diagnozata

Canalele biliare sunt mici „tuburi” care transportă bila (un amestec de colesterol, acizi, săruri și produse reziduale) de la ficat la vezica biliară și de acolo la intestinul subțire. Există multe boli care pot afecta căile biliare. La urma urmei, toți se înfundă, făcând simptomele lor foarte asemănătoare.

Motive:

  • calculii biliari sunt cea mai frecventă cauză de obstrucție a căilor biliare. Pietrele, cel mai frecvent din vezica biliară, ar putea bloca conducta hepatică comună (un tub larg la baza ficatului). Dacă conducta rămâne blocată, deșeurile pot fi reținute în căile biliare și sânge. În plus, dacă bacteriile se acumulează peste blocaj pentru a reveni la ficat, ele pot provoca o infecție severă numită colangită ascendentă. Dacă piatra blochează calea dintre vezica biliară și canalul hepatic comun, se poate dezvolta colecistita.
  • mai rar cauza blocajului ar putea fi cancerul căilor biliare (colangiocarcinom) sau îngustarea (cicatrici care îngustează căile după infecție, intervenție chirurgicală sau proces inflamator anterior).
  • colangita sclerozantă primară este mai frecventă la bărbați, în 75% din cazuri apare la persoanele cu boală cronică inflamatorie intestinală (colită ulcerativă sau boala Crohn). Cele mai frecvent diagnosticate la persoanele de vârstă mijlocie, aceste afecțiuni creează inflamații de lungă durată ale căilor biliare, care le pot restrânge și le pot deteriora pereții. Aceste condiții au o componentă ereditară (genetică), deși par a fi necesari alți factori pentru declanșarea bolii.
  • Ciroza biliară primară este mai frecventă la femei și uneori însoțește bolile autoimune, cum ar fi sindromul Soagren, tiroidita, sclerodermia și artrita reumatoidă.
  • Atrezia biliară este o companie rară de obstrucție biliară care apare la copii la două până la șase săptămâni după naștere, moment în care conductele biliare nu și-au finalizat dezvoltarea normală.
  • ciroza - afecțiuni cronice precum colangita sclerozantă primară, ciroza biliară primară și atrezia biliară pot duce la inflamație și la formarea țesutului conjunctiv defect în ficat.

Simptome:

Simptomele obstrucției căilor biliare pot fi dramatice și severe (de exemplu, atunci când o piatră biliară înfundă întregul sistem de drenaj simultan) sau poate apărea încet, la mulți ani după ce a început inflamația căilor biliare. Bolile tractului biliar dau unele simptome atunci când deșeurile sunt păstrate în organism. Alte simptome se datorează incapacității căilor biliare de a livra sucuri digestive (săruri biliare) în intestinul subțire, ceea ce previne absorbția anumitor grăsimi și vitamine. .

Diagnostic:

Deoarece inflamația ficatului (hepatita) și o altă boală hepatică numită ciroză ar putea duce la simptome similare. Medicul dumneavoastră vă va întreba despre consumul de alcool, consumul de droguri și obiceiurile sexuale, deoarece acestea pot provoca leziuni hepatice. Dacă știți că aveți calculi biliari, pancreatită sau intervenții chirurgicale abdominale sau dacă aveți simptome ale unei boli autoimune (cum ar fi dureri articulare, gură și ochi uscați, erupții cutanate sau diaree sângeroasă), spuneți medicului dumneavoastră. Deoarece unele medicamente pot încetini drenajul căilor biliare, este posibil să fie necesară reconsiderarea aportului.

Este posibil să aveți nevoie de analize de sânge pentru a măsura nivelul fosfatazei alcaline, bilirubinei sau gamma-glutamiltransferazei. Acestea sunt markeri de obstrucție a căilor biliare. Alte analize de sânge pot prezenta inflamație a ficatului. În cazuri rare, unele teste de sânge specializate pot fi utile, pentru anticorpi, de exemplu, care pot diagnostica ciroză biliară primară sau colangită sclerozantă primară, precum și pentru cele care măsoară nivelul CA 19-9, care poate dovedi și colangiocarcinom.

Tratament:

Majoritatea medicilor recomandă antibiotice pentru tratamentul blocajului și infecției cu pietre. Odată ce infecția dispare, vezica biliară este îndepărtată chirurgical. Simptomele cauzate de îngustare se pot îmbunătăți rapid odată cu restabilirea drenajului normal.

Simptomele cirozei biliare primare și ale colangitei sclerozante primare se pot agrava progresiv și pot duce la ciroză și insuficiență hepatică după ani de daune.

Odată ce insuficiența hepatică se dezvoltă, transplantul hepatic poate îmbunătăți supraviețuirea. Cu toate acestea, există posibilitatea ca ciroză biliară primară și colangită sclerozantă primară să reapară după transplant.

Dacă aveți calculi biliari, puteți preveni obstrucția căilor biliare și infecții severe (colangită ascendentă sau colecistită) prin intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea vezicii biliare. Acest lucru se poate face prin mici incizii în peretele abdominal ca parte a unei proceduri numite colecistectomie laparoscopică.

Dacă sunteți supraponderal sau aveți colesterol ridicat, aveți un risc ridicat de formare a pietrei. Pentru a evita această complicație, depuneți eforturi pentru a pierde în greutate prin dietă și exerciții fizice. Femeile care folosesc contraceptive estrogenice pentru controlul controlului nașterilor sau care urmează terapie de substituție hormonală prezintă, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta pietre, risc care le poate afecta decizia de a lua aceste medicamente.

Deși colangiocarcinomul este rar, riscurile asociate dezvoltării sale sunt fumatul, o dietă bogată în carbohidrați și boala biliară disponibilă - nu fumați.

Unele infecții parazitare (metilul ficatului chinezesc) pot crește riscul de infecții ale tractului biliar și de cancer. Dacă călătoriți în Asia de Sud-Est, mâncați pește numai dacă este bine procesat. Dacă mâncați pește crud atunci când călătoriți în aceste zone, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru analize pentru a detecta paraziți în scaun, mai ales dacă aveți simptome de scădere în greutate și diaree.

Pentru tratamentul calculilor biliari, însoțit de simptome de durere sau inflamație, gastroenterologul sau chirurgul poate îndepărta pietrele din căile biliare utilizând colangiopancreatografie endoscopică retrogradă (ERCP). Endoscopul trece prin baza căii biliare comune, permițând pietrei să treacă.

În unele cazuri, endoscopul poate fi folosit pentru a îndepărta piatra folosind bucle metalice speciale. Medicii recomandă ca oricine are o obstrucție a căilor biliare cu pietre să fie supusă unei intervenții chirurgicale pentru a elimina bila pentru a preveni un nou blocaj.

În aceeași procedură, o conductă biliară îngustată (strictură) poate fi dilatată prin plasarea unei rețele metalice cilindrice (numită stent) în ea.

Cancerul biliar este rar detectat devreme, dar dacă se produce, poate fi tratat chirurgical.

Când cancerul este mai avansat, întreaga masă tumorală nu poate fi îndepărtată. Deși procedurile chirurgicale nu pot duce la o vindecare, ele pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții unui pacient. Canalul afectat poate fi ocolit chirurgical pentru a restabili drenajul normal.

Radioterapia poate reduce dimensiunea, dar nu vindecă complet tumora căilor biliare.

Atrezia biliară, incapacitatea căilor biliare de a se dezvolta normal la copii, poate fi tratată chirurgical. O metodă folosește o parte din intestinul bebelușului pentru a înlocui un segment lipsă al căilor biliare. O altă metodă necesită redirecționarea drenajului biliar și o intervenție chirurgicală suplimentară a intestinului. Cu toate acestea, majoritatea copiilor cu această boală, din cauza drenajului inadecvat, continuă să aibă un proces inflamator și pot dezvolta ciroză care necesită transplant de ficat.

Datorită faptului că atât ciroza biliară primară, cât și colangita sclerozantă primară duc la afectarea hepatică progresivă, este adesea necesar un transplant de ficat pentru un prognostic mai bun pe termen lung. Unele medicamente pot reduce simptomele și pot încetini progresia bolii.În ciroza biliară primară, medicamentele ursodiol (Actigall), colchicina și metotrexatul (Folex, Rheumatrex) sunt utilizate pentru a îmbunătăți evoluția bolii fără a fi capabilă să o vindece complet.

Cel mai iritant simptom al bolii cronice a tractului biliar, mâncărimea, poate fi redus de medicamentele colestiramină (Questran) sau colestipol (Colestid) - care previn absorbția iritanților din intestin. Un alt medicament, naloxona (Narcan), poate neutraliza substanțele care provoacă mâncărime. În prezența scaunelor grase, aceasta poate fi redusă prin limitarea grăsimilor din dietă. Medicii recomandă suplimente multivitaminice.

Infecțiile asociate cu calculii biliari răspund foarte bine la tratament. Cea mai severă infecție, colangita ascendentă, are o rată a mortalității sub 1% dacă este tratată corespunzător.

Majoritatea persoanelor cu scleroză primară trăiesc la numai 9-12 ani după ce au fost diagnosticate, cu excepția cazului în care sunt transplantate. Persoanele cu ciroză biliară primară trăiesc la aproximativ 10 până la 17 ani după ce au fost diagnosticate, dacă erau asimptomatice la acel moment și la aproximativ 7 ani după apariția simptomelor.

Datorită faptului că evoluția acestor boli este atât de previzibilă și că afectează vârstele relativ mici, acestor pacienți li se acordă o prioritate ridicată în programele de transplant hepatic. Datorită riscului ridicat de complicații și deces în timpul transplantului hepatic, se recomandă numai atunci când au apărut simptome mai severe ale bolii. Rămâne posibilitatea dezvoltării bolii în noul ficat.

Rata de supraviețuire la persoanele cu colangiocarcinom este destul de scăzută datorită faptului că, atunci când este diagnosticat, este de obicei deja într-un stadiu foarte avansat. Supraviețuirea la 5 ani la pacienții cu cancer biliar este în intervalul 5% -10%. Dacă cancerul nu s-a răspândit în organism, intervenția chirurgicală poate da rezultate excelente pe termen lung (cel puțin 5 ani de supraviețuire) în 75% până la 80% din cancerele foarte timpurii.

Medicină pe bază de plante

  • Lapte de șarpe. Folosiți un decoct preparat din 1 lingură de plantă zdrobită, înmuiată în 1/2 litru de apă clocotită timp de 1 oră. Bea 1 pahar de coniac înainte de a mânca.
  • Macina galbena. Se folosesc ceaiuri, decocturi, infuzii de flori galbene. De exemplu, este prescrisă infuzia preparată din 1 lingură de plantă înmuiată timp de 1 oră în 1/2 litru de apă clocotită. Bea 1 cană de cafea înainte de a mânca.
  • Păpădie. Se folosește un extract, turnând 2 lingurițe de rădăcini tocate mărunt cu 250 cm3 de apă rece și lăsând să stea timp de 8 ore. Se bea în înghițituri timp de 1 zi. Se folosește și suc proaspăt al plantei, precum și frunzele tinere ca salată. Rădăcinile fac parte din multe ceaiuri de plante.
  • Stupină. Pregătiți un extract din 2 lingurițe de plantă mărunțită, înmuiate timp de 4 ore în 250 cm de apă rece. Se bea timp de 1 zi. Se poate lua și sub formă de pulbere de 4 g de 2-3 ori pe zi, îndulcit cu zahăr.
  • Spin acru. Se face un decoct din scoarța rădăcinilor, întrucât 1 lingură de plantă se fierbe timp de 10 minute în 1/2 litru de apă. Bea 1 pahar de vin din decoct înainte de a mânca. Din alcaloidul berberină se obține un preparat care este folosit ca tonic pentru secreția de bilă.
  • Bilă albastră (cicoare). Se prepară o infuzie din tulpini turnând 250 de lingurițe de plantă zdrobită cu 250 cm3 de apă clocotită. Infuzia se bea timp de 1 zi (stimulează secreția de bilă). Din rădăcini se poate face și infuzie, care are un efect de curățare.
  • Rosopas. Se aplică ca extract, preparat la rece din 2 lingurițe de plantă tocată mărunt cu 1/2 litru de apă rece. După 8 ore de înmuiere, beți 1 zi. Există, de asemenea, preparate cu acțiune coleretică și coleretică, preparate din medicament.
  • Bici. Pregătiți ceaiul din tulpini tocate, turnând 3-4 linguri de plantă cu 1/2 litru de apă clocotită. După răcire, ceaiul se filtrează și se bea timp de 1-2 zile.
  • Spin alb pătat. Semințele se administrează zilnic 1-2 g sub formă naturală sau în extract apos sau alcoolic. Frunzele se aplică zilnic 2-5 g în infuzie.
  • Anghinare. Utilizați 1% infuzie de frunze cu apă 1 lingură sau 1/2 cană înainte de a mânca. Se aplică și un extract de apă-alcool din plantă de 0,10 g înainte de a mânca.
  • Ridichea neagră. Utilizați rădăcina, extractul de zahăr din ea (rădăcina este săpată, adăugați zahăr și așteptați o săptămână, apoi folosiți extractul de zahăr), rădăcinile rase, semințele zdrobite sub formă de ceai și tinctură pentru uz extern.
  • Tansy. Planta are un efect coleretic bine definit și confirmat experimental: secreția biliară este îmbunătățită prin reducerea conținutului de substanțe mucoase din ea.

Menta, hreanul, urzica, calendula, usturoiul, ceapa și alte plante esențiale au, de asemenea, un efect coleretic. Multe condimente au un efect coleretic.