Acasă »Subiecte actuale» Boli ale pericardului - pericardită, tumori

pericardului

Pericardul este un sac fibrosos în care se află inima. Se compune din două frunze: o frunză interioară (sezonieră) care acoperă inima și un strat exterior (fibros) care separă inima de organele învecinate. Se formează un spațiu între aceste două frunze, care conține aproximativ 50 ml de lichid seros pentru a reduce frecarea.

Care sunt cele mai frecvente boli ale pericardului?

Pericardita este cea mai frecventă boală a pericardului. Reprezintă inflamația acută, subacută sau cronică a pericardului, care poate avea o etiologie infecțioasă sau neinfecțioasă.

Pericardita acută este o inflamație acută a pericardului. Cele mai frecvente cauze sunt: ​​infecții (virale, bacteriene, fungice), infarct miocardic, traume, uremie, tumori maligne, boli autoimune etc.

Există două tipuri de pericardită acută:

  • pericardită uscată (fibrinoasă), în care fibrina este depusă pe foile pericardice
  • pericardită exudativă, în care lichidul (exsudatul) se colectează în spațiul pericardic - exsudat serofibrinos, purulent, hemoragic.

Principalele plângeri ale pericarditei acute sunt:

  • durere toracică - localizată în spatele sternului, puterea poate varia de la ușoară la foarte severă. Durerea este exacerbată de tuse, respirație profundă și înghițire.
  • dificultăți de respirație
  • febră
  • fricțiune pericardică - la auscultație se aude un zgomot de răzuire. Se datorează fricțiunii foilor pericardice neuniforme.

Pericardită recurentă

Recurențele apar la aproximativ 25% dintre pacienții cu pericardită acută. Acestea sunt episoade recurente de pericardită care apar săptămâni sau luni după episodul inițial de pericardită.

Pericardita recurentă se observă cel mai adesea după pericardita idiopatică (nu se cunoaște cauza), dar poate apărea și după infarctul miocardic, după o intervenție chirurgicală cardiacă, uremie, radioterapie etc.

Pericardită cronică

Pericardita cronică este o inflamație cronică a pericardului care durează mai mult de 6 luni. Pericardita cu o durată de la 6 săptămâni la 6 luni este considerată subacută.

Cele mai frecvente cauze ale pericarditei cronice sunt: ​​tuberculoza, intervenții chirurgicale, uremie, colagenoză, tumori, unele infecții bacteriene și virale.

Pacienții se plâng de dificultăți de respirație, oboseală ușoară, greutate în hipocondrul drept, umflare a extremităților inferioare, față umflată, venele jugulare umflate.

În funcție de evoluție, pericardita cronică poate fi exudativă, constrictivă, adezivă.

Pericardita constrictivă este cel mai adesea rezultatul unui istoric de pericardită acută sau subacută de diferite etiologii. Este o pericardită cronică în care apar îngroșarea, ridarea și calcificarea parțială a pericardului. Ca urmare, extensibilitatea sacului pericardic scade și umplerea diastolică a inimii cu sânge devine dificilă, ceea ce duce la disfuncții cardiace. Se dezvoltă manifestări ale insuficienței cardiace drepte - venele jugulare umflate, ascita, umflarea picioarelor, ficatul mărit etc.

Revărsatul pericardic este colectarea unei cantități anormale (peste 60 ml) de lichid în sacul pericardic. Rezultă în pericardită acută, subacută sau cronică.

Un mic revărsat pericardic nu poate provoca simptome. Cu toate acestea, pe măsură ce revărsatul crește, apar greutate sau dureri de piept plictisitoare și dificultăți de respirație. Compresia organelor adiacente și dificultăți la înghițire (datorită comprimării esofagului), tuse (datorită comprimării traheei și bronhiilor), voce răgușită (datorită comprimării nervului laringian recurent), sughiț (datorită comprimării diafragmei ) pot apărea.

Cu un revărsat pericardic foarte mare, poate apărea o complicație severă - tamponare cardiacă. Apare atunci când cantitatea de lichid din spațiul pericardic crește peste 150 ml. Se poate dezvolta atât acut, cât și treptat.

Cu tamponarea cardiacă, apare compresia inimii, umplerea diastolică a inimii cu sânge scade, iar debitul cardiac scade. Se manifestă insuficiență cardiacă dreaptă, tensiunea arterială scade la șoc, sunetele inimii sunt surde.

Alte boli ale pericardului sunt:

  • anomalii congenitale ale pericardului - rareori la naștere pericardul poate lipsi (parțial sau complet) sau poate avea alte defecte
  • chist pericardic

Un chist pericardic este o anomalie congenitală rară care se găsește de obicei accidental la examinarea cu altă ocazie. În majoritatea cazurilor, nu provoacă simptome decât dacă devine complicat sau crește rapid și provoacă compresia structurilor înconjurătoare. Chisturile pericardice sunt mai frecvente la bărbații de vârstă mijlocie.

  • tumori pericardice

Tumorile pericardice primare sunt rare. Există tumori benigne (lipoame, fibroame, angioame etc.) și mai des maligne - mezoteliom, angiosarcom, liposarcom etc.

Mai des, tumorile pericardice sunt secundare (metastatice). Cel mai adesea metastazele din pericard apar din cancer pulmonar, cancer de sân, esofag, stomac, mezoteliom malign al pleurei etc.