Acasă »Chirurgie vasculară» Boala și sindromul Raynaud - Diferențe, simptome, cercetare, tratament

boala

1 Care este diferența dintre fenomen, sindrom și boala Raynaud

Fenomenul Raynaud (FR) este paloare episodică și/sau vânătăi ale degetelor cauzate de spasmul arterelor mici și arteriolelor degetelor.

Cel mai adesea se manifestă prin provocări reci (vreme rece, apă rece etc.) sau stres emoțional. Poate afecta atât degetele, cât și degetele de la picioare.

Fenomenul Raynaud (FR) este împărțit în boli și sindrom, în funcție de existența unei cauze deschise a spasmului vascular:

  1. Boala Raynaud - în absența altor boli care o provoacă, fenomenul Raynaud este clasificat ca boală Raynaud (FR primară). Aceasta este varianta mai frecventă, afectând în principal femeile tinere cu prognostic favorabil;
  2. Sindromul Raynaud - în prezența unei alte boli (primare) care provoacă spasm arterial, fenomenul Raynaud este clasificat ca sindrom (FR secundar). Aceasta este o opțiune mai puțin frecventă, mai severă - spasme din ce în ce mai lungi, posibile complicații etc.

2 Cine este afectat de boala și sindromul Raynaud

Boala Raynaud este mai frecventă la femeile tinere (15-50 de ani sau între menarhe și menopauză) și la cele cu antecedente familiale.

Este mai puțin frecvent la bărbați. Ei suspectează sindromul Raynaud din cauza unei alte boli.

Odată cu vârsta, proporția sindromului Raynaud crește, mai ales la debutul tardiv al simptomelor.

  • Factori de risc pentru fenomenul Raynaud:
  • Femeie;
  • Varsta frageda;
  • Fumat;
  • Vibrații;
  • Altele - beta-blocante (contradictorii), vinblastină, bleomicină, amfetamină, cocaină etc.

3 Motive pentru dezvoltarea fenomenului Raynaud

Cauzele exacte ale bolii Raynaud sunt neclare.

În sindromul Raynaud, cele mai frecvente cauze la o vârstă fragedă sunt bolile țesutului conjunctiv (reumatologice). Odată cu vârsta, crește proporția de ateroscleroză, boala Burger, arterită și altele. (Chirurgie vasculară).

4 Simptome ale bolii și sindromului Raynaud

Principalele simptome ale sindromului Raynaud și ale bolii sunt atacuri vasospastice (spasm vascular) în prezența factorilor provocatori.

Degetele sau degetele de la picioare sunt cel mai adesea afectate, mai rar în alte locuri - urechi, nas etc.

Atacul vasospastic clasic este tricolor - paloare, vânătăi și roșeață. Este mai puțin frecventă.

Mai des atacurile pot fi de tipul „paloare-roșeață”, „vânătăi-roșeață” sau paloare și vânătăi izolate.

Din aportul redus de sânge și restabilirea ulterioară a fluxului sanguin apar furnicături, amorțeală, stângăcie, durere arzătoare, umflături etc.

  • Factori provocatori ai atacurilor vasospastice:
  • Expunere la rece - spălarea mâinilor cu apă rece, camere frigorifice, frigidere, aparate de aer condiționat, vreme rece. Modificarea foarte bruscă a temperaturii;
  • Stres emoțional

5 Complicații ale sindromului Raynaud

Complicațiile sunt caracteristice sindromului Raynaud, în care există o boală de bază.

Boala reumatică sau vasculară primară dăunează arterelor și scade pragul simptomelor.

Convulsiile sunt mai frecvente, mai severe și dureroase, agravându-se în timp, mai ales dacă boala primară nu este tratată în mod adecvat.

Pielea degetelor se poate atrofia (subțire, uscată, lucioasă), lăsând o decolorare albăstruie permanentă. Unghiile devin deformate și fragile.

Se poate produce chiar gangrena vârfurilor degetelor.

6 Cercetare și diagnostic în boala și sindromul Raynaud

Consultările obligatorii în caz de suspiciune de sindrom sau boală Raynaud sunt cele cu chirurg vascular și reumatolog, pe măsură ce diagnostichează și tratează cele mai frecvente cauze ale fenomenului Raynaud.

Scopul consultării este de a detecta boala primară, dacă există, care provoacă atacurile vasospastice. Unele dintre aceste boli sunt prezentate în tabelul de mai sus.

Numai după excluderea posibilelor boli primare se acceptă diagnosticul de boală Raynaud. În cazul în care se pune un diagnostic primar, se acceptă un diagnostic al sindromului Raynaud.

Unele diferențe între boala Raynaud și sindromul Raynaud
Boala Raynaud Sindromul Raynaud
Frecvență Cea mai comună formă. Afectează în principal femeile tinere. O formă mai rară. Frecvența crește odată cu vârsta.
Cursul bolii Stabil de ani de zile. Poate intra în remisie. Adesea progresivă. Depinde de controlul bolii primare.
Cele mai frecvente motive Idiopatic (nu se stabilește o cauză exactă). Probabil o combinație a factorilor de mai sus. Boli de chirurgie reumatologică și vasculară - scleroză sistemică, lupus, poliartrită reumatoidă, ateroscleroză, boala Burger, vasculită etc.
Simetrie Exprimat. Dispărut.
Sezonalitate Exprimat. Frecvența atacurilor vasospastice în lunile reci. Dispărut. Pot exista simptome severe chiar și în lunile mai calde.
Simptome Convulsii rare și mai scurte. Degetul mare nu este afectat. Nu există simptome ale altei boli. Crize mai frecvente, prelungite și dureroase. Degetul mare poate fi afectat. Pot exista simptome ale altei boli.
Prognoza Favorabil. Poate intra în remisie odată cu vârsta. Răspunde bine la măsurile preventive și la tratamentul medicamentos. Mai rau. Depinde de tratamentul bolii primare. Poate evolua până la răni și gangrena vârfurilor degetelor.

Câteva teste care ajută la diagnostic:

  1. Consultație vasculară - examinarea de către un chirurg vascular cu accent pe bolile arteriale obliterative (îngustarea sau înfundarea arterelor), vasculită, traume, intoxicații. Ecografia duplex (ultrasunete) și alte examinări pot fi efectuate în timpul examinării;
  2. Capillaroscopia patului unghial - capilarele de la baza unghiilor sunt observate la microscop. În sindromul Raynaud din cauza bolilor reumatice, există adesea modificări ale bolii în capilare, în timp ce în boala Raynaud vor fi normale.
  3. Testele serologice - analizele de sânge caută anticorpi și alte molecule caracteristice bolilor reumatice. De exemplu. ANA (anticorpi antinucleari), RF (factor reumatoid), SCL-70, ESR, proteină C reactivă, complement etc.
  4. Alții - test de provocare la rece, radiografie toracică, arteriografie, măsurători segmentare ale tensiunii arteriale etc.

7 Tratamentul sindromului și bolii Raynaud

Tratamentul pentru fenomenul Raynaud este individual, în funcție de simptome, frecvența atacurilor, indiferent dacă există sau nu o boală de bază, riscul de a dezvolta răni, gangrenă.

Sindromul Raynaud (FR secundar) necesită controlul bolii primare pentru a controla atacurile de spasm arterial.

  • Toți pacienții trebuie să urmeze un regim cu măsuri preventive:
  • Evitați provocările reci - schimbare deosebit de bruscă a temperaturii (de exemplu, spălarea mâinilor cu apă rece);
  • Evitați vasoconstrictorii - alți factori care duc la spasmul arterelor (vasoconstricție) - fumatul, cofeina, vibrațiile etc.
  • Temperatura corporală adecvată - menține întregul corp cald, nu doar mâinile. Răcirea întregului corp poate provoca atacuri;
  • Stres emoțional - trebuie redus cât mai mult posibil;
  • Mănuși - purtarea mănușilor cu căptușeală în lunile reci;

Când un atac a început deja, mâinile trebuie încălzite - așezându-se în apă caldă, frecându-se una în cealaltă.

Adesea în boala Raynaud, măsurile preventive de mai sus reduc semnificativ numărul și severitatea convulsiilor.

În caz de eșec al măsurilor preventive, li se adaugă medicamente. Medicamentele pot fi utilizate numai în lunile reci sau în mod constant, în funcție de gravitatea simptomelor. Acestea reduc doar frecvența și severitatea convulsiilor, nu vindecă boala.

  • Unele medicamente utilizate în boala și sindromul Raynaud:
  • Blocante ale canalelor de calciu - nifedipină, felodipină, amlodipină;
  • Inhibitori ai fosfodiesterazei 5 - sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), etc;
  • Azotați aplicați local;
  • Pentoxifilină (Agapurină, Vasonite etc.);
  • Prostaglandine (Prostavazin) - extrem de eficiente. Se folosesc pentru simptome severe (sindromul Raynaud), se administrează intravenos, numai într-o instituție medicală.

Tratamentul chirurgical este rar folosit, în indicații stricte - sindromul Raynaud cu ischemie critică (răni, risc de gangrenă) etc.

8 Prognostic în sindromul și boala Raynaud

Boala Raynaud (FR primară) este benignă, se ameliorează adesea sau intră în remisie odată cu vârsta, este adesea limitată la lunile reci.

În Sindromul Raynaud (FR secundar), cursul este mai intens și depinde de tratamentul bolii primare care îl provoacă. Spasmele vasculare sunt mai frecvente, mai severe, pielea se poate atrofia, unghiile se pot deforma și poate apărea chiar gangrena din zonele finale ale degetelor.