Boala Burger este tromboangiita obliterativă - îngustarea venelor și arterelor mediului înconjurător și dimensiuni mici la extremitățile superioare și inferioare ca urmare a unui proces inflamator. În cazuri rare, patologia este observată în arterele coronariană, cerebrală și viscerală.

boala

Boala a fost descrisă de medicul german Leo Burgess în 1908, sugerând că aceasta este cauza bolii pe care au efectuat 11 amputări.

În mod tradițional, boala Burger este predispusă, mai ales bărbați fumători cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. Cu toate acestea, în ultimii ani, cazurile de diagnostic al bolii la femei din cauza prevalenței fumatului în rândul sexului mai frumos.

În ciuda presupunerii experților că etiologia bolii nu este pe deplin înțeleasă: există indicații cu privire la impactul asupra factorilor genetici ai pacientului, în special purtătorul antigenului HLA - B5 și A9, precum și prezența pacienților cu anticorpi împotriva lamininei, elastină și colagen I, III și IV.

Tabloul clinic al bolii Burger

Patomorfologic există o scădere treptată a mișcării brațelor și picioarelor, începând de la părțile distale (degete) și extinzându-se proximal (deasupra). Inflamația arterelor caracterizată prin procesele celulare de infiltrare în cele trei straturi ale peretelui vasului: leziune la nivelul intimei, diviziune a membranei celulare, hiperplazie endotelială și tromboză severă.

Există două forme principale de distrugere: periferică și mixtă. Prima formă a bolii Burger afectează vasele de sânge sau arterele mari ale picioarelor cu simptome caracteristice ale ischemiei arteriale a picioarelor, tromboflebită migratoare, acrocianoză, formarea ulcerului. Când se amestecă forma împreună cu dovezi ale leziunilor vasculare ale membrelor au simptome de boli cardiovasculare, vase de sânge ale creierului, rinichi, anomalii pulmonare, simptome abdominale.

În perioada inițială a bolii Burger există modificări funcționale la nivelul membrelor: „ace.” Răceală, furnicături, senzații de furnicături Pacienții raportează pierderea senzației la degete, albastru și durere. Dacă acest lucru afectează vasele picioarelor, apare un simptom al claudicației intermitente - durere acută în mușchii gambei în timpul mersului.

Pe fondul bolii Burger se pot observa tulburări trofice: erupții cutanate, anhidroză, hiperpigmentare, edem, atrofie cutanată, necroză musculară, ulcere trofice, gangrena.

Diagnosticul bolii Burger

Adesea diagnosticul bolii Burger este excepțional (în cazurile în care se dovedește imposibilitatea existenței altor boli, atunci când simptomele de mai sus). Diagnosticul tromboangiitei obliterante poate fi pus sub următoarele aspecte:

  • Vârsta pacientului este mai mică de 40-45 de ani;
  • Semne de circulație sanguină insuficientă în țesuturile membrelor cu durere, șchiopătare, ulcere detectate prin metode neinvazive (de exemplu, efect cu ultrasunete Doppler);
  • Excluderea bolilor asociate cu tulburări de coagulare, boli autoimune, diabet;
  • Procese patologice de natură similară identificate la pacient și membre mai vizibile sănătoase.

În ceea ce privește testele funcționale pentru a indica o încălcare a aportului de sânge la membre, utilizați următorul text:

  • Simptom ischemie picior Oppel (albirea a ridicat membrul afectat);
  • Încercați Goldflama (pacientul aflat în decubit dorsal efectuează exerciții de contractare și extindere a articulațiilor genunchiului și șoldului, atunci când tulburările exprimate sângele pacientului se simte obosit după 10 manipulări.);
  • Fenomenul genunchiului Panchenko (pacientul în poziție așezat, și-a periat piciorul rănit până la sănătate, a început să încerce furnicături, durere la nivelul membrului afectat).

Tratamentul bolii Burger

În prezent, boala terapiilor eficiente Burger nu există. În stadiile incipiente ale eradicării tromboangitei, specialiștii recomandă efectuarea unui tratament conservator legat de:

  • Eliminarea impactului bolii asupra factorilor etiologici (de exemplu, renunțarea la fumat);
  • Analgezic;
  • Eliminați spasmul vaselor folosind ganglioblokatorov și antispastice;
  • Normalizați coagularea sângelui, îmbunătățiți-i proprietățile reologice;
  • Îmbunătățirea proceselor metabolice în țesuturi.

În absența unui efect pozitiv al terapiei conservatoare există condiții prealabile pentru intervenția chirurgicală. Pentru a elimina spasmul arterial periferic, chirurgii efectuează simpatectomia lombară. În cazul participării la procesul patologic al vaselor de sânge ale extremităților superioare efectuate simpatectomie toracică. Există, de asemenea, informații despre efectele pozitive asupra evoluției bolii oxigenării hiperbarice și a plasmaferezei Burger, cu toate acestea, aceste metode nu sunt în general acceptate.

Eficacitatea metodelor alternative de tratare a bolii Burger, studiile clinice sunt în curs - injecția cu celule stem - nu a fost încă confirmată oficial.

Apariția necrozei și gangrenei membrului afectat este o indicație pentru amputare. Conform statisticilor, aproximativ 35% dintre pacienții cu acest diagnostic nu pot evita îndepărtarea chirurgicală a membrelor.

Recomandări

Persoanele care suferă de boala Burger ar trebui să renunțe imediat la fumat - altfel boala va progresa doar. În plus, pacientul trebuie să evite leziunile pielii cauzate de expunerea la temperaturi ridicate sau scăzute, substanțe chimice, leziuni asociate purtării încălțămintei incomode, efectuarea unor operații mici (de exemplu, îndepărtarea calusurilor), infecții fungice.

Toți pacienții (cu excepția pacienților cu ulcer și gangrena membrelor afectate) au recomandat o scurtă plimbare (20-30 minute) de mai multe ori pe zi.