КП №155

CP № 155 PROCEDURI DE FUNCȚIONARE A RENALULUI ȘI URETHER CU VOLUM MEDIU ȘI COMPLEXITATE

operative

Sejur minim de spital - 3 zile

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9KM

* 55.39 ALTĂ DISTRUCȚIE LOCALĂ SAU EXCIZIE A UNEI LECȚII SAU ȚESUTURI RENAL
obliterarea diverticulului calicului
Exclude:
biopsie renală - 55.23-55.24
nefrectomie parțială (rezecție renală) - 55,4
aspirație percutanată din rinichi - 55,92
rezecția renală a penei - 55.4

ALTĂ RECUPERARE A RENILOR
* 55.82 ÎNCHIDEREA NEFROSTOMIEI ȘI PELOOSTOMIEI
* 55.83 ÎNCHIDEREA ALTUI FISTULA RENALĂ

ALTA CHIRURGIE A RENILOR
Exclude:
eliberarea aderențelor perirenale - 59.02
* 55,92 ASPIRAȚIA PERCUTANE A RENALULUI/PULMONULUI /
* 55.93 ÎNLOCUIREA TUBULUI DE NEFROSTOMĂ
* 55.94 ÎNLOCUIREA Tevii PIELOSTOMA

DISROPȚII ALE ȚESUTULUI RETROPERITONEAL
* 59.09 A DOUA INCIZIE A ȚESUTULUI PERIRENAL SAU PERIURETAL
explorarea zonei perinefrale
incizia abcesului perirenal

Cerință: Calea clinică este considerată completă dacă o procedură operativă de bază și cel puțin o procedură de diagnostic din trei grupuri diferite (titluri) de coduri ICD 9 KM, specificate în apendicele № 24.

Notă: Pentru toate căile clinice al căror algoritm include studii imagistice (radiografii, CT/RMN etc.), trebuie luate în considerare următoarele:
Toate examinările medical-diagnostice sunt obiectivate numai cu documente originale, care trebuie atașate la IS. Razele X sau alte medii imagistice sunt atașate la raze X.
Rezultatele examinărilor cu raze X sunt interpretate de un specialist în diagnosticarea imagistică, conform standardului medical „Diagnosticul imagistic”.
Documentul cu rezultatele studiilor de imagistică efectuate trebuie să conțină:
- cele trei nume și vârsta pacientului;
- data studiului;
- tipul de studiu;
- rezultatele cercetării și interpretarea acesteia;
- semnătura medicului care a efectuat examenul.
Alunecarea este atașată la IZ.
În cazurile în care rezultatele examinărilor imagistice efectuate nu pot rămâne în spital, examenul medical al pacientului ar trebui să descrie cu exactitate rezultatul examenului imagistic efectuat, iar fotografiile din acesta ar trebui furnizate pacientului împotriva semnăturii în cadrul examenului medical.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
Calea clinică se efectuează într-o clinică/secție cu un nivel minim de competență II, conform standardului medical „Urologie”.
Cerințele pentru prezența unităților, echipamentelor și specialiștilor obligatorii sunt în conformitate cu standardul medical „Urologie”.

1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Unitatea medicală de îngrijire spitalicească poate furniza printr-un contract, impus ca unități obligatorii, aparate și echipamente medicale, și cu structuri de ambulatoriu sau de îngrijire internată, situate pe teritoriul său și având un contract cu NHIF.

Unitate obligatorie/echipament medical
1. Clinica/secția de urologie
sau
secție chirurgicală
2. Unitate de operare/hale
3. OAIL/KAIL
4. Diagnosticare imagistică - aparat cu raze X pentru scopy și graphy
5. Laborator clinic

* Notă: În cazurile în care LZBP nu are propriul laborator clinic, acesta ar trebui să asigure implementarea activităților într-un laborator clinic de nivelul respectiv, în baza unui contract cu un laborator de diagnostic medical independent sau cu un laborator clinic - o structură de o altă instituție medicală. În aceste cazuri, laboratorul cu care este încheiat contractul ar trebui să fie amplasat în aceeași clădire cu spitalul sau în cadrul spitalului. Contractul prevede în mod obligatoriu implementarea activităților 24 de ore într-un laborator clinic pentru nevoile structurii de urologie.

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI SENII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI MEDICAL ȘI MEDICAL
Un furnizor de servicii medicale poate asigura activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru echipamente, facilități și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.

Unitate obligatorie/echipament medical
1. Departamentul/laboratorul de patologie clinică
2. Echipamente pentru poliția rutieră sau RMN, cu servicii spitalicești furnizate 24 de ore pe zi, inclusiv în caz de urgență
3. Microbiologie clinică - pe teritoriul raionului

Dispozitive medicale scumpe pentru tratament

Stenturi tip "JJ" - NHIF nu plătește pentru aceste dispozitive medicale
Proteze urologice - Fondul Național de Asigurări de Sănătate nu plătește pentru dispozitivele medicale indicate

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
Blocul 1. Specialiștii au nevoie pentru a trata pacienții cu vârsta peste 18 ani:
- pentru o clinică/secția de urologie - patru medici, dintre care doi sunt specializați în urologie;
- pentru secția chirurgicală - doi medici specializați în urologie;
- medic specializat în imagistica diagnostic;
- un medic specializat în laborator clinic;
- medic specializat în anestezie și terapie intensivă.

Blocul 2. Specialiștii au nevoie pentru a trata pacienții cu vârsta sub 18 ani:
- pentru o clinică/secția de urologie - patru medici, dintre care doi sunt specializați în urologie;
- pentru secția chirurgicală - doi medici specializați în urologie;
- medic specializat în imagistica diagnostic;
- un medic specializat în laborator clinic;
- un medic specializat în anestezie și terapie intensivă;
- un medic specializat în pediatrie.

NOTĂ: În cazul unei boli oncologice dovedite, pacientul trebuie să fie direcționat către Comisia de oncologie clinică sau Comisia de hematologie clinică (conform standardelor medicale „Oncologie medicală” și „Hematologie clinică”), furnizate de instituția medicală printr-un contract.
În cazul anamnezei pacientului pentru alergie, se efectuează o consultație obligatorie cu un medic specializat în anestezie sau alergologie clinică.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
Activitățile și serviciile se desfășoară imediat sau sunt planificate pentru implementare în funcție de dezvoltarea, severitatea și severitatea bolii respective și planul de diagnostic și tratament definit.
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
1.1. Diagnosticul și tratamentul chirurgical al pacienților cu o combinație a unora dintre următoarele simptome:
- intoxicație febrilă severă, sindrom septic și/sau anemic;
- date din studii imagistice pentru modificări congestive pronunțate ale tractului urinar;
- date de laborator pentru retenție severă de azot.
1.2. Clarificarea diagnosticului și tratamentul chirurgical al pacienților cu boli în care există un efect terapeutic nesatisfăcător al tratamentului conservator și manifestarea unora dintre următoarele simptome:
- durere la rinichi, manifestări de intoxicație febrilă, sindrom consumiv, septic și anemic;
- succussio renalis pozitiv;
- leucociturie și/sau bacteriurie;
- modificări ale imaginii sanguine cu dovezi ale unui proces inflamator;
- deteriorarea funcției renale;
- date din studii imagistice pentru modificări congestive pronunțate ale tractului urinar.

Sănătate.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
Postoperator în bolile non-oncologice. În cazurile oncologice după examen histologic obligatoriu și diagnostic patomorfologic, cu determinarea gradului de malignitate (stadiul tumorii conform clasificării TNM).

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare
Dehospitalizarea la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală majoră la rinichi și/sau ureter se efectuează în următoarele condiții:
- lipsa febrei în ultimele 24 de ore;
- lipsa plângerilor subiective semnificative;
- peristaltism restaurat și defecare;
- lipsa proceselor patologice în domeniul chirurgiei.

Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul căii clinice include până la două examinări ulterioare la apariția pacientului în termen de o lună de la externare și trebuie înregistrat în fișa medicală.
Examinările ulterioare după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
Trimiterea către Comisia de oncologie clinică (conform standardului medical „Oncologie medicală”) a unei instituții sau asociații medicale, cu posibilități de tratament complex în cazurile de boală oncologică dovedită.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A FUNCȚIEI DE MUNCĂ - se efectuează conform Ordonanței pentru expertiza medicală a capacității de lucru.

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentat în „Istoria bolii” (IS) și în partea II din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7.

2. DOCUMENTAȚIE PREOPERATIVĂ A SPITALULUI - include completarea unei fișe pentru consultația de anestezie preoperatorie (documentul nr. 2) și epicriza preoperatorie obligatorie - documentele sunt pregătite conform standardelor medicale „Anestezie și terapie intensivă” și „Chirurgie”.

3. DOCUMENTAREA TRATAMENTULUI:
3.1. Documentarea zilelor preoperatorii - în IZ.
3.2. Documentarea operației - pregătirea unui protocol operațional (conform standardelor medicale „Chirurgie”).
3.3. Documentarea zilelor postoperatorii - în IZ.

4. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- Partea a III-a a „Secției de spitalizare”, bl. MH - NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.

5. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Documentul nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTUL № 2 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.

DOCUMENT № 4
INFORMAȚII PACIENTULUI (PĂRINTE/TUTOR/TUTOR)
Nefrostomia (pielostomia) este o procedură operativă efectuată pentru drenarea cavităților renale datorită proceselor care provoacă tulburări în drenajul tractului urinar superior.
Când drenul este plasat direct în pelvisul renal, se numește pielostomie, iar când drenul se scurge prin parenchimul renal, se numește nefrostomie.
În funcție de motivul plasării nefrostomiei (pielostomie), acestea pot fi temporare sau permanente.
Cel mai adesea, plasarea unei nefrostomii/pielostomii temporare este necesară în bolile inflamatorii severe ale rinichilor, obstrucția ureterelor prin pietre, procesele tumorale de-a lungul ureterelor sau în vezică.
După depășirea cauzelor care duc la obstrucția tractului urinar superior, acest drenaj temporar al rinichilor este eliminat.
Veți primi mai multe informații despre boala dumneavoastră și tratamentul acesteia de la medicul dumneavoastră.