea cercului sanguin (vilos) al creierului, care furnizează sânge țesutului nervos.

De la arterele subclaviene încep vertebratele, care în zona bazei creierului fuzionează în bazilar - o arteră mare care dă naștere la surse de alimentare cu sânge a părții posterioare a cerebelului și a cerebelului (cerebral posterior). Patologia arterelor vertebrale este cunoscută de mulți, cel mai adesea este asimetria sau îngustarea lor locală, care au un caracter congenital, dobândit în timpul vieții aterosclerozei este foarte agravată de lipsa fluxului sanguin și favorizează ischemia cerebrală.

Pentru a nu rata momentul, debutul bolii, persoanele cu risc ar trebui să își monitorizeze cu atenție stima de sine și să viziteze în mod regulat un medic, să efectueze analizele necesare și să ia medicamentele prescrise. Diagnosticul și tratamentul în timp util pot încetini progresia aterosclerozei și pot preveni complicațiile, dintre care cea mai periculoasă este considerată un accident vascular cerebral.

Cerințe preliminare hemodinamice pentru ateroscleroză BCA și factori de risc

Ateroscleroza vaselor brahiocefalice se dezvoltă la persoanele predispuse la aceasta sub influența factorilor adverse externi, stilul de viață, ereditatea. Pentru a conduce:

  • Predispoziție genetică - în ateroscleroză în orice locație la rudele apropiate de sânge riscul de boală crește semnificativ;
  • Fumatul, abuzul de alcool - contribuie la vasospasm, tulburări metabolice, hipertensiune;
  • Caracteristici de hrănire cu predominanță a grăsimilor animale, a mâncărurilor prăjite, afumate, a meselor târzii, a ignora fibrele, fructele de mare, legumele și fructele proaspete;
  • Pu - unul dintre principalii factori predispozanți care duc la tulburări ale hemodinamicii sistemice, fluctuații ale tensiunii arteriale, modificări ale metabolismului lipidelor și glucidelor;
  • Patologie concomitentă sub formă de hipertensiune arterială, provocând deteriorarea corespunzătoare a stratului interior al pereților arterelor;
  • Anomalii congenitale ale ramurilor vaselor de sânge, stenoza acestora, curbură în departamentele extra - și intracraniene;
  • Sexul masculin (la femei, estrogenii joacă un rol protector);
  • In varsta;
  • Obezitate generală - supraponderalitatea inițiază modificări metabolice, hipertensiune arterială, ateroscleroză nu numai din BCA, ci și din alte trunchiuri arteriale mari.

Ateroscleroza BCA la nivel extracranian pentru o lungă perioadă de timp poate continua subclinic datorită diametrului mare al omisiunilor vasculare, dar mai devreme sau mai târziu dă pentru sine cunoașterea semnelor de ischemie cerebrală, complicații tromboembolice și infarct al țesutului nervos.

Cauzele hemodinamice ale leziunilor aterosclerotice BCA sunt considerate flux rapid de sânge în această zonă a sistemului circulator, mai multe ramuri ale vaselor de sânge, inclusiv - într-un unghi acut, creează fluxuri turbulente și roți de sânge, care este o presiune ridicată "bate" la peretele vasului, îi deteriorează stratul interior și creează condiții pentru determinarea „plutirii” lipoproteinelor în sânge.

La nivel extracranian la locul dezvoltării plăcii devine mai des o zonă de ramificare a arterelor carotide comune ale ramurilor interioare și exterioare, dar trunchiul brahiocefalic, somnolența, vertebra, artera bazilară nu rămân deoparte. Cu cât pacientul este mai în vârstă și cu cât îl afectează mai mulți factori adversi, cu atât este mai mare volumul și frecvența afectării vasculare.

Ateroscleroza zonelor extracraniene a arterelor brahiocefalice este periculoasă în sine, provoacă o scădere a fluxului de nutrienți și oxigen către creier și a complicațiilor acestora. În special, diferența dintre plăci sau o parte a acesteia, mase trombotice sau ateromatoase pline de embolie, care determină blocarea ramurilor de calibru mai mic - vertebrale, bazilare, iluminare.

Segmentele intracraniene sunt cel mai adesea victime tocmai prin embolie prin propriile leziuni aterosclerotice - nu este neobișnuit, mai ales la vârstnici. Poate o leziune combinată a arterelor extracraniene și intracraniene, care are un prognostic foarte sever.

Îngustarea incompletă a arterelor, dezvoltarea bună a fluxului sanguin către ateroscleroza creierului pot apărea compensate, simptomele sunt rare sau absente, dar se știe că construcția cercului vilos este extrem de variabilă și nu toate sunt separate și transportate un număr suficient de nave. Caracteristicile anatomice ale sistemului vascular al creierului pot predispune la apariția manifestărilor procesului aterosclerotic, a lanțului greu și a unui risc foarte mare de accident vascular sub formă de infarct sau hemoragie.

În funcție de volumul leziunii, acestea secretă:

  1. Ateroscleroza nestenotică BCA;
  2. Procesul aterosclerotic stenotic.

Este clar că calitatea vieții, natura tratamentului și prognosticul vor afecta cât de sever este îngustata artera. Cu cât acționează mai multe plăci în sol, cu atât mai puțin sânge este capabil să treacă înainte către creier, iar riscul de rupere a acestor plăci este de multe ori mai mare decât în ​​localizarea sa superficială și „plană”.

Dacă depunerea de grăsime are aspect de dungi sau pete, aceasta crește de-a lungul vasului, atunci sângele va suferi într-o măsură mai mică. Desigur, volumul de lichid care trece prin această zonă va scădea treptat, dar este puțin probabil să existe o suprapunere completă a autostrăzii vasculare. Astfel de leziuni se numesc ateroscleroză non-stenotică.

În plus, creșterea treptată a hipoxiei oferă o șansă altor părți ale sistemului circulator al creierului de a se adapta condițiilor în schimbare - include ocoliri, inclusiv - pentru inelul Villizius. Arterele se vor înfunda pentru a-și îndeplini funcția, dar creierul are încă nevoie să primească mâncarea de care are nevoie disperată.

Ateroscleroza non-stenotică se spune atunci când placa se închide pentru cel mult jumătate din diametrul arterelor sau „se strecoară” pe intima, totuși, cu o astfel de concluzie este imposibilă pierderea vigilenței: ateroscleroza non-stenotică BCA poate intra într-o fază mai profundă și să conducă la înfundarea navei.

Ateroscleroza stenotică BCA - o formă semnificativ mai severă a bolii, în care cel puțin jumătate din diametrul arterelor este ocupat de servirea plăcii. În această condiție există o permeabilitate a vasului foarte dificilă, cu diferența sau tromboza mult mai probabilă să apară.

Fluxul sanguin colateral în stenoza BCA va fi parțial stabilit, cu toate acestea, nu va fi suficient din cauza lipsei de timp, a dezvoltării rapide a efectelor adverse și a perturbării probabile a circulației sanguine a creierului.

Ateroscleroza stenotică BCA poate progresa rapid, iar blocarea totală a vasului este un fenomen foarte periculos, în care nu mai poate fi vorba de recuperare, ci de salvarea vieții pacientului.

Astfel, pentru pacienții de aceeași importanță și ateroscleroză a zonelor extracraniene ale arterelor brahiocefalice și pierderea ramurilor lor intracraniene, însă gradul de îngustare joacă un rol crucial în determinarea caracteristicilor simptomelor și a probabilității unor complicații care pun viața în pericol.

Procedura constă în leziunile aterosclerotice ale vaselor brahiocefalice

În cazurile severe de ateroscleroză BCA, sunt posibile două scenarii:

  • Hipoxie cronică în creștere continuă care stă la baza encefalopatiei discirculatorii sau a ischemiei cerebrale cronice;
  • Ocluzia acută a lumenului cu încetarea completă a fluxului sanguin și formarea focarelor de necroză.

Cele mai frecvente simptome la pacienții care suferă de modificări BCA sunt considerate a fi semne ale foametei de oxigen a creierului:

  1. Ameţeală;
  2. Durere de cap;
  3. „Muștele” din fața ochilor, un sentiment de vizibilitate;
  4. Oboseală rapidă, senzație de oboseală;
  5. Insomnie;
  6. Pre-amețeli și episoade de pierdere a cunoștinței;
  7. Scăderea abilităților mentale, a memoriei, dificultăți de concentrare;
  8. Modificări comportamentale, tulburări psihice severe.

Semnele de boală pentru o lungă perioadă de timp sunt absente sau sunt exprimate în măsura în care este mai ușor să le asociați cu oboseala, munca grea, experiențele emoționale. În stadiul inițial al plăcii nu îngustează lumenul într-o mare măsură și poate avea chiar și o locație plană, colateralii asigură aportul de sânge la creier, astfel încât manifestările sunt intermitente, rare și nespecifice.

Unul dintre cele mai vechi și mai frecvente semne de ateroscleroză a vaselor brahiocefalice este considerat a fi amețeală. Este exacerbat de îndoirile ascuțite ale capului, când vasele de sânge nu reușesc să redirecționeze sângele în jurul zonei afectate. Convulsiile de amețeli pot fi însoțite de o coordonare afectată a mișcărilor, căderilor și rănilor, astfel încât pacienții trebuie să fie foarte atenți.

Pe măsură ce volumul plăcii crește și gradul de înfundare a lumenului arterei simptomelor devine mai mare. Pacientul începe să-și facă griji cu privire la durerile de cap analgezice persistente, slab tratabile, asociate cu creșterea ischemiei cerebrale, pe care organismul nu mai poate să o elimine singură. Cu fluctuații ale tensiunii arteriale, în special în cazul hipotensiunii arteriale scăzute sau persistente, severitatea ischemiei va fi complicată.

Ateroscleroza cu stenoză provoacă simptome severe ale acestei foamete de oxigen a creierului, în care mai devreme sau mai târziu există semne de demență. Pacienții suferă de uitare, devin iritabili, predispuși la depresie, își pierd pofta de mâncare și motivația pentru acțiunile germane, apar gânduri și decizii neglijent, inconsistente.

Stadiul extins al aterosclerozei BCA cu afectarea ramurilor care transportă sânge în creier, caracterizat prin toate semnele demenței vasculare, care pot fi urmărite până la vârsta avansată și senilă. Pacientul devine inadecvat, nu se orientează în spațiu și în sine, devine incoerent și lipsit de sens, iar în faza finală nu mai este capabil să se miște și să se îngrijească de sine, necesită monitorizare și îngrijire constantă.

Simptomele descrise se referă la ateroscleroza cronică avansată cu stenoză, dar fără dezastre vasculare. Situația este diferită atunci când artera este complet blocată. Dacă placa își apucă lumenul sau devine o sursă de complicații embolice cu obturarea ramurilor mai mici, atunci vor exista semne de accident vascular cerebral:

  • Pareză și paralizie;
  • Tulburări de sensibilitate;
  • Tulburări de vorbire, auz, vedere;
  • Tulburări pelviene;
  • Comă.

Acestea sunt doar câteva dintre posibilele tulburări neurologice cauzate de un accident vascular cerebral. Este demn de remarcat faptul că ateroscleroza arterelor cerebrale bazilare și posterioare provoacă aproape întotdeauna accidente vasculare cerebrale severe din cauza calibruului mare al arterelor și a capacității de rezervă insuficiente pentru fluxul sanguin către părțile posterioare ale creierului.

Ateroscleroza ramurilor extracraniene BCA poate provoca simptome de insuficiență a fluxului sanguin la extremitățile superioare. Pacienții cu aceasta au plângeri de senzație de furnicături, slăbiciune, senzație de urmărire a pașilor care se târăsc de furnică și sensibilitate scăzută în mâini.

Diagnostic

Diagnosticul de ateroscleroză BCA este imposibil de făcut numai pe baza simptomelor și a plângerilor pacientului, deși medicul este bine clarificat. Informațiile privind ereditatea și cazurile familiale ale bolii sunt, de asemenea, esențiale. Nu există semne externe de patologie, dar în unele cazuri este posibil să se observe pulsarea vaselor uterine, indicând indirect o posibilă ateroscleroză.

Modalități fiabile de a diagnostica boala BCA vor fi:

  1. Ecografie Doppler;
  2. Angiografie MR;
  3. Angiografie cu raze X îmbunătățită prin contrast sau MSCT.

Cea mai accesibilă modalitate de detectare a procesului aterosclerotic în BCA poate fi considerată cu ultrasunete Doppler, în care medicul poate determina locația, mărimea plăcilor, gradul de stenoză al vasului și diferiți parametri ai fluxului sanguin în fața patologiei.

LANCURI-semne de ateroscleroză în arterele brahiocefalice vor fi detectarea unui defect local, restricționarea fluxului sanguin, reducerea diametrului interior al vasului, reducerea vitezei fluxului sanguin. Această procedură este indicată în special la pacienții cu ateroscleroză a altora), la vârstnici, la pacienții cu diabet zaharat și alte tulburări metabolice.

Semnele ecografice într-un stadiu incipient de ateroscleroză non-stenotică a arterelor brahiocefalice sunt rare, dar chiar și în acest stadiu al patologiei bolii poate fi găsit, ceea ce permite dezvoltarea de tactici în timp util pentru tratamentul și prevenirea complicațiilor.

Spre deosebire de angiografia cu raze X și angiografia MR, locul exact de formare a plăcii poate fi stabilit nu numai în segmentele extracraniene ale arterelor, ci și în vasele intracraniene. Examinarea poate fi completată de imagistica prin rezonanță magnetică a creierului, care arată gradul modificărilor ischemice.

Tratamentul aterosclerozei BCA

Tratamentul aterosclerozei BCA urmează principiile generale ale transformării pacienților cu leziuni aterosclerotice ale altor vase. Poate fi medical sau chirurgical.

La elaborarea unui plan pentru pacient, medicul va recomanda cu siguranță o schimbare a stilului de viață și a dietei. Aceste măsuri pot încetini progresia patologiei și pot preveni complicațiile acesteia.

Activitate fizică adecvată, normalizarea greutății, excluzând obiceiurile proaste - primul lucru pe care un pacient cu semne de ateroscleroză BCA este pur și simplu obligat să îl facă.

Dieta - al doilea pas important, fără de care nu există nicio șansă de un rezultat favorabil. Alimentele prăjite și grase sunt excluse din dietă, se preferă cerealele, legumele, fructele, carnea slabă și peștele, cele mai multe - înăbușite, fierte sau înăbușite.

Tratamentul medicamentos include:

  • Medicamente care normalizează metabolismul grăsimilor și reduc colesterolul din sânge - lovastatină, simvastatină, atorvastatină etc;
  • Antiplachete și anticoagulante - aspirină, warfarină, clopidogrel.

Statinele, scad colesterolul din sânge, se recomandă că aproape toți oamenii sunt deja în stadiile incipiente ale aterosclerozei, dar cu toate acestea au contraindicații și pot duce la o serie de efecte secundare, deci indiferent de utilizarea lor este inadecvat.

Aspirina - unul dintre cele mai frecvent prescrise medicamente în patologia vasculară și cardiacă. Este bine tolerat, cost redus și extrem de eficient în prevenirea complicațiilor trombotice. În ateroscleroză, utilizați-o într-o doză de 100 sau 300 mg, care este considerată sigură, dar pentru persoanele cu gastrită și ulcere merită să fiți extrem de atenți, deoarece chiar și o doză mică de aspirină poate provoca complicații.

Indicațiile pot include nootropice (piracetam), vasodilatatoare (actovegin), sedative, antidepresive. De asemenea, recomandat pentru vitamine și antioxidanți.

Tratamentul chirurgical este prescris în cazurile de ateroscleroză ocluzivă severă a zonelor extracraniene ale BCA. Posibile sunt:

  1. Endarterectomie radicală cu îndepărtarea zonei afectate a arterei (adesea artera carotidă);
  2. Stenting - instalarea unei supape pe tub, restabilirea permeabilității vasului, considerată una dintre cele mai moderne și minim invazive modalități de tratament chirurgical;
  3. Bypass, când sângele este furnizat de un bypass creat artificial.

Un pacient de vârstă relativ mică, preferabil efectuează stenting, cu toate acestea, costul operației este ridicat, ceea ce nu permite introducerea acestuia în flux. Un cost mai accesibil este o endarterectomie deschisă, în care chirurgul îndepărtează zona afectată, sutură un vas sau plasează o proteză cu o leziune lungă.

Astfel, ateroscleroza BCA este o patologie foarte gravă care necesită monitorizare dinamică cu cătușe periodice de control, determinarea spectrului lipidelor din sânge, consultarea unui neurolog. Numai diagnosticul precoce și respectarea tuturor prescripțiilor medicului pot ajuta la încetinirea progresului acesteia și la evitarea celor mai periculoase consecințe.