intervenție chirurgicală

Chirurgia de bypass (bypass coronarian) este o operație cardiacă în care vasele coronare înguste sau închise sunt ocolite prin introducerea unor vase de sânge sănătoase. Acest tip de intervenție chirurgicală este una dintre cele mai frecvente proceduri în tratamentul bolilor cardiovasculare. Se efectuează în stadiile târzii ale bolilor, cum ar fi ștergerea bolii vasculare periferice, bolile coronariene sau într-o stare după un atac de cord, împărtășește medconsult.bg

Când este nevoie de bypass coronarian

Dacă una sau mai multe artere coronare sunt sever comprimate sau închise și există o perturbare semnificativă a circulației sângelui către inimă, specialiștii efectuează procedura. De multe ori această problemă merge atât de departe încât tratamentul medicamentos sau dilatarea cu balon a vasoconstricției devine ineficientă. În astfel de cazuri, zonele înguste pot fi eliminate cu ajutorul ocolirii. Ca urmare, durata și calitatea vieții pacienților pot fi îmbunătățite.

Ameliorarea semnificativă sau dispariția afecțiunilor anginoase a fost observată la 90% dintre pacienții operați. Cu toate acestea, dacă pacientului i se oferă o intervenție chirurgicală de bypass, este de asemenea necesar să se ia în considerare șansele de succes al tratamentului. Deoarece aceasta este o procedură stresantă, beneficiile și riscurile trebuie cântărite cu atenție de către un cardiolog și un chirurg cardiac. Riscurile care pot contracara acest tip de intervenție chirurgicală includ gradul de afectare a inimii, starea vaselor și alte comorbidități. Vârsta pacientului nu este la fel de importantă ca starea sa generală.

Cum se efectuează operația

Operația standard de bypass se efectuează sub anestezie generală utilizând bypass cardiopulmonar. Șuntul vascular este preluat fie din artera toracică (datorită apropierii sale), fie din arterele venei brațului sau piciorului.

În primul rând, chirurgul deschide pieptul, în același timp artera toracică sau vasul corespunzător al brațului sau piciorului este pregătit pentru transplant. Aparatul inimă-plămân (AIK) este conectat și inima se oprește. Vasele de șunt și arterele coronare sunt suturate împreună. În funcție de numărul de restricții, pot fi plasate mai multe șunturi. Apoi, medicul îndepărtează AIC și închide pieptul.

Chirurgie de bypass minim invazivă

În ultimii ani, au fost dezvoltate două metode chirurgicale care permit bypassul cardiac fără tratament chirurgical. În acest caz, se efectuează o operație de bypass pe inima pacientului. Procedurile au următorul nume:

  • Metoda MIDCAB (by-pass direct coronarian minim invaziv);
  • Metoda OPCAB (manipulare coronariană pentru transplantul cardiac de lucru).

Tehnica MIDCAB nu deschide sternul, dar accesul la inimă se realizează printr-o incizie între coastele din partea stângă a pieptului. Cu toate acestea, cu această intervenție chirurgicală minim invazivă, se pot realiza doar vasele coronare ale peretelui cardiac anterior.

Cu tehnica OPCAB, accesul la inimă se face printr-o incizie în stern, dar fără utilizarea bypassului cardiopulmonar. De regulă, arterele coronare de pe peretele posterior al inimii pot fi atinse prin această metodă. Cu toate acestea, în timpul operației, puterea sa de pompare poate fi afectată dacă este îndepărtată din poziția sa, ceea ce necesită utilizarea AIC.