Conf. Univ. M. Georgieva
Departamentul de Pediatrie și Genetică Medicală, Universitatea de Medicină - Varna
Clinică specializată pentru copii multidisciplinară
Spitalul Universitar „Sf. Marina” - Varna

autism

Problema autismului

Autismul (A) (auto - auto-provocat, izolare, autoizolare) este o boală a grupului de tulburări generalizate de dezvoltare, care se manifestă în primii 3 ani de viață [1, 3]. Aceasta este o tulburare mentală care afectează creierul și, prin urmare, comportamentul individului. Se caracterizează printr-o tulburare calitativă în dezvoltarea vorbirii/limbajului și în relațiile/comportamentul social, care este repetitivă, limitată și stereotipă [1, 3, 6].

Istorie

În secolul al XIX-lea, E. Kraepelin și-a dezvoltat conceptul de demență praecox. Termenul A a fost introdus în 1908 de E. Bleuler, care l-a descris ca „retragere socială”. În 1943, L. Kanner a descris un sindrom caracteristic copilăriei și l-a numit „copilăria timpurie A”. În 1944, H. Asperger a publicat cazuri pe care le-a numit „O psihopatie”. De-a lungul anilor, diverse studii au arătat că există multe variații între cele două grupuri descrise de Kanner și Asperger. Lorna Wing introduce termenul „Un continuum”, care acoperă întregul spectru al diferitelor forme de A [6].
Epidemiologie. Incidența A la nivel mondial este de 10-60 de indivizi la 10.000 de copii, cu o tendință în creștere în ultimii ani (scăderea cazurilor de schizofrenie) [9]. Boala este însoțită de retard mental la 3/4 din pacienți. Masculul este afectat de două până la patru ori mai des decât femela.
Etiologie. Nu se știe, sugerând implicarea multor factori cu o predispoziție genetică puternică [9].

Tablou clinic. Principalele simptome sunt: ​​1) tulburări în relațiile sociale; 2) tulburări ale limbajului și vorbirii; 3) repertoriu stereotip, repetitiv de acțiuni și interese [1, 3, 9]. Conform conceptului lui Bleuler, separarea diferitelor funcții mentale, ducând la pierderea personalității, este cel mai important semn al bolii.

Diagnostic

Și, de obicei, este plasat între 2 și 3 ani după o evaluare atentă bazată pe criteriile Clasificării internaționale a bolilor 10 [6]. Copiii prezintă semne de întârziere a dezvoltării de la naștere sau după o perioadă de dezvoltare normală încep să piardă abilitățile nou dobândite (abilități lingvistice, contact vizual și comunicare socială) [2, 9]. Pentru ultimul model, care apare la aproximativ o treime din copiii cu A, se utilizează diferiți termeni, inclusiv „A regresiv”. Conform criteriilor moderne, absența anomaliilor în primele 30 de luni de viață respinge diagnosticul de A [9].
Tratamentul copiilor cu A este complex și pe termen lung - antrenament, dietă, medicamente, oxigenare hiperbară și multe altele. [2, 5]. Activitățile pedagogice ar trebui să înceapă foarte devreme pentru a crea obiceiuri comportamentale și pentru a se antrena în comunicarea cu ceilalți. Tratamentul eficient al problemelor comportamentale asociate include componente comportamentale, educaționale și psihologice intensive. Inițierea terapiei la diagnostic îmbunătățește prognosticul bolii [9]. Screeningul regulat la sugari și copii mici pentru simptome și semne ale A este foarte important, deoarece permite trimiterea timpurie a pacienților pentru evaluare și tratament ulterior [2].

Prognoza

Pe măsură ce îmbătrânești, simptomele A pot scădea, mai ales în cazuri mai ușoare, când se dezvoltă o vorbire suficient de bogată. Totuși, ciudățenia comportamentului și modul de comunicare cu ceilalți persistă. Cu activități timpurii și concentrate în mod rezonabil, se poate realiza o bună integrare în familie. Prognosticul este cel mai sever la copiii care nu au nicio dezvoltare a vorbirii până la vârsta de 5 ani. IQ ridicat se corelează cu prognosticul. Pacienții cu funcționare slabă nu pot trăi niciodată singuri și, de obicei, au nevoie de îngrijire acasă sau în aziluri pentru tot restul vieții. Pacienții cu funcționare înaltă pot trăi independent, lucra cu succes, chiar se pot căsători și pot crea o generație [2, 3, 9].