Boala celiaca este o boală caracterizată prin intoleranță genetică persistentă a mucoasei intestinului subțire la glutenul cerealelor (grâu, secară, ovăz, orz).

boala

Frecventa depinde de predispoziția genetică și dietă. Cea mai mare frecvență este în Irlanda de Vest și Israel. Recent, a existat o incidență mai mare la copiii mai mari decât la cei cu vârsta sub 2 ani.

Genetica. Metoda de moștenire nu a fost încă specificată, dar natura familială a bolii a fost dovedită la unii pacienți. Predispoziția genetică este asociată cu anumite haplotipuri HLA. Substanța toxică din făina de grâu este ingredientul proteic gluten, dar numai alfa-gliadinele sunt responsabile de manifestarea bolii la persoanele cu predispoziție genetică.

Se crede că boala celiacă este o enteropatie determinată imunologic. Pe suprafața celulelor epiteliale intestinale ale intestinului subțire al pacienților se găsesc proteine ​​codificate de genele HLA și gena limfocitelor B, care participă la formarea unui complex receptor pe celula epitelială prin care se leagă glutenul. Ca urmare, acesta din urmă devine imunogen și induce sinteza anticorpilor antigliadin, sensibilizează limfocitele și crește producția de limfokine, care afectează enterocitele. Numărul de limfocite intraepiteliale crește. Natura imunologică a leziunilor mucoasei este confirmată de numărul crescut de celule plasmatice IgA și IgM și de sinteza crescută a anticorpilor IgA și IgM în mucoasa intestinului subțire, dintre care jumătate sunt antigliadin. Asocierea bolii celiace cu imunitatea umorală a fost demonstrată de titruri crescute de anticorpi antigliadin (AGA), antireticulină (APA) și antiendomisiu (EMA).

Tablou clinic. Există forme simptomatice și asimptomatice ale bolii celiace. Acestea din urmă se găsesc la rudele copiilor bolnavi și sunt dovedite numai prin biopsia intestinului subțire. Forma clasică a bolii celiace se manifestă până la vârsta de 2 ani și reprezintă aproximativ 50% dintre pacienți. Se caracterizează prin diaree cronică, grasă și fetidă, pierderea poftei de mâncare, modificări de comportament, malnutriție și abdomen mare. Defecțiile sunt de 2 până la 4 ori pe zi. Scaunele sunt în cantități mari, moale, galben deschis până la cenușiu, strălucitoare, mirositoare, uneori poroase. Formele tardive ale bolii celiace au vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani. Există diaree cronică, mișcări frecvente ale intestinului, modificări ale poftei de mâncare și comportament. Afectează mai ales înălțimea decât greutatea.
Au fost raportate anemie hipocromă, scăderea potasiului, calciului, fosforului, magneziului și zahărului din sânge. Anticidina serică și anticorpii antienomisiu sunt pozitivi.

Tratamentul constă dintr-o dietă strictă fără gluten pe viață.