Postat de onko pe 28 septembrie 2010 în Obstetrică și ginecologie

Sinonime:

Cancer uterin, cancer uterin, cancer uterin, cancer endometrial, endometrial (adeno) carcinom, adenocarcinom al corpului uterin

cancerului endometrial

Date anatomice generale

Uterul este un organ gol al cărui perete este format din trei straturi, enumerate din exterior în:

  • stratul exterior - membrana seroasă
  • stratul mediu - mușchi netezi (miometru)
  • stratul interior - mucoasa

Căptușeala uterului se numește endometru și acoperă interiorul cavității uterine. În vârstă de reproducere, îndeplinește o funcție importantă care asigură dezvoltarea normală a embrionului în primele etape ale sarcinii.

Cauzele cancerului uterin

Cea mai plauzibilă ipoteză pentru apariția cancerului endometrial este legată de creșterea persistentă a hormonului sexual feminin estrogen fără secreție periodică de progesteron.

Sub acțiunea prelungită și continuă a estrogenilor, endometrul normal suferă hiperplazie simplă, iar dacă stimularea continuă, epiteliul glandular normal se metaplasează. Aceste procese sunt reversibile și nu se dezvoltă întotdeauna în cancer. De fapt, doar o proporție foarte mică dintre aceștia vor deveni maligne (vor deveni maligne), dar odată detectate, acestea ar trebui monitorizate deoarece cresc riscul.

Cu toate acestea, după o anumită perioadă de timp, este posibil ca hiperplazia epitelială să se transforme în hiperplazie atipică, care este primul pas către dezvoltarea cancerului endometrial.

Factori de risc pentru dezvoltarea cancerului corpului uterin

  • Vârsta - peste 50 de ani
  • Hiperplazia endometrială
  • Obezitatea
  • Ereditate
  • Utilizarea necorespunzătoare a contraceptivelor hormonale
  • Cicluri anovulatorii
  • Ovarele polichistice
  • Tumori ovariene producătoare de hormoni
  • Femeile cu probleme menstruale severe în menopauză
  • Localizarea geografică - afectează în principal femeile din țările dezvoltate

Simptome

  • Sângerări genitale ca urmare a necrozei și dezintegrării masei tumorale. Se manifestă ca sângerare vaginală excesivă în timpul sau în afara ciclului menstrual (hipermenoree, metroragie și menoragie). Lichidul sângeros poate varia - de obicei conține cheaguri, bucăți de masă tumorală, dar poate fi și ca „carne de serviciu”, care este mai tipic cancerului de col uterin.
  • Durere - apare mult mai târziu și are caracterul contracțiilor uterine
  • Fluor cu miros urât - semnificativ mai târziu și se datorează modificărilor necrotice ale tumorii

Tipuri de cancer endometrial. Clasificare

  • Adenocarcinomul - cel mai frecvent cancer al uterului și cu cel mai favorabil prognostic
  • Carcinom seros papilar
  • Carcinomul adenocvamos
  • Carcinom cu celule scuamoase și altele.

În funcție de gradul de diferențiere:

  • foarte diferențiat - cu cel mai favorabil prognostic
  • moderat diferențiat
  • slab diferențiat
  • anaplastic - cel mai malign cancer

După etapă:

0 - carcinom in situ

I - cancerul este limitat doar în corpul uterin

II - cancerul a invadat și colul uterin

III - cancerul s-a răspândit în afara uterului din vecinătate

IV - cancerul s-a răspândit la organele învecinate

Teste și diagnostic:

Anamneza și examenul ginecologic trebuie făcute temeinic de către un specialist! Ele sunt, de asemenea, cele mai adecvate mijloace de informare în masă pentru screeningul populației feminine. În plus, în timpul examenului profilactic este bine să faceți o ecografie transvaginală, care să evalueze starea mucoasei uterului.

Când aveți dubii, recurgeți la unele dintre următoarele teste:

  • Chiuretaj
  • Abraziune separată
  • Histeroscopie
  • Radiografie pulmonară - pentru a exclude metastazele pulmonare
  • CT
  • Rezonanță magnetică nucleară

Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu alte boli asociate cu sângerări genitale și sarcină.

Tratamentul cancerului endometrial

La fel ca și tratamentul altor tumori maligne, aici terapia trebuie efectuată cu prudență de o echipă de specialiști! Orice întârziere sau eroare în tratament poate fi fatală.

Tratamentul este în primul rând chirurgical - de obicei se efectuează o histerectomie totală, iar când colul uterin este afectat - adnexectomia. În cancerul avansat, se efectuează și disecția limfatică a ganglionilor limfatici locali.

În plus, radioterapia adjuvantă poate fi efectuată postoperator.

Deoarece tumora este sensibilă la hormoni, terapia hormonală se efectuează la discreția medicului curant. În cazurile avansate, se administrează chimioterapie.

Prognoza

Odată cu detectarea precoce, prognosticul este relativ bun. Dacă tratamentul este început în stadiul I, supraviețuirea la 5 ani este de peste 90% .