Acasă »Sănătatea femeii» Cum să diagnosticați sindromul ovarului polichistic?

diagnosticați

Sindromul ovarului polichistic este una dintre cele mai semnificative boli la femeile de vârstă reproductivă. Se caracterizează prin afectarea funcției ovariene, metabolismul insulinei și metabolismul periferic al hormonilor steroizi din corpul feminin.

Principalele criterii pentru diagnosticarea sindromului ovarului polichistic sunt:

  • prezența hiperandrogenismului clinic sau biochimic (niveluri ridicate de hormoni sexuali masculini)
  • anovulație cronică și tulburări menstruale
  • ecografie a diagnosticat ovare polichistice.

Combinarea oricăror două dintre aceste criterii permite diagnosticarea sindromului.

Următoarele metode sunt utilizate pentru a stabili aceste caracteristici ale sindromului:

Istoricul medical

Pacienții raportează nereguli menstruale, cum ar fi oligomenoreea (adică intervale menstruale peste 35 de zile) sau amenoree (lipsa sângerărilor menstruale).

Trebuie avut în vedere faptul că, în primul an după debutul primei perioade menstruale, tulburările menstruale sunt considerate o etapă normală a pubertății. În următorii doi ani, reglarea ciclului menstrual nu este de așteptat nici la toate fetele sănătoase, astfel încât prezența menstruației în decurs de 21 până la 45 de zile este considerată normă. La numai trei ani de la debutul primei menstruații, se poate aștepta un ciclu menstrual regulat la intervale de 21 până la 35 de zile.

Cu toate acestea, ciclurile menstruale regulate nu sunt întotdeauna ovulatorii, de aceea ar trebui efectuate teste suplimentare dacă se suspectează anovulație cronică.

Examinare fizică

Următoarele semne trebuie căutate în mod specific:

  • acnee
  • alopecie - chelie masculină, părul de pe scalp devine mai subțire și cade. Scara vizuală Ludwig este preferată pentru determinarea gradului de alopecie.
  • hirsutism - creșterea părului cu model masculin în așa-numitul. zonele dependente de androgeni (buza superioară, bărbia, perciunile, în jurul pieptului, spatelui inferior, abdomenului și coapselor interioare). Scara Ferriman Gallwey modificată poate fi utilizată pentru a evalua hirsutismul, care ar trebui să țină seama de etnia pacienților.

Unii pacienți cu sindromul ovarului polichistic pot fi supraponderali. Este necesar să se calculeze indicele de masă corporală pentru a determina dacă greutatea se află în limitele sănătoase ale înălțimii.

Cercetări de laborator

Dacă se suspectează sindromul ovarului polichistic, se examinează următoarele:

  • nivelurile totale de testosteron
  • Niveluri de SHBG (globulină care leagă hormonul sexual)
  • DHEA-S (sulfat de dehidroepiandrosteron - un precursor în sinteza hormonilor sexuali)

DHEA-S normal, scăderea SHBG și creșterea testosteronului liber se găsesc de obicei în prezența acestei boli (se calculează după formula: testosteron total/SHBG x 100)

În faza foliculară timpurie a ciclului menstrual - se examinează între 3-5 zile:

  • Estradiol
  • FSH (hormon foliculostimulant)
  • LH (hormon luteinizant)
  • Raportul LH/FSH - la pacienții cu sindrom ovar polichistic LH este semnificativ crescut în comparație cu FSH - peste 2: 1.

De asemenea, este important să testați nivelurile de progesteron între zilele 20-22 ale ciclului.

Femeile cu sindromul ovarului polichistic se caracterizează prin tulburări ale metabolismului glucidic, care se exprimă în niveluri crescute de insulină de post, care prezintă un risc de a dezvolta diabet. Prin urmare, glicemia în post și insulina imunoreactivă (IRI) sunt, de asemenea, testate. Asa numitul Indicele HOMA (glucoză de post x insulină de post/22,5) - pentru a evalua prezența rezistenței la insulină. De asemenea, se efectuează un test oral de toleranță la glucoză (OGTT).

Examinarea cu ultrasunete - Prezența a 20 sau mai mulți foliculi în ovar și/sau a unui volum de 10 ml sau mai mult în cel puțin unul dintre ovare este utilizat ca semn cu ultrasunete pentru ovarele polichistice.