boala

Care este tratamentul bolii Crohn? Ai nevoie de o dietă ?

În articol veți afla tot ce este important despre afecțiune.

Ce este boala Crohn ?

Boala Crohn este o boală inflamatorie intestinală (IBD).

Provoacă inflamația tractului digestiv, care poate duce la durere abdominală, diaree severă, oboseală, scădere în greutate și malnutriție.

Numai în America 780.000 de americani au această boală conform Fundației Crown and Colitis (CCF).

Inflamația cauzată de boala Crohn poate implica diferite zone ale tractului digestiv la diferite persoane.

Inflamația cauzată de boala Crohn se răspândește adesea adânc în straturile țesutului intestinal afectat.

Boala Crony poate fi atât dureroasă, cât și invalidantă și poate duce uneori la complicații care pun viața în pericol.

Ce cauzează boala Crohn?

Nu este clar ce cauzează boala Crohn. Cu toate acestea, următorii factori pot afecta dacă îl primiți:

  • sistemul imunitar
  • genele tale
  • mediul dumneavoastră

La 20 la sută din oameni cu boala Crohn au și un părinte, un copil sau un frate cu boala, potrivit Fundației Crohn și Colite.

Conform sondaj din 2012 d. anumite lucruri vă pot afecta gravitatea simptomelor. Ei includ:

  • fie că fumezi
  • vârsta ta
  • indiferent dacă este sau nu implicat rectul
  • timp în care ați avut boala

Persoanele cu boala Crohn sunt, de asemenea, mai susceptibile de a dezvolta infecții intestinale de la bacterii, viruși, paraziți și ciuperca.

Acest lucru poate afecta severitatea simptomelor și poate crea complicații.

Boala Crohn și tratamentele ei pot afecta și sistemul imunitar, exacerbând aceste tipuri de infecții.

Infecțiile cu drojdie sunt frecvente în boala Crohn și pot afecta atât plămânii, cât și tractul intestinal.

Este important ca aceste infecții să fie diagnosticate și tratate corespunzător cu medicamente antifungice pentru a preveni complicații ulterioare.

Simptome

La unele persoane cu boala Crohn, este afectat doar ultimul segment al intestinului subțire (ileon).

La alții, boala este limitată la colon (o parte a colonului).

Cele mai frecvente zone afectate de boala Crohn sunt ultima parte a intestinului subțire și a intestinului gros.

Semnele și simptomele bolii Crohn pot varia de la ușoare la severe.

De obicei se dezvoltă treptat, dar uneori vor apărea brusc, fără avertisment.

De asemenea, este posibil să aveți perioade de timp în care nu aveți semne sau simptome (remisie).

Deși nu există un tratament cunoscut pentru boala Crohn, terapiile pot reduce semnificativ semnele și simptomele acestora și pot duce chiar la remisie pe termen lung.

Cu tratamentul, multe persoane cu boala Crohn pot funcționa bine.

Când boala este activă, semnele și simptomele pot include:

  • diaree
  • Febră
  • oboseală
  • Dureri abdominale și crampe
  • Sânge în scaun
  • Inflamația orală
  • Scăderea apetitului și pierderea în greutate
  • Durere sau drenaj în jurul sau în jurul anusului din cauza inflamației dintr-un tunel al pielii (fistula)

Alte semne și simptome

Persoanele cu boală Crohn severă pot avea, de asemenea:

  • Inflamația pielii, a ochilor și a articulațiilor
  • Inflamația ficatului sau a căilor biliare
  • Creșterea întârziată sau dezvoltarea sexuală la copii

Când să vizitați un medic ?

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți modificări persistente ale obiceiurilor intestinale sau dacă aveți semne și simptome ale bolii Crohn, cum ar fi:

  • Dureri de stomac
  • Sânge în scaun
  • Accese continue de diaree care nu răspund la medicamentele OTC (OTC)
  • Febra neașteptată care durează mai mult de o zi sau două
  • Pierderea în greutate nesatisfăcută

Boala Crohn la copii

Majoritatea persoanelor cu boala Crohn sunt diagnosticate la 20 și 30 de ani, dar IBD se poate dezvolta și la copii.

Aproximativ 1 din 4 persoane cu IBD prezintă simptome înainte de vârsta de 20 de ani, conform unei revizuiri din 2016.

Boala Crohn, care implică doar intestinul gros, este frecventă la copii și adolescenți.

Aceasta înseamnă că distingerea lui Crohn de UC este dificilă până când copilul începe să prezinte alte simptome.

Tratamentul adecvat al bolii Crohn la copii este important, deoarece boala Crohn netratată poate duce la întârzierea creșterii și pierderea osoasă.

De asemenea, poate provoca suferință emoțională semnificativă în acest stadiu al vieții. Tratamentul include:

  • antibiotice
  • aminosalicilați
  • biologic
  • imunomodulatori
  • steroizi
  • modificări ale dietei

Medicamentele Crohn pot avea efecte secundare semnificative la copii.

Este important să colaborați îndeaproape cu medicul copilului dumneavoastră pentru a găsi opțiunile potrivite.

Factori de risc

Factorii de risc pentru boala Crohn pot include:

Vârstă. Boala Crohn poate apărea la orice vârstă, dar probabil că veți dezvolta afecțiunea când sunteți tânăr.

Majoritatea persoanelor care dezvoltă boala Crohn sunt diagnosticate înainte de vârsta de 30 de ani.

Origine etnica. Deși boala Crohn poate afecta orice grup etnic, albii și oamenii de origine evreiască est-europeană (askenazi) sunt cei mai expuși riscului.

Cu toate acestea, incidența bolii Crohn crește în rândul negrilor care trăiesc în America de Nord și Regatul Unit.

Istorie de familie. Aveți un risc mai mare dacă aveți o rudă apropiată, cum ar fi un părinte, o soră sau un copil, cu boala.

Până la 1 din 5 persoane cu boala Crohn au un membru al familiei cu boala.

Fumatul de țigări. Fumatul este cel mai important factor de risc controlabil pentru dezvoltarea bolii Crohn.

De asemenea, duce la boli mai severe și la un risc mai mare de intervenție chirurgicală. Dacă fumezi, este important să te oprești.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea includ ibuprofen (Advil, Motrin IB, altele), naproxen sodic (Aleve), diclofenac sodic (Voltaren) și altele.

Deși nu cauzează tulburarea Crohn, ele pot provoca inflamația intestinului, care agravează boala Crohn.

Complicații

Boala Crohn poate duce la una sau mai multe dintre următoarele complicații:

Diagnostic

Medicul dumneavoastră va diagnostica probabil boala Crohn numai după ce a eliminat alte posibile cauze ale semnelor și simptomelor.

Nu există un singur test pentru a diagnostica boala Crohn.

Medicul dumneavoastră va utiliza probabil o combinație de teste pentru a confirma diagnosticul bolii Crohn, inclusiv:

Ce teste diagnostică boala Crohn?

Analize de sange

  • Teste pentru anemie sau infecție. Medicul dumneavoastră vă poate sugera analize de sânge pentru a verifica anemia - o afecțiune în care nu există suficiente celule roșii din sânge pentru a transporta oxigen adecvat în țesuturi - sau pentru a verifica semne de infecție. Liniile directoare ale experților nu recomandă în prezent un anticorp sau un test genetic pentru boala Crohn.
  • Test de sânge ochi pentru fecale. Este posibil să fie necesar să furnizați o probă de scaun, astfel încât medicul dumneavoastră să poată testa sânge ocult în scaun.

Proceduri

Colonoscopie. Acest test permite medicului dumneavoastră să vă examineze întregul colon și chiar capătul ileonului (ileonul terminal) folosind un tub subțire, flexibil, iluminat, cu o cameră atașată.

În timpul procedurii, medicul poate prelua și probe mici de țesut (biopsie) pentru teste de laborator, care pot ajuta la confirmarea diagnosticului.

Clusterele de celule inflamatorii, numite granuloame, dacă există, ajută la confirmarea diagnosticului bolii Crohn.

CT (CT). Este posibil să aveți o scanare pe computer - o tehnică specială de raze X care oferă mai multe detalii decât raze X standard.

Acest test analizează întregul intestin, precum și țesuturile din afara intestinului. Enterografia CT este o scanare CT specială care oferă imagini mai bune ale colonului.

Acest studiu a înlocuit razele X de bariu în multe centre medicale.

Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Scanerul RMN utilizează un câmp magnetic și unde radio pentru a crea imagini detaliate ale organelor și țesuturilor. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este utilă în special pentru evaluarea fistulei din jurul zonei anale (rezonanță magnetică pelviană) sau a intestinului subțire (integritate MR).

Endoscopie capsulara. Pentru acest test, înghițiți o capsulă care conține o cameră.

Camera face fotografii cu intestinul subțire, care este transmis la înregistratorul pe care îl purtați pe centură.

Imaginile sunt apoi descărcate pe computer și afișate pe un monitor și verificate pentru semne de boală Crohn.

Camera iese din corp fără durere pe scaun. Este posibil să aveți nevoie de o endoscopie cu biopsie pentru a confirma diagnosticul bolii Crohn.

Enteroscopie asistată de balon. Pentru acest test, o gamă este utilizată în combinație cu un dispozitiv numit „overflow”.

Acest lucru permite medicului să privească mai departe în intestinul subțire, unde endoscopii standard nu ajung.

Această tehnică este utilă atunci când endoscopia capsulei prezintă anomalii, dar diagnosticul este încă în discuție.

Tratamentul bolii Crohn

În prezent nu există nici un remediu pentru boala Crohn și nici un remediu pentru toată lumea.

Scopul tratamentului medical este de a reduce inflamația care vă declanșează semnele și simptomele.

De asemenea, îmbunătățește prognosticul pe termen lung prin limitarea complicațiilor.

În cele mai bune cazuri, acest lucru poate duce nu numai la ameliorarea simptomelor, ci și la o remisie pe termen lung.

1. Medicamente antiinflamatoare

Medicamentele antiinflamatoare sunt adesea primul pas în tratamentul bolilor inflamatorii intestinale. Ei includ:

  • Corticosteroizi. Corticosteroizii, cum ar fi prednisonul și budesonida (Entocort EC), pot ajuta la reducerea inflamației în corpul dumneavoastră, dar nu funcționează pentru toți cei cu boala Crohn. Medicii le folosesc de obicei numai dacă nu răspundeți la alte tratamente.

Corticosteroizii pot fi utilizați pentru îmbunătățirea pe termen scurt (trei până la patru luni) a simptomelor și pentru a induce remisiunea.

Corticosteroizii pot fi utilizați și în combinație cu un imunosupresor.

  • 5-aminosalicilați orali. Aceste medicamente includ sulfasalazina (Azulfidina), care conține sulfa și mesalamină (Asacol HD, Delzicol, altele). 5-aminosalicilații orali au fost folosiți pe scară largă în trecut, dar acum se consideră că au beneficii limitate.

2. Medicamente care suprimă imunitatea

Aceste medicamente reduc și inflamația, dar vizează sistemul imunitar, care produce substanțe care provoacă inflamații.

Pentru unii oameni, combinația acestor medicamente funcționează mai bine decât un singur medicament singur.

  • Azatioprina (Azasan, Imuran) și mercaptopurină (purinetol, purixan). Acestea sunt cele mai utilizate imunosupresoare pentru tratamentul bolilor inflamatorii intestinale. Luarea acestora necesită o monitorizare atentă cu medicul dumneavoastră și teste de sânge în mod regulat pentru a căuta efecte secundare, cum ar fi rezistența redusă la infecții și inflamația ficatului. De asemenea, pot provoca greață și vărsături.
  • Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) și certolizumab pegol (Cimzia). Aceste medicamente, numite inhibitori ai TNF sau biologici, acționează prin neutralizarea unei proteine ​​din sistemul imunitar cunoscut sub numele de factor de necroză tumorală (TNF).
  • Metotrexat (Trexall). Acest medicament este uneori utilizat pentru persoanele cu boala Crohn care nu răspund bine la alte medicamente. Va trebui să fiți atent monitorizat pentru a observa efectele secundare.
  • Vedolizumab a fost recent aprobat pentru boala Crohn. Acționează ca natalizumab, dar nu pare să prezinte un risc de boli ale creierului.
  • Ustekinumab (Stelara). Acest medicament este utilizat pentru tratamentul psoriazisului. Studiile arată că este utilă și în tratarea bolii Crohn și poate fi utilizată atunci când alte proceduri medicale eșuează.

3. Antibiotice

Antibioticele pot reduce drenajul și uneori pot trata fistulele și abcesele la persoanele cu boala Crohn.

Unii cercetători cred, de asemenea, că antibioticele ajută la reducerea bacteriilor intestinale dăunătoare, care pot juca un rol în activarea sistemului imunitar intestinal, ducând la inflamații.

Antibioticele prescrise în mod obișnuit includ ciprofloxacina (Cipro) și metronidazolul (Flagyl).

4. Alte medicamente

În plus față de controlul inflamației, unele medicamente pot ajuta la ameliorarea semnelor și simptomelor, dar consultați întotdeauna medicul înainte de a lua orice medicamente fără prescripție medicală.

În funcție de gravitatea bolii Crohn, medicul dumneavoastră vă poate recomanda una sau mai multe dintre următoarele:

  • Anti-diaree. Un supliment de fibre, cum ar fi pulberea de nisip (Metamucil) sau metilceluloza (Citrucel), poate ajuta la ameliorarea diareei ușoare până la moderate prin adăugarea de volum în scaun. Pentru diaree mai severă, loperamida (Imodium A-D) poate fi eficientă.
  • Analgezice. Pentru dureri ușoare, medicul dumneavoastră vă poate recomanda acetaminofen (Tylenol, altele) - dar nu și alte analgezice obișnuite, cum ar fi ibuprofen (Advil, Motrin IB, altele), naproxen sodic (Aleve). Este posibil ca aceste medicamente să vă înrăutățească simptomele și să vă înrăutățească boala.
  • Suplimente de fier. Dacă aveți sângerări intestinale cronice, puteți dezvolta anemie cu deficit de fier și puteți lua suplimente de fier.
  • Vitamina B-12 . Boala Crohn poate provoca deficit de vitamina B-12. Vitamina B-12 ajută la prevenirea anemiei, favorizează creșterea și dezvoltarea normală și este esențială pentru buna funcționare a nervilor.

5. Remediile casnice

Uneori vă puteți simți neajutorat atunci când vă confruntați cu boala Crohn.

Dar schimbările în dieta și stilul tău de viață pot ajuta la controlul simptomelor și la prelungirea timpului dintre inflamații.

Dieta pentru boala Crohn

Nu există dovezi clare că ceea ce mănânci provoacă boli inflamatorii intestinale.

Dar unele alimente și băuturi pot agrava semnele și simptomele, în special în timpul inflamației.

Poate fi util să ții un jurnal alimentar pentru a ține evidența a ceea ce mănânci și a ceea ce simți.

Dacă descoperiți că anumite alimente provoacă simptome, puteți încerca să le eliminați.

Iată câteva sugestii care vă pot ajuta:

  • Limitați produsele lactate. Multe persoane cu boli inflamatorii intestinale constată că probleme precum diareea, durerile abdominale și gazele sunt ameliorate prin limitarea sau eliminarea produselor lactate. Este posibil să aveți intoleranță la lactoză - adică corpul dumneavoastră nu poate digera zahărul din lapte (lactoza) din produsele lactate. Utilizarea unui produs enzimatic, cum ar fi lactaida, poate ajuta.
  • Încercați alimente cu conținut scăzut de grăsimi. Dacă aveți boala Crohn a intestinului subțire, este posibil să nu puteți digera sau absorbi grăsimile în mod normal. În schimb, grăsimea trece prin intestine, agravând diareea. Încercați să evitați untul, margarina, sosurile smântână și alimentele prăjite.
  • Limitați fibra, dacă este o problemă alimentară. Dacă aveți boli inflamatorii intestinale, alimentele bogate în fibre, cum ar fi fructele și legumele proaspete și cerealele integrale, vă pot agrava simptomele. Dacă fructele și legumele crude vă deranjează, încercați să aburiți, să coaceți sau să mâncați.

În general, este posibil să aveți mai multe probleme cu alimentele din familia varzei, cum ar fi broccoli și conopidă, nuci, semințe, porumb și floricele.

Vi se poate spune să limitați fibrele sau să urmați o dietă cu conținut scăzut de reziduuri dacă aveți o îngustare a intestinului (strictură).

  • Evitați alte alimente problematice. Alimentele picante, alcoolul și cofeina vă pot agrava semnele și simptomele.

Fumat

Fumatul crește riscul de a dezvolta boala Crohn și, odată ce ați făcut acest lucru, fumatul îl poate agrava.

Persoanele cu boala Crohn care fumează sunt mai susceptibile de a avea o criză convulsivă și au nevoie de medicamente și de a repeta intervenția chirurgicală.

Încetarea fumatului poate îmbunătăți sănătatea generală a tractului digestiv, precum și poate oferi multe alte beneficii pentru sănătate.

Stres

Deși stresul nu provoacă boala Crohn, acesta vă poate agrava semnele și simptomele și poate duce la inflamații.

+ Health +, are o politică editorială strictă, utilizând numai surse de înaltă calitate la compilarea articolelor dvs., susținute de fapte.