Dr. E. Lazarova

boala Crohn

Bolile inflamatorii cronice intestinale (IBD), inclusiv boala Crohn (CD) și colita ulcerativă (UC) sunt printre principalele cauze ale bolilor gastrointestinale în copilărie. IBD apare la nivel mondial, deși este mai frecventă în anumite zone geografice și țări foarte dezvoltate (SUA, Marea Britanie, țări scandinave), unde cazurile sunt de 4-10/100.000 de persoane pe an. Există, de asemenea, variații geografice în tipul de IBD. În Regatul Unit și Statele Unite, incidența bolii Crohn o depășește pe cea a colitei ulcerative. Cu toate acestea, în Suedia și Olanda predomină cele cu colită ulcerativă, boala Crohn devenind tot mai frecventă în Suedia în ultimii ani. Motivul creșterii incidenței bolii Crohn nu este încă cunoscut, dar parțial se poate datora aplicării unor teste de diagnostic mai precise.
IBD este cel mai adesea diagnosticat în deceniile a treia și a patra de viață, indiferent de sex. Aproximativ 20% din toți pacienții cu IBD dezvoltă simptome în copilărie, cu 5% diagnosticați înainte de vârsta de 10 ani. Aproximativ 25% dintre copiii cu boli inflamatorii intestinale au antecedente familiale de IBD.

O afecțiune în care răspunsul inflamator și modificările morfologice afectează colonul.

În 95% din cazuri rectul, cu variabilitatea departamentelor superioare.

Inflamația este limitată la mucoasă și include ulcere, edeme, hemoragii.

Modificări histologice - inflamație cronică a mucoasei cu infiltrare a leucocitelor polimorfonucleare, abcese cripte și tulburări ale glandei mucoasei.

Afectează toate părțile tractului gastro-intestinal - de la orofaringe la zona perianală.

Există un mozaic de schimbări, care alternează sănătos cu zonele bolnave, ceea ce a condus la termenul „Salt zona”.

Inflamația este transmurală, trecând adesea de seroza și ducând la formarea fistulelor.

Modificările histologice includ ulcerele aftoase, inflamația cronică focală a submucoasei, granuloamele fără caz.


ETIOLOGIE ȘI PATOGENEZĂ


MANIFESTARI CLINICE

UC și CD sunt asociate cu manifestări intestinale și extraintestinale. Manifestările extraintestinale sunt de obicei dependente de activitatea bolii și pot preceda sau dezvolta în paralel cu intestinale.

1. Manifestări intestinale în UC

Diaree sângeroasă însoțită de crampe abdominale. Aceste simptome determină diagnosticul precoce

  1. Durerea abdominală - localizarea lor depinde de subiectul implicării colonului. Durerea în cadranul inferior stâng este prezentă în colita distală și implică întregul abdomen - pentru pancolită. Copiii sunt mai predispuși să aibă pancolită.
  2. Flatulența, durerea palpabilă cu peristaltismul afectat duc la megacolon toxic.

  3. 2. Manifestări intestinale în CD - depinde de locație (Masa. 2):
    Diaree sânge-mucoasă - afectarea colonului.
  1. Durere abdominală - afectare ileocolonică, durerea este de obicei postprandială, cu localizare periumbilicală. La palpare - durere în cadranul superior drept.
  2. Sațietate precoce, durere epigastrică, greață sau disfagie - în localizarea gastroduodenală.
  3. Dureri abdominale difuze, pierderea poftei de mâncare, diaree, scădere în greutate - în boala intestinului subțire.
  4. Fistule perianale, fisuri, abcese.



Masa. 2. Manifestări intestinale