Conf. Univ. Yu. Petrova

vascular cerebral

Accidente vasculare cerebrale ischemice, în funcție de cauza etiologică, care se formează în mare măsură și cursul lor sunt împărțite în embolice, hemodinamice și trombotice. Deosebit de important pentru accidentul vascular cerebral ischemic este diagnosticul și tratamentul precoce al acestuia.

Metode de cercetare:
1. Examinare clinică.
2. Sonografie Doppler
3. Tomografie computerizata
4. Cercetări de laborator
5. Imagistică prin rezonanță magnetică

Dintre metodele instrumentale enumerate, sonografia Doppler are o importanță majoră pentru screening și diagnostic la pacienții cu AVC ischemic. Este folosit în mod obișnuit pentru a evalua starea morfologică a sistemelor carotide și vertebrale. După examinare și în prezența plăcii cu anumite modificări, se efectuează terapie invazivă (stent), tratament chirurgical (endarterectomie) sau tratament medicamentos (antiplachetar sau anticoagulant). Examenul cu ultrasunete din ultimii ani al arterei carotide se efectuează în scopul diagnosticării fazei subclinice și preclinice a aterosclerozei.Măsurarea complexului intima-media al arterei carotide este considerată un marker precoce în diagnosticul aterosclerozei. Există o relație pozitivă între grosimea complexului intima-media și factorii de risc tradiționali (vârstă, sex, antecedente familiale, colesterol ridicat, HDL-colesterol, tensiune arterială, obezitate, fumat, diabet, hipertrofie ventriculară stângă) și altele noi (, lipoproteine, homocisteină, hs-CRP, fibrinogen).

Sonografia Doppler este, de asemenea, importantă pentru diagnosticarea, caracterizarea și urmărirea semnalelor microembolice de diferite origini. Recent, această tehnică a fost comentată în tromboliză.

Utilizarea altor metode instrumentale este asociată cu detectarea anumitor modificări morfologice în primele ore ale bolii. Prezența cicatricilor timpurii ajută, de asemenea, la determinarea prognosticului. Celălalt rol principal al metodelor de neuroimagistică este rafinamentul diferențial al diagnosticului.

Tabloul clinic al accidentului vascular cerebral ischemic depinde de etiologia accidentului vascular cerebral, de mărimea infarctului, de eficiența circulației colaterale, de prezența altor boli și de vârstă. Se manifestă cel mai adesea cu simptome neurologice focale, în funcție de fondul vascular afectat și de grade diferite de tulburări cantitative ale conștiinței. Poate fi rar asimptomatic.

Prevenirea bolilor vasculare multiple este primară și secundară. Profilaxia primară este importantă în primul rând pentru factorii care duc la accident vascular cerebral ischemic. Dintre acestea, cea mai importantă este hipertensiunea. Aceasta determină importanța controlului hipertensiunii. Utilizarea medicamentelor moderne ca monoterapie sau o combinație de mai multe medicamente stabilizează valorile tensiunii arteriale. Important în tratamentul bolii hilertonice este aportul regulat de medicament (e), dieta fără sare, aport normal de lichide, exerciții fizice crescute. Când se clarifică etiologia hipertensiunii, este uneori necesară efectuarea unor examinări suplimentare de laborator și cu ultrasunete. Recent, s-a crezut convingător că controlul nivelului colesterolului și al trigliceridelor este important pentru prevenirea bolilor cerebrovasculare. Luarea medicamentelor chiar și la valorile limită ale acestor indicatori este necesară în legătură cu dezvoltarea procesului aterosclerotic. Creșterea activității fizice și reducerea nivelului de stres sunt o parte importantă a prevenirii primare.

Profilaxia secundară vizează stabilizarea stării și prevenirea unor noi evenimente vasculare ischemice. Este esențial să se monitorizeze starea pacientului prin terapie adecvată și recomandări adecvate

Boala cerebrovasculară, în special accidentul vascular cerebral, este o boală frecventă. Prin urmare, diagnosticul său precoce și aplicarea profilaxiei primare sunt o parte importantă a prevenirii sale.