Definiție: Biopsia pulmonară este o intervenție de diagnostic în care celulele sau țesuturile unui organ bolnav sunt luate pe viață și examinate într-un laborator la microscop. Procedura este efectuată pentru a face un diagnostic morfologic precis, pentru a determina gravitatea bolii și pentru a ajuta la elaborarea unui plan de tratament.

pulmonară

În funcție de metoda utilizată, există mai multe tipuri de biopsie pulmonară:

Biopsia acului - numită și biopsie transtoracică percutanată. Se efectuează sub anestezie locală. Se utilizează atunci când modificările patologice sunt situate lângă peretele toracic. O tomografie computerizată sau ultrasunete monitorizează inserția și direcționarea precisă a acului de biopsie.

Biopsie chirurgicală (deschisă) - Proba de țesut de biopsie este prelevată chirurgical printr-o mică incizie în peretele toracic. Se utilizează atunci când este nevoie de o cantitate mai mare de țesut pentru a face un diagnostic precis. Această metodă este esențială pentru diagnosticul histologic și microbiologic al infiltratelor inflamatorii la pacienții imunosupresați, pacienții cu neoplasme, sarcomul Kaposi, pacienții cu SIDA.

Biopsie bronhoscopică - este o biopsie controlată direct (vizual). Se aplică modificărilor situate central, adică. până la punctul în care permite monitorizarea descoperirii endoscopice. Tehnicile de biopsie utilizate sunt următoarele:

  • Ciupire - cu cleme de dimensiuni diferite, în funcție de mărimea canalului de lucru al bronhoscopului
  • Biopsie cu perie
  • Biopsia cateterului
  • Biopsie de aspirație prin puncție transbronșică - utilizată de obicei pentru examinarea ganglionilor limfari hilari și mediastinali. Materialul de biopsie este preluat cu ajutorul unui ac și a unui bronhoscop, după care se efectuează un diagnostic citologic.

Biopsia bronhoscopică este utilizată în diagnosticul de tuberculoză, sarcoidoză, limfoame, metastaze ale ganglionilor limfatici și altele. De asemenea, se efectuează la pacienți intubați pentru a controla poziția tubului endotraheal.

Bronhoscopia terapeutică se efectuează în scopul aspirației și spălării în caz de obstrucție a arborelui bronșic prin secreție groasă, în cazul extragerii corpurilor străine, în cazul terapiei cu laser a carcinomului bronșic.

Biopsie toracoscopică asistată video - se efectuează sub anestezie generală. Endoscopul este introdus printr-o mică incizie în pielea peretelui toracic. Pe lângă prelevarea unei probe de țesut pentru biopsie, pot fi efectuate activități terapeutice, cum ar fi îndepărtarea nodulilor sau alte leziuni tisulare.

Indicațiile pentru biopsia pulmonară sunt în următoarele cazuri:

  • Cancer de plamani
  • Boli inflamatorii și alte procese patologice - pneumonie, tuberculoză, sarcoidoză, fibroză
  • Ca un test suplimentar pentru a sprijini diagnosticul de raze X sau anomalii ale scanării pulmonare

Metodă de cercetare:
1. Pregătirea preliminară - date detaliate privind

  • medicamente luate, în special aspirină și anticoagulante
  • alergii, inclusiv la anestezice
  • sarcină suspectată sau dovedită
  • este necesar să nu mâncați sau să beți cel puțin 6 ore înainte de biopsie
  • imediat înainte de examinare, vezica trebuie golită, îndepărtați toate bijuteriile, ochelarii, lentilele de contact, protezele artificiale.

2. Biopsia pulmonară se efectuează sub anestezie locală sau generală, în funcție de metoda aleasă:

  • Biopsia acului - locul de inserare a acului este curățat cu antiseptice. În momentul introducerii acului, pacientul trebuie să-și țină respirația și să rămână nemișcat. Se aplică un bandaj steril.
  • Biopsie chirurgicală - se realizează prin efectuarea unei incizii în zona intercostală, se introduce un toracoscop, cu ajutorul căruia se face o examinare amănunțită a plămânului și se ia o probă de biopsie. O scurgere este plasată pentru a ajuta la drenarea secrețiilor, precum și la extinderea plămânilor. Se realizează o sutură și un bandaj steril. Pacientul rămâne în spital cel puțin 24 de ore după procedură.
  • Biopsie bronhoscopică - efectuată cu ajutorul unui bronhoscop cu fibră optică.

Rezultatele biopsiei:
În absența bolii - morfologia normală a parenchimului pulmonar.
Descoperirile patologice pot include:
• Prezența unei infecții de origine bacteriană, virală sau fungică
• Celule modificate de cancer - cancer pulmonar, mezoteliom - tumoare malignă a pleurei.

Complicații după biopsia pulmonară:
Pentru biopsia cu ac:

  • Sângerări de la locul puncției
  • Infecție mediastinală
  • Pneumotorax (colapsul plămânilor).

La bronhoscopie:

  • Bronhospasm și dificultăți de respirație
  • Hemoptizie
  • Leziuni traumatice ale laringelui și bronhiilor
  • Pneumotorax
  • Emfizem subcutanat
  • Toxine reacții alergice de la anestezice
  • Foarte rar embolie aeriană.

Cu o biopsie deschisă posibilele complicații caracteristice fiecărei intervenții chirurgicale sunt:

  • Sângerare
  • Infecție (pneumonie)
  • Reacții alergice la anestezice
  • Durere sau disconfort sever
  • Aritmie.