Boala Crohn (ileita terminală, ileita regională, enterita regională, enterita granulomatoasă) a fost descrisă pentru prima dată în detaliu în 1932. De atunci, incidența bolii a crescut peste tot în lume, inclusiv în țara noastră. Boala Crohn apare în principal la o vârstă fragedă - 18-25 de ani și are adesea o natură familială. Bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile.

crohn

Cauzele bolii Crohn

Cauza exactă a bolii este neclară. Presupunerea inițială că a fost o boală bacteriană sau virală nu a fost confirmată. Nici opinia despre rolul traumei cronice ale mucoasei intestinale din masele fecale nu este confirmată, deoarece nu se găsește nicio legătură între constipație și Boala Crohn. Ulterior, se discută geneza alergică a bolii Crohn. Boala este acum percepută ca o expresie a autoimunității împotriva elementelor mucoasei intestinale.

Modificări morfologice în Boala Crohn

Procesul bolii implică cel mai adesea sfârșitul ileonului, deci se numește enterită regională. În aproximativ 10% din cazuri, sunt acoperite și celelalte părți ale intestinului subțire - ileo-jejunită regională. De asemenea, au fost raportate leziuni ale căptușelii duodenului, stomacului și chiar și capătului inferior al esofagului. Adesea - până la 15%, mucoasa colonului este de asemenea afectată. Microscopic, partea intestinului acoperită de procesul bolii este îngroșată și dură. Mucoasa este puternic hiperemică și compactată. În cazuri avansate, se observă ulcere caracteristice în formă de crater pe mucoasă, fistule, aderențe masive. Aproape niciodată nu lipsește îngroșarea vaselor limfatice în bont și extinderea ganglionilor limfatici relevanți. Substratul histologic al bolii Crohn este un granulom specific format prin acumularea de plasmă și celule rotunde, adesea cu celule gigantice de corp străin.

Simptomele bolii Crohn

Diagnosticul bolii Crohn

Recunoașterea adecvată a ileitei terminale este diferită în cazuri diferite. Se bazează pe simptomele caracteristice ale bolii și în principal pe rezultatul examinărilor cu raze X direcționate. Laparoscopia are o mare valoare recunoscută, în care în multe cazuri se pot observa partea inflamată și îngroșată a intestinului și modificările caracteristice ale vaselor limfatice. Simptomele ileitei terminale acute sunt foarte greu de distins de apendicita acută. Temperatura septică, numărul crescut de celule albe din sânge și semnele de iritație peritoneală, caracteristice apendicitei acute și de obicei absente în ileita terminală, sunt importante în aceste cazuri. Formele cronice ale bolii Crohn sunt dificil de distins de tuberculoza regiunii ileocecale. Diferențele se bazează în principal pe descoperirea cu raze X și evoluția bolii.

Tratamentul bolii Crohn

Tratamentul este conservator și operativ. Mulți pacienți, în principal din cauza diagnosticului incorect, sunt încă operați, tăind cel mai adesea părțile intestinului și ganglionii limfatici adiacenți acoperiți de procesul bolii. Rezultatele unor astfel de operațiuni sunt inițial bune, dar într-o etapă ulterioară, se dezvoltă până la 30% din cele recidivate. În acest sens, recent majoritatea experților recomandă un tratament conservator. Rezultate bune se obțin din tratamentul combinat cu antibiotice și corticosteroizi. Acest tratament trebuie efectuat mult timp cu pauze de 1-2 luni. Spre deosebire de colita ulcerativă, ileita terminală nu are practic niciun risc de perforație intestinală din cauza tratamentului cu corticosteroizi. Recent, în legătură cu natura autoimună a ileitei regionale, se recomandă tratamentul cu agenți imunosupresori. Rezultatele la o proporție mare de pacienți sunt încurajatoare. Au fost raportate rezultate bune și în cazul tratamentului cu vaccin BCG pentru a afecta în mod nespecific sistemul imunitar. Tratamentul bolii Crohn, pentru a fi eficientă, trebuie efectuată mult timp și într-o doză adecvată, complicațiile fiind tratate separat, cu medicamentele lor specifice.