Terminați primul sân mai întâi

mult lapte

de Melissa Vickers
Tennessee, SUA
din LEAVEN, septembrie-octombrie 1995, p. 69-71

Am repetat discursul „Compoziția laptelui matern” la telefon mamelor anxioase de atâtea ori încât soțul meu o știe pe de rost. Aș vrea să mi-l fi adus cineva când fiica mea era copil - am fi amândoi mult mai fericiți! Merily a fost unul dintre acei bebeluși care alăptau tot timpul, nervoasă din cauza fluxului de lapte, apoi mi-a vărsat cantități de lapte prețios în toate direcțiile. Era nervoasă între mese și, deși a protestat și s-a luptat când i-am oferit sânul, s-a liniștit mult odată ce a supt. Dacă ar fi primul meu copil, nu știu cum aș fi făcut față.
Merily avea șase ani când am găsit o posibilă explicație pentru comportamentul ei înfuriat. Am fost la o conferință în care Michael Woolridge, cercetător britanic, a vorbit despre cercetările sale despre colici și alăptare. Unul dintre pliantele pe care le-a înmânat a fost un articol scris de el și de Chloe Fisher (co-autor al cărții „Alăptarea: a face alăptarea bună pentru tine”). Citind „Colici, nutriție și simptome de malabsorbție a lactozei la un copil alăptat: un posibil artefact al ghidului nutrițional” și auzind explicația lui Woolridge mi-a adus același „Aha!” un sentiment pe care l-am avut la prima mea întâlnire la La Leche.

Pentru a aprecia pe deplin beneficiile potențiale ale studiului lui Woolridge, să ne uităm mai întâi la modul în care funcționează corect reflexul fluxului de lapte și reglarea producției de lapte. Aceste două procese sunt esențiale pentru înțelegerea problemei și a soluției.

Reflexul fluxului de lapte

Reflexul fluxului de lapte este echivalentul corespondenței rapide pentru producția de lapte. Este un proces condus de hormoni care transportă laptele din sânul superior prin conducte către sinusurile de deasupra areolei, în mamelon și, în cele din urmă, în gura de așteptare a bebelușului. Conform cărții de răspuns la alăptare:

De regulă, cu cât este mai evident pentru mamă că laptele curge, cu atât sânii ei sunt mai plini. Amintiți-vă că producția de lapte se bazează pe cerere și ofertă - cât de mult lapte face sânul este determinat de cât de mult lapte este eliminat din aceasta. Dacă bebelușul bea mult lapte, sânul face mult pentru a fi gata pentru data viitoare. Acesta este un sistem cu adevărat remarcabil!

Compoziția laptelui

La fel de remarcabil ca sistemul de producere a laptelui este schimbarea compoziției laptelui în timpul alăptării, lucru pe care niciun lapte artificial pentru bebeluși nu îl poate pretinde. Laptele de pornire, primul lapte pe care îl primește un bebeluș după înțărcare, este foarte asemănător cu laptele degresat. Este satisfăcător la început, este abundent și are un conținut scăzut de grăsimi și calorii. Pe măsură ce alăptarea progresează, conținutul de grăsime crește, iar laptele corespunzător seamănă cu laptele integral. În cele din urmă, spre sfârșitul mesei, laptele final este bogat în grăsimi, bogat în calorii și cantitate mică. Gândiți-vă la laptele final ca la un desert alimentar de smântână. Concentrația de lactoză (zahăr din lapte) este relativ constantă pe toată durata mesei.

O parte din cercetările lui Woolridge din ultimii ani au măsurat cantitatea de lapte consumată și conținutul de grăsimi din laptele matern. Cercetările sale arată că pot exista diferențe destul de mari în conținutul de grăsimi din laptele matern la unele mame. La alții, a existat o diferență foarte mică în laptele inițial și final.

Mese conduse de bebeluși

Woolridge subliniază importanța de a oferi copilului control asupra hrănirii. Bebelușii sunt deștepți - știu de ce au nevoie. Potrivit lui Woolridge, bebelușul va alăpta până va obține caloriile de care are nevoie. Concluzia este că cantitatea de lapte pe care o consumați este mai puțin importantă decât numărul de calorii. Ventuzul eficient va declanșa fluxuri de lapte mai târziu și va obține mai mult decât laptele gras din spate.

Dacă bebelușul bea cantități mari de lapte, atunci consumă și cantități mari de lactoză sau zahăr din lapte. Bebelușii se pot descurca cu o anumită cantitate de lactoză deoarece produc lactază - enzima necesară descompunerii acestui zahăr - deși aportul este limitat. Prea mult lapte poate însemna mai multă lactoză decât bebelușul are de tratat lactaza, ceea ce face o problemă similară cu intoleranța la lactoză. Cei dintre voi care suferă de intoleranță la lactoză pot înțelege imediat disconfortul pe care îl va experimenta bebelușul dumneavoastră! Conținutul ridicat de lactoză din intestine duce la diaree, care este și mai complicată, deoarece conținutul scăzut de grăsimi din lapte va provoca golirea rapidă a stomacului. Uneori, stomacul „se golește în direcția greșită”, provocând voma acestor copii - consumând mai mult lapte decât pot lua confortabil. Pentru a complica problema, dacă bebelușul nu absoarbe caloriile de care are nevoie, va dori să mănânce mai repede.

Gândiți-vă la toate apelurile pe care le-ați primit de la o mamă care își face griji că nu are suficient lapte deoarece bebelușul ei alăptează tot timpul. Sau poate crede că bebelușului ei nu-i place pentru că se luptă cu sânul. Sau scuipă pe sân, vărsă ca mult lapte și are scutece verzi spumoase. Fie că există o scurgere spontană mare de lapte între hrăniri sau când este declanșat reflexul de flux al laptelui. Este probabil ca aceste mame să sufere de un reflex hiperactiv de alăptare cauzat de o gestionare deficitară - interferența cu „fluxul” normal de lapte - și sunt candidați majori pentru ajutor din rezultatele cercetărilor din Woolridge și Fisher.

Ce ar trebui sa facem?

Te-ai uitat vreodată la o pisică mamă care își alăptă pisoii? Fiecare pisoi suge din același loc până când este terminat. O pisică mamă nu se joacă cu schimbarea locului de alăptare cu pisoii ei! Poate că o modalitate mai „naturală” de a alăpta este să lăsați copilul să termine primul sân mai întâi.

Spuneți femeilor însărcinate și mamelor nou-născuților despre importanța de a vă asigura că bebelușii lor alăptează suficient de mult timp pentru a primi acest lapte matern. Dacă le explicați procesul, ei îl vor înțelege și, dacă îl înțeleg, sunt mai predispuși să facă acest mod de alăptare. Încurajați-i să-și lase bebelușii să suge pe o parte, în timp ce le dau drumul. Apoi îl pot eruda sau îi pot schimba scutecele. Dacă bebelușul pare încă flămând, mama îi poate oferi celălalt sân și îi poate oferi copilului ceea ce își dorește. Poate începe de la al doilea sân până la următoarea hrănire.

Referințe
La Leche League International. ARTA FEMININĂ A ALĂPTĂRII, ed. A V-a. Schaumburg, Illinois, 1991.
Mohrbacher, Nancy și Julie Stock. CARTEA DE RĂSPUNS ALAPĂ. Schaumburg, Illinois: La Leche League International, 1991.