BODE-index este o nouă metodă complexă pentru evaluarea efectului reabilitării pulmonare, a kinetoterapiei și a riscului de mortalitate la pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC), reflectând caracteristicile individuale ale fiecărui pacient prin patru indicatori.

metodă

BODE-index este calculat ușor și rapid și nu necesită instruire și echipament special.

Cuvinte cheie: Indicele BODE, BPOC, kinetoterapie, supraviețuire

Indicele BODE: o nouă metodă de evaluare a efectului tratamentului la pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică și de predicție a riscului de deces

Antoaneta Dimitrova, Daniela Lyubenova

Abstract

Indicele BODE este un nou sistem de evaluare multidimensional pentru evaluarea individuală a efectului reabilitării pulmonare și a kinetoterapiei și pentru prezicerea riscului de deces la pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică. Indicele BODE integrează patru componente: indicele de masă corporală, limitarea fluxului de aer (volumul expirator forțat într-o secundă), dispneea și distanța de 6 minute. Noua metodă este un indicator util al rezultatului în studiile clinice.

Indicele BODE este simplu de calculat și nu necesită echipamente speciale, ceea ce îl face un instrument practic de aplicabilitate potențial răspândit.

Cuvinte cheie: Indicele BODE, BPOC, kinetoterapie, supraviețuire

Boala pulmonară cronică (BPOC) este o boală eterogenă care, pe lângă obstrucția căilor respiratorii, se caracterizează prin manifestări clinice ale diferitelor organe și sisteme. Volumul expirator forțat timp de 1 sec (FEV1) este un indicator destul de strâns legat de predicția mortalității așteptate în BPOC. Cu toate acestea, relația sa cu nivelul de dispnee și starea de sănătate este destul de slabă. Practica necesită utilizarea altor indicatori spirometrici, antropometrici și funcționali pentru a monitoriza evoluția bolii (fracție inspiratorie, indicatori de hiperinflație etc.), precum și crearea unei metode cuprinzătoare de evaluare a riscului de mortalitate, adaptată individului caracteristicile fiecărui pacient. BPOC pe baza mai multor indicatori decât FEV1 3, 9 .

În 2004, o echipă internațională de autori compusă din Celli BR, Cote CG, Marin JM și colab. pentru prima dată a publicat un concept pentru o scară cuprinzătoare pentru evaluarea riscului de mortalitate la pacienții cu BPOC, numit Indicele BODE: B - IMC (indicele de masă corporală); O - Obstrucție; D - Dispnee (respirație scurtă); E - Exercițiu. În acest scop, a fost realizat un studiu multicentric în Statele Unite, Spania și Venezuela pentru perioada 1997-2002. Inițial, au fost evaluați 207 de pacienți cu BPOC. Autorii constată că riscul de rezultat fatal poate fi cel mai bine evaluat prin utilizarea integrată a patru criterii: indicele de masă corporală (IMC); gradul de obstrucție a căilor respiratorii (cu FEV1%); evaluarea dispneei (folosind o scară modificată a British Medical Research Council - MMRC); toleranță la efort (folosind distanța parcursă în test cu o plimbare de șase minute - 6 MWT).

BODE-indicele a fost utilizat pentru a evalua starea clinică a 625 de pacienți cu BPOC. Cauzele decesului la primul grup de 207 pacienți și la al doilea grup de 625 pacienți au fost monitorizate. Pentru primul grup, au fost înregistrate 25 de decese. În al doilea grup cu un rezultat letal au fost 162 de persoane, în 61% cauza a fost insuficiența respiratorie, 14% au murit ca urmare a infarctului miocardic, 12% - de cancer pulmonar și restul de 13% - din alte motive. Conform protocolului de studiu, pacienții au fost examinați la fiecare trei până la șase luni timp de cel puțin doi ani sau până la moartea lor. Conform valorilor fiecăruia dintre cei patru indicatori, pacienții primesc de la 0 (număr minim) la 3 puncte (număr maxim), care sunt însumate. Rezultatul Indicele BODE variază de la 0 la 10 puncte, un număr mai mare de puncte fiind mai puțin favorabil pentru prognosticul bolii și înseamnă un risc mai mare de mortalitate (vezi Tabelul 1 și Tabelul 2). Autorii demonstrează ipoteza că un sistem multicomponent pentru evaluarea supraviețuirii BPOC va fi mai eficient decât utilizarea independentă a FEV1 3, 10, 11 .

Tabelul 1. Indicatori și scor la BODE-index.