КП №157

CP № 157 PROSTATECTOMIE RADICALĂ

laborator clinic

Sejur minim de spital - 4 zile

CODURI DE PROCEDURI DE BAZĂ SUB CIM-9KM

* 60.5 PROSTATECTOMIE RADICALĂ
Vesiculectomia prostatei
prostatectomie radicală prin orice acces
Exclude:
cistoprostatectomie - 57,71

Cerință: Calea clinică este considerată completă dacă o procedură operativă de bază și cel puțin o procedură de diagnostic din trei grupuri diferite (titluri) de coduri ICD 9 KM, specificate în apendicele № 24.

Unitățile medicale, care încheie un contract pentru implementarea CP №88.1, trebuie să încheie și un contract în conformitate cu CP №88.

Notă: Pentru toate căile clinice al căror algoritm include studii imagistice (radiografii, CT/RMN etc.), trebuie luate în considerare următoarele:
Toate examinările medical-diagnostice sunt obiectivate numai cu documente originale, care trebuie atașate la IS. Razele X sau alte medii imagistice sunt atașate la raze X.
Rezultatele examinărilor cu raze X sunt interpretate de un specialist în diagnosticarea imagistică, conform standardului medical „Diagnosticul imagistic”.
Documentul cu rezultatele studiilor de imagistică efectuate trebuie să conțină:
- cele trei nume și vârsta pacientului;
- data studiului;
- tipul de studiu;
- rezultatele cercetării și interpretarea acesteia;
- semnătura medicului care a efectuat examenul.
Alunecarea este atașată la IZ.
În cazurile în care rezultatele examinărilor imagistice efectuate nu pot rămâne în spital, examenul medical al pacientului ar trebui să descrie cu exactitate rezultatul examenului imagistic efectuat, iar fotografiile din acesta ar trebui furnizate pacientului împotriva semnăturii în cadrul examenului medical.

І. CONDIȚII PENTRU ÎNCHEIEREA UNUI CONTRACT ȘI PENTRU EFECTUAREA CĂILOR CLINICE
Calea clinică se realizează într-o clinică/secția III nivelul de competență, conform standardului medical „Urologie”.
Cerințele pentru prezența unităților, echipamentelor și specialiștilor obligatorii sunt în conformitate cu standardul medical „Urologie”.

1. UNITĂȚI OBLIGATOARE, APARATE ȘI ECHIPAMENTE MEDICALE, DISPONIBILE ȘI FUNCȚIONARE PE TERITORIUL INSTITUȚIEI MEDICALE, PERPETRATORUL ÎNGRIJIRII SPITALULUI
Unitatea medicală de îngrijire spitalicească poate furniza printr-un contract, impus ca unități obligatorii, aparate și echipamente medicale, și cu structuri de ambulatoriu sau de îngrijire internată, situate pe teritoriul său și având un contract cu NHIF.

Unitate obligatorie/echipament medical
1. Clinica/secția de urologie
2. Unitate de operare/hale
3. Laboratorul clinic II sau III nivelul de competență
4. Diagnosticare imagistică - aparat cu raze X pentru scopy și graphy
5. Departamentul/laboratorul de patologie clinică
6. OAIL/KAIL

* Notă: În cazurile în care LZBP nu are propriul laborator clinic, acesta ar trebui să asigure implementarea activităților într-un laborator clinic de nivelul respectiv, în baza unui contract cu un laborator de diagnostic medical independent sau cu un laborator clinic - o structură de o altă instituție medicală. În aceste cazuri, laboratorul cu care este încheiat contractul ar trebui să fie amplasat în aceeași clădire cu spitalul sau în cadrul spitalului. Contractul prevede în mod obligatoriu implementarea activităților 24 de ore într-un laborator clinic pentru nevoile structurii de urologie.

2. UNITĂȚI OBLIGATORII, APARATE MEDICALE ȘI ECHIPAMENTE NECESARE PENTRU EFECTUAREA ALGORITMULUI SENII, NEDISPONIBILE PE TERITORIUL TRATAMENTULUI MEDICAL ȘI MEDICAL
Un furnizor de servicii medicale poate asigura activitatea unității structurale respective printr-un contract cu o altă instituție medicală, care îndeplinește cerințele pentru echipamente, facilități și specialiști pentru acest CP și are un contract cu NHIF.

Unitate obligatorie/echipament medical
1. Laborator virologic
2. Echipamente pentru poliția rutieră sau RMN, cu servicii spitalicești furnizate 24 de ore pe zi, inclusiv în caz de urgență
3. Unitatea medicală nucleară
4. Laborator microbiologic, incl. pentru cercetarea anaerobilor și a clamidiei - pe teritoriul districtului

Dispozitive medicale scumpe pentru tratament
Capse (tăietoare) - NHIF nu plătește pentru aceste produse
Agenți hemostatici - factor de coagulare recombinant și/sau pulbere hemostatică - NHIF nu plătește pentru aceste produse
Consumabile pentru chirurgie laparoscopică și robotică - NHIF nu plătește pentru aceste produse

3. SPECIALISTI NECESARI PENTRU IMPLEMENTAREA CĂILOR CLINICE.
Blocul 1. Specialiștii au nevoie pentru a trata pacienții cu vârsta peste 18 ani:
- șase medici, dintre care patru au dobândit o specialitate în urologie, dintre care unul are mai mult de 10 (zece) ani de experiență în specialitate;
- medic specializat în imagistica diagnostic;
- un medic specializat în laborator clinic;
- un medic specializat în patologie clinică;
- medic specializat în anestezie și terapie intensivă.

Notă: În caz de boală oncologică dovedită, pacientul trebuie îndrumat către Comisia de oncologie clinică sau Comisia de hematologie clinică (conform standardelor medicale „Oncologie medicală” și „Hematologie clinică”), furnizate de instituția medicală printr-un contract.
În cazul anamnezei pacientului pentru alergie, se efectuează o consultație obligatorie cu un medic specializat în anestezie sau alergologie clinică.

ІІ. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE ȘI TRATAMENT
Activitățile și serviciile se desfășoară imediat sau sunt planificate pentru implementare în funcție de dezvoltarea, severitatea și severitatea bolii respective și planul de diagnostic și tratament definit.
1. INDICAȚII PENTRU SPITALIZARE.
1.1. Diagnosticul și tratamentul chirurgical la pacienții cu boală de prostată, în prezența unora dintre următoarele simptome:
- hematurie abundentă necontrolată conservator;
- anemie secundară severă;
- chemotamponada vezicii urinare;
- OBN ca urmare a urostaziei obstructive.
1.2. Tratamentul chirurgical al pacienților cu cancer de prostată dovedit histologic și anumite indicații pentru tratamentul chirurgical, în absența contraindicațiilor din starea generală.

Sănătate.

LA TRATAREA ÎN CALEA CLINICĂ, INSTITUȚIA MEDICALĂ ESTE OBLIGATĂ SĂ ASIGURE DREPTURILE PACIENTULUI STABILITE ÎN ACTUL SĂNĂTĂȚII.
DREPTURILE PACIENTULUI SUNT EXERCITATE ÎN CONFORMITATE CU REGULILE PRIVIND STRUCTURA, ACTIVITATEA ȘI ORDINEA INTERNĂ A INSTITUȚIEI MEDICALE.

3. REALIZAREA UNUI DIAGNOSTIC FINAL.
După examen histologic obligatoriu și diagnostic patomorfologic, cu determinarea gradului de malignitate (stadiul tumorii conform clasificării TNM).

4. DEHOSPITALIZAREA ȘI DETERMINAREA REGIMULUI POST-SPITALAL.
Criterii medicale pentru spitalizare:
Dehospitalizarea la pacienții care suferă de cancer de prostată se efectuează în următoarele condiții:
- lipsa febrei în ultimele 24 de ore;
- lipsa plângerilor subiective semnificative;
- asigurat drenaj urinar;
- lipsa proceselor patologice în zona inciziei abdominale și/sau zona operației.

Finalizarea procesului de vindecare și urmărire
Prețul căii clinice include până la două examinări de urmărire la apariția pacientului în termen de o lună de la externare și trebuie înregistrat în fișa medicală.
Examinările ulterioare după externarea pacientului se reflectă într-un jurnal/jurnal special pentru examinări, care este stocat în blocul diagnostic-consultativ al instituției medicale - furnizor de îngrijiri spitalicești.
Trimiterea către Comisia de oncologie clinică (conform standardului medical „Oncologie medicală”) a unei instituții sau asociații medicale, cu posibilități de tratament complex în cazurile de boală oncologică dovedită.

5. EXAMINAREA MEDICALĂ A FUNCȚIEI DE MUNCĂ - se efectuează conform Ordonanței pentru expertiza medicală a capacității de lucru.

III. DOCUMENTAREA ACTIVITĂȚILOR CLINICE
1. SPITALIZAREA PACIENTULUI este documentat în „Istoria bolii” (IS) și în partea II din „Direcția pentru spitalizare”, bl. MH - NHIF №7.

2. DOCUMENTAȚIE PREOPERATIVĂ A SPITALULUI - include completarea unei fișe pentru consultația de anestezie preoperatorie (documentul nr. 2) și epicriza preoperatorie obligatorie - documentele sunt pregătite conform standardelor medicale „Anestezie și terapie intensivă” și „Chirurgie”.

3. DOCUMENTAREA TRATAMENTULUI:
3.1. Documentarea zilelor preoperatorii - în IZ.
3.2. Documentarea operației - pregătirea unui protocol operațional (conform standardelor medicale „Chirurgie”).
3.3. Documentarea zilelor postoperatorii - în IZ.

4. PRESCRIPȚIA/TRANSFERUL LA O ALTĂ INSTITUȚIE MEDICALĂ ESTE DOCUMENTATĂ ÎN:
- „Istoria bolii”;
- Partea a III-a a „Secției de spitalizare”, bl. MH - NHIF №7;
- epicrizis - se obține împotriva semnăturii pacientului (părinte/tutore), reflectată în IZ.

5. DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT (Documentul nr.) - semnat de pacient (părinte/tutore) și face parte integrantă din „Istoria bolii”.

DOCUMENTUL № 2 ȘI DECLARAȚIA CONSIMȚAMENTULUI INFORMAT SUNT ATASATE LA FIȘA „ISTORIA BOLII”.