Expert medical al articolului

Anomaliile congenitale la copii sunt rare, tumori benigne, chisturi, care sunt incluse în categoria patologiilor de embriogeneză, conform statisticilor, nu mai mult de 5% din tumorile Chloe (maxilo-faciale), cu toate acestea, sunt destul de grave, bolile sunt asimptomatice, în plus, dificil de diagnosticat. Chistul median al gâtului se poate forma mai devreme în dezvoltarea embrionului - până la o treime din a 5-a săptămână de sarcină, manifestat clinic la orice vârstă, dar mai des în timpul creșterii intensive sau în timpul modificărilor hormonale ale organismului. Chistul mediu în practica medicală este adesea tiroglossal, acest lucru se datorează etiologiei sale și patogeniei specificității.

chist

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Cauzele chistului gâtului mediu

Etiologia chistului mediu este încă subiectul dezbaterii științifice, aparent datorită faptului că o astfel de anomalie congenitală este rară. Statistic, chistul mediu nu ocupă mai mult de 2-3% din numărul total de tumori ale gâtului, ceea ce face imposibilă investigarea completă a noii forme și confirmarea etiologiei sale cu multiple observații clinice. Se crede că tumorile benigne tiologice sunt patologia bazei embrionare pentru formarea zonei maxilarului, i. Anomalia aparatului branhial.

  1. Unii medici susțin versiunea conform căreia cauzele chistului gâtului mediu se află în cei neinfectați

Tiroglossusul ductului în timp util - canal tiroidian-lingual sau canal tiroidian. Această teorie a fost prezentată în secolul al XIX-lea de Wilhelm Gees, un renumit medic german, anatomist și expert în studiul embriogenezei. Numele său se mai numește și un canal specific care leagă embrionul glandei tiroide și cavitatea bucală, care scade în ultima perioadă de dezvoltare intrauterină. Canalul sau canalul lingvistic tiroidian pot fi sursa formării chistului și a fistulelor medii, tiroglossale.

  1. Cauzele chisturilor mijlocii ale gâtului pot fi explicate și printr-o altă versiune, care este, de asemenea, remarcabilă. La sfârșitul secolului al XIX-lea, chirurgul exclusiv Venglovsky a propus o opțiune pentru etiologie explică tumorile tireoglossalnyh, în care acestea sunt formate în funcție de epiteliul oral, în timp ce canalul tiroglossal tyazhem a înlocuit.

Evident, aceste două ipoteze necesită investigații suplimentare și confirmare clinică, iar cauzele chistului gâtului mediu vor fi clarificate în curând.

Cu toate acestea, prima implementare este un bloc ramificat mai fiabil în sens statistic - peste 55% din cazurile diagnosticate au prezentat o relație strânsă cu chisturile sublinguale mediane și apendicele utilizate, - o gaură orbească a limbii, care este în deplină conformitate cu topografia ductus tireoglossus - tiroida Anlage.

[10], [11], [12], [13], [14]

Simptomele unui chist mediu al gâtului

Chistul mijlociu al gâtului la un copil

În ciuda faptului că, conform statisticilor, chistul mediu de pe gâtul copilului este foarte rar - doar 1 din 3.000-3.500 de nou-născuți, boala rămâne defecte congenitale grave care necesită diagnostic diferențial și tratament chirurgical al inevitabilului.

Simptomele copilului cu chist mediu sunt rareori observate în primii ani de viață, majoritatea tumorilor sunt diagnosticate în perioada de creștere intensivă - între 4 și 7-8 ani și mai târziu în adolescență.

Etiologia chisturilor medii se datorează probabil fuziunii incomplete a canalului tioglotic și legăturii strânse cu osul hioid.

De regulă, în perioada inițială de dezvoltare, chistul mijlociu al gâtului copilului este diagnosticat la examinarea aleatorie, atunci când pacientul tratant atinge cu atenție ganglionii limfatici și gâtul. Palparea este nedureroasă, chistul este examinat ca o formațiune rotunjită densă, clar definită, de dimensiuni mici.

Tabloul clinic, care prezintă mai clar semne ale unui chist tiroglos, poate fi asociat cu un proces inflamator, infecțios în organism, chistul se mărește și se poate inflama. O astfel de dezvoltare manifestă simptome vizibile - o creștere a zonei din mijlocul gâtului, cu o calitate scăzută a temperaturii corpului, dureri tranzitorii în acest moment, dificultăți la înghițirea alimentelor, chiar și o consistență lichidă, voce răgușită.

Un chist al cavității nazale este foarte asemănător cu un abces, mai ales dacă se deschide și eliberează conținut purulent. Cu toate acestea, spre deosebire de abcesul clasic, chistul mijlociu nu este capabil de resorbție și vindecare. În orice caz, diagnosticul diferențial de umflare necesită atent, atunci când este separat de alte simptome de aterom, chisturi zona podpodbrodochnoy, Dermoid, limfadenită.

Chistul tiologic la un copil este tratat chirurgical, la fel ca și chistul la un pacient adult. Cistectomia se efectuează sub anestezie locală, capsula este complet îndepărtată și este posibil conținutul rezecției tumorale și o parte separată a osului hioid. Dacă chistul este suprimat, acesta este mai întâi drenat, simptomele inflamatorii sunt eliminate și operația se efectuează numai într-o stare de remisie. Tratamentul chirurgical al chisturilor secundare la copii este prezentat cu vârsta de 5 ani, dar uneori aceste operații se efectuează într-o perioadă anterioară, când procesul patologic previne formarea respirației, nutriției și chisturilor mai mari de 3-5 cm.

Chist gât mediu la adulți

La pacienții adulți, chisturile laterale sunt diagnosticate mai frecvent printre patologiile congenitale ale gâtului, dar tumorile tiroidiene prezintă un anumit risc în raport cu riscul de malignitate. Procentul de transformare a procesului chistic și malign este foarte mic, cu toate acestea, diagnosticul prematur, tratamentul poate avea riscul de a dezvolta gât flegmonos și chiar cancer.

Chistul mediu al gâtului la adulți se dezvoltă fără manifestări clinice pentru o perioadă foarte lungă de timp, iar starea sa latentă poate dura zeci de ani. Provoacă o creștere a factorilor traumatici chistici - accidente vasculare cerebrale, vânătăi și inflamații asociate cu organele ORT. Chisturile cresc în dimensiune datorită acumulării de exudate inflamatorii, adesea puroi. Primul semn clinic vizibil este umflarea în zona mijlocie a gâtului, urmată de senzații dureroase, dificultăți la înghițirea alimentelor sau a fluidelor, mai rar - modificări ale vocii, dispnee, diskinezie. O complicație gravă a chistului mijlociu al gâtului este comprimarea traheei și degenerarea celulelor tumorale în atipice, maligne.

Chistul teologic este tratat extrem de chirurgical, puncția, metodele conservatoare sunt ineficiente și chiar încetinesc procesul, provocând diverse exacerbări. Cu cât chistul este îndepărtat mai devreme, cu atât se recuperează mai repede. Prognosticul pentru tratamentul chistului mediu la pacienții adulți este în mare parte favorabil, cu condiția ca tumora să fie detectată și îndepărtată radical în timp util.

Diagnosticul unui chist al gâtului mediu

[15], [16], [17], [18]

Cum se determină chistul mijlociu?

Anomaliile congenitale tiroidiene în 75-80% se dezvoltă fără semne clinice evidente. Diagnosticul unui chist al gâtului mediu poate fi inițial direcționat către examinarea organelor ORL, a ganglionilor limfatici, caz în care neoplasmul este diagnosticat prin trecere, cu palpare atentă.

Observațiile și informațiile primare sunt confirmate de următoarele metode:

  • Ecografia gâtului, ganglionilor limfatici.
  • Raze X.
  • Fistulografie (sunet și aplicarea coloranților de contrast).
  • Tomografie computerizată conform instrucțiunilor.
  • Străpungere.

Deoarece diagnosticul unui chist mijlociu al gâtului este destul de dificil datorită similitudinii semnelor multor boli ale CHO (zona ficatului), medicul necesită nu numai cunoștințe teoretice, ci și o experiență practică extinsă. Alegerea metodei de tratament depinde de cât de precis este pus diagnosticul.

Chistul mijlociu trebuie să se distingă între aceste boli ale parotidei și ale gâtului:

  • Chistul dermoid congenital al gâtului.
  • Aterom.
  • Limfadenita.
  • Adenoflegmon.
  • Limba limbii.

Tratamentul chistului gâtului mediu

Tratamentul tumorilor chistice congenitale ale gâtului se efectuează în prezent exclusiv chirurgical. Chistul mijlociu suferă, de asemenea, o cistectomie, indiferent de dimensiunea și starea sa. Ciroza inflamată care conține puroi este tratată mai întâi simptomatic, exudatul purulent drenat. După neutralizarea procesului acut, pacienților adulți li se prezintă o intervenție chirurgicală. Tratamentul chirurgical al chistului gâtului mediu la un copil poate fi întârziat cu câțiva ani până la atingerea unei vârste mai mature și posibilitatea amânării adecvate a operației. Acest lucru este posibil numai dacă chistul nu se mărește și nu interferează cu funcționarea întregii zone maxilo-faciale.

Chistul mijlociu în remisie este supus îndepărtării radicale indiferent de locația sa - deasupra sau sub osul hioid. Cistectomia se efectuează sub anestezie locală prin disecția țesutului din stratul B și rezecția tumorii în sine împreună cu corpul sau o parte a osului hioid. Adesea, un chist tiroglossal este combinat cu o fistulă, care este, de asemenea, excizată, preumplută cu un agent de contrast pentru a determina vizual fistulismul. Dificultatea în tratarea unui chist mediu al gâtului este aproape de organele importante - laringele, faringele, vasele mari. De asemenea, inconvenientele fistulei care nu pot fi observate în timpul intervenției chirurgicale pot provoca dificultăți. Îndepărtarea incompletă a tuturor părților structurale ale chistului poate provoca reapariția atunci când operația trebuie repetată 3-4 luni mai târziu. Acesta este motivul pentru care examinările preliminare ale tumorii, inclusiv o fistulogramă cu contrast îmbunătățit care arată toate cursurile posibile de fistulă, sunt atât de importante.

Cu toate măsurile de diagnostic, funcționarea corectă și precisă, recuperarea este foarte rapidă. În plus, astfel de operații sunt denumite „intervenții chirurgicale minore” și au un prognostic aproape 100% favorabil.

Îndepărtarea chistului mijlociu al gâtului

Chistul mijlociu al gâtului trebuie îndepărtat - aceasta este considerată metoda standard, excluzând orice posibilitate de terapie conservatoare sau puncție. Îndepărtarea chistului gâtului mediu se efectuează chirurgical printr-o metodă de excizie radicală a capsulei și a conținutului tumorii. Operațiile sunt prezentate tuturor pacienților - adulți și copii de la vârsta de trei ani. Mai puțin frecvent efectuat pe sân cu copii cu cistectomie, pentru aceasta există anumite semne - o amenințare la adresa vieții de o dimensiune mare a chistului și comprimarea traheei, o inflamație purulentă uriașă și riscul de intoxicație a corpului copilului.

Eliminarea preferințelor și terapia non-absorbantă sunt asociate cu etiologia formării chistului - toate considerate anomalii congenitale ale embriogenezei, deci singura modalitate de a elimina efectele aparatului de reducere a branhiei afectate - chirurgie.

Îndepărtarea chistului tiologic se efectuează sub anestezie endotraheală sau intravenoasă. Excizia atentă a tuturor părților chistului, precum și a fistulei, fistulei și a unei zone specifice a osului hioid, garantează o recuperare de aproape sută la sută fără recurență. Spre deosebire de îndepărtarea chisturilor laterale, cistectomia neoplasmelor medii este considerată mai puțin traumatică și are un prognostic favorabil.

Chirurgie pentru chistul gâtului mediu

Cum să efectuați operația cu un chist al gâtului mediu:

  1. După o examinare amănunțită, pacientul suferă anestezie, de obicei anestezie locală.
  2. După introducerea anesteziei, stratul zonei pentru localizarea chistului este tăiat. Inciziile trec prin pliurile naturale, făcând cicatricile postoperatorii aproape invizibile.
  3. Pereții, capsula chistului sunt îndepărtate, conținutul tumorii, în funcție de consistență, este stors sau spălat.
  4. Când se identifică o fistulă concomitentă, o parte din osul hioid este de asemenea rezecată, deoarece lobul fistulei este situat în această zonă.
  5. Fistula este îndepărtată simultan cu chistul, pre-vizualizată cu albastru de metilen.
  6. Rana chirurgicală este suturată cu suturi cosmetice curate.

Tehnologiile, tehnicile și echipamentele chirurgicale moderne permit îndepărtarea chistului mijlociu ca fiind sigur și cu puține traume. Suturile sunt de obicei plasate pe interiorul plăgii, ceea ce permite obținerea unui efect cosmetic bun, după jumătate de an pacientul nu are aproape nici o cicatrice externă după operație sau cicatrici pe gât.

Chirurgia medie a chistului durează în medie 30 de minute până la o oră și jumătate în cazurile extreme și complexe. Complexitatea intervenției chirurgicale și scopul procedurii pot depinde de mărimea tumorii și de conținutul acesteia. Chistul mijlociu purulent este îndepărtat mai mult timp, deoarece necesită drenaj și revizuire aprofundată postoperatorie. Dacă părți ale chistului, fistulele nu se disecă complet, apare un posibil atac, prin urmare, datorită îngrijirii medicului, rezultatul favorabil al operației depinde. Dar chiar și convulsiile nu sunt considerate o amenințare de complicație, de regulă, intervenția chirurgicală recidivantă este prezentată la 2-4 luni după principal și se termină 100% în siguranță. Perioada de recuperare nu durează mai mult de o săptămână, după care pacientul poate reveni la viața normală și poate îndeplini toate funcțiile necesare - acasă și la serviciu. Pe parcursul lunii, poate apărea umflarea la locul inciziei, dar acestea dispar fără urmă dacă se respectă toate recomandările medicale. Recuperarea completă depinde de sănătatea generală și de proprietățile regenerative ale corpului.

Prevenirea chistului gâtului mediu

Din păcate, nu se poate spune că dezvoltarea unui chist mijlociu poate fi prevenită. Măsurile preventive nu sunt luate din diverse motive, dar principalele sunt factori ecologici înnăscuti. Dezvoltarea anomaliilor prenatale este în general dificil de prezis, aceste probleme fiind abordate de genetică. Unii oameni de știință au prezentat o versiune a moștenirii tumorilor congenitale ale CHO (zona hepatică), dar aceste informații sunt contradictorii și nu sunt confirmate statistic. Prevenirea chistului mamar mijlociu poate consta în recomandări standard care se aplică în principiu fiecărei boli:

  • Examinările clinice trebuie să fie sistematice, regulate.
  • Toți copiii ar trebui examinați de la naștere.
  • Depistarea precoce a tumorilor ajută la luarea măsurilor în timp util pentru a opri procesul și a planifica intervenția chirurgicală.
  • Diagnosticul unui chist mediu într-un stadiu incipient evită o intervenție chirurgicală voluminoasă, care este indicată prin îndepărtarea tumorilor mari și inflamate ale gâtului.
  • Autoevaluarea poate ajuta, de asemenea, la identificarea chisturilor într-un stadiu incipient de dezvoltare. În acest sens, chiar și așa-numita „alarmă falsă” este mult mai bună decât detectarea ulterioară a unui chist purulent, dezvoltat.
  • Chistul teologic are proprietatea unei boli maligne. Procentul de astfel de cazuri este mic, cu toate acestea există riscul de a dezvolta un proces malign. Prin urmare, ar trebui planificată o vizită la dentist - o dată la șase luni.
  • În unele cazuri, mărirea și ingestia chistului mediu provoacă leziuni la nivelul gâtului, care este o parte complexă și vulnerabilă a corpului. Prin urmare, prevenirea leziunilor, vânătăilor și accidentelor vasculare cerebrale în această zonă ajută la reducerea riscului de dezvoltare și inflamare a tumorilor latente latente.

Prognosticul unui chist mijlociu al gâtului

Aproape 100% din operații pentru îndepărtarea sigură a chistului mijlociu la capătul gâtului. Desigur, operația în această zonă anatomică este complet sigură, dar echipamentele moderne, utilizarea celor mai noi tehnici, experiența medicală și progresele în otorinolaringologie oferă un rezultat favorabil al tratamentului.

Prognosticul unui chist mediu al gâtului este de obicei favorabil. Riscul de dezvoltare a tumorii maligne este posibil numai în cazuri rare când neoplasmul se manifestă clinic, dar nu este tratat. Procesul declanșat, inflamația concomitentă, infecția chistului pot duce la transformarea celulelor tumorale în maligne. Nu există statistici confirmate și incontestabile cu privire la această problemă, se crede că chistul mediu degenerează rar în cancer, conform unor informații într-un singur caz pentru 1500 de diagnostice. Cea mai periculoasă tirogeloză din copilăria timpurie, mai ales dacă atinge dimensiuni mari și stoarce căile respiratorii.

Un chist gât mijlociu este o anomalie congenitală care are succes în prezent și nu este dificil de tratat. Singura „pată întunecată” din istoria sa nu este pe deplin înțeleasă etiologia și patogeneza. Cu toate acestea, procesul de învățare nu se oprește și acum mulți genetici, medicii continuă să acumuleze informații clinice exacte pentru a ajunge la un consens în determinarea cauzelor principale ale tumorilor congenitale și, prin urmare, la noi progrese în tratamentul lor.