gastroesofagian

Modificările inflamatorii din treimea inferioară a esofagului pot apărea sub influența factorilor chimici asupra căptușelii esofagului. Condițiile pentru aceasta sunt create de vărsături și boala de reflux gastro-esofagian.

Acidul clorhidric și pepsina afectează mucoasa esofagului și provoacă inflamații, ulcerații (ulcerații) și îngustarea esofagului. Principala condiție prealabilă pentru boala de reflux gastroesofagian cu esofagită este reflux de suc gastric la esofag. În condiții normale, este prevenită de conexiunea gastro-esofagiană.

Refluxul (revenirea) conținutului gastrointestinal în esofag, deși este rar, se observă și la persoanele sănătoase și nu duce întotdeauna la boala de reflux și esofagită. Conținutul de reflux este diluat rapid de salivă ingerată și eliminat din esofag. Acidul clorhidric singur nu afectează în mod deosebit mucoasa esofagului, dar adăugarea de pepsină crește refluxul ionilor de hidrogen în mucoasă și duce la esofagită.

Studii recente au arătat că esofagita de reflux se datorează conținutului duodenal care intră în esofag, mai degrabă decât în ​​stomac. Căptușeala esofagului este cel mai grav afectată de acizii biliari. Tripsina și lizolecitina din conținutul duodenal și intestinal au, de asemenea, un efect dăunător. Durata contactului conținutului gastro-intestinal cu căptușeala esofagului este importantă pentru gradul de esofagită.

Procesul inflamator în boala de reflux gastroesofagian cu esofagită afectează în principal partea inferioară a esofagului la o distanță de 2 până la 10 centimetri. În cazurile ușoare, se observă roșeață moderată și umflarea mucoasei, iar în cazuri severe, apare infiltrarea inflamatorie cu răspândirea în submucoasă, eroziuni, creșterea țesutului conjunctiv, îngustarea și scurtarea esofagului.

Unele obiceiuri de risc (fumatul, consumul de alcool și cofeină, supraalimentarea, consumul excesiv de anumite alimente), consumul de droguri (în special analgezice fără prescripție medicală, unele antibiotice, corticosteroizi) sunt cel mai adesea discutate ca factori de risc pentru dezvoltarea bolii. alții). Sarcina, în legătură cu apariția anumitor modificări, este, de asemenea, un factor de risc pentru dezvoltarea refluxului gastroesofagian cu esofagită.

Simptome tipice ale bolii de reflux gastroesofagian cu esofagită

Simptomele caracteristice ale bolii de reflux gastroesofagian cu esofagită prezintă o oarecare variabilitate la pacienții individuali, dar există adesea unele manifestări frecvente.

Următoarele manifestări sunt descrise cel mai adesea:

  • ardere: Cel mai frecvent simptom este arderea în spatele sternului și în epigastru. Arderea apare de obicei după masă și se intensifică în decubit dorsal
  • durere: de multe ori arsurile sunt urmate de durere sau acesta din urmă este singurul simptom. Durerea poate iradia către spate, gât și zona inimii
  • disfagie: există adesea dificultăți la înghițire și durere la înghițire, inițial pe alimente solide și pe măsură ce procesul progresează pe alimente moi, iar în cele mai severe cazuri există dificultăți la înghițirea lichidelor
  • regurgitare: în cazurile exprimate există insuficiență (returnarea alimentelor și lichidelor) cu „gura plină” sau „fântână în gură” conform descrierii pacienților. Aspirarea bronhopneumonie apare în timpul regurgitației în timpul somnului datorită ingestiei conținutului esofagian în căile respiratorii
  • alte manifestări: adesea pacienții se plâng de respirație urât mirositoare, voce răgușită, salivație crescută, tuse, eructație acidă, sughiț, gust neplăcut (acru) în gură și altele

Simptomele bolii sunt exacerbate în poziție culcat, atunci când ridică greutăți, tuse și alte afecțiuni cu o creștere a presiunii intra-abdominale (intra-abdominale) și se îmbunătățesc atunci când se iau antiacide. Unii pacienți au un gust neplăcut în gură, salivație crescută și tulburări ale sistemului nervos.

Deoarece complicațiile bolii de reflux gastroesofagian cu esofagita pot dezvolta ulcer peptic al esofagului, stricturi, hemoragii, perforații, diverticuli esofagieni, esofag Barrett, leziuni precanceroase, complicații pulmonare și altele.

Diagnostic

Diagnosticul bolii gastroesofagiene cu esofagită necesită o abordare cuprinzătoare și prelucrarea informațiilor obținute din diverse tipuri de cercetare.

Cel mai adesea, detectarea bolii se bazează pe următoarele abordări și metode de diagnostic:

Trebuie avut în vedere faptul că, la un procent mare de pacienți, testele invazive nu sunt utilizate pentru a pune diagnosticul, pentru a minimiza riscurile de complicații suplimentare. În multe cazuri, diagnosticul este empiric pe baza efectului bun al terapiei medicamentoase (cel mai adesea cu inhibitori ai pompei de protoni).

În diagnosticul diferențial, este necesar să se distingă boala de alte boli asociate cu durerea toracică, cum ar fi afectarea inimii, unele boli respiratorii și altele. Este necesar să se diferențieze de esofagită, dispepsie și alte boli cu manifestări identice.

Tratamentul bolii de reflux gastroesofagian cu esofagită

Abordarea terapeutică la pacienții cu boală de reflux gastroesofagian cu esofagită este complexă și adaptată la caracteristicile individuale și severitatea bolii. Cel mai adesea, se recomandă unele ajustări ale dietei, eliminarea unor obiceiuri dăunătoare în combinație cu medicamente adecvate. La pacienții refractari la terapia medicamentoasă, precum și la bolile severe cu apariția diferitelor complicații, poate fi luat în considerare tratamentul chirurgical.

De obicei, unele dintre următoarele opțiuni terapeutice sunt utilizate pentru a trata GERD cu esofagită:

Boala la un procent mare de pacienți prezintă un răspuns terapeutic foarte bun la terapia medicamentoasă și dieta.

Prognoza la boala de reflux gastroesofagian cu esofagită în depistarea precoce și inițierea terapiei țintite și complexe, în special în absența altor boli subiacente, este favorabilă.