Noua terapie oprește fluxul de oxigen către tumoare.

afectează

Cancerul ovarian este unul dintre cele mai letale din Bulgaria, dar și din lume, în principal pentru că este depistat prea târziu, spune dr. Antoaneta Tomova, șefa chimioterapie la Centrul de Oncologie din Plovdiv. Jumătate dintre femeile cu acest diagnostic mor în decurs de 5 ani.

Simptomele sunt nespecifice, astfel încât diagnosticul se face deseori târziu.

Pacienții se plâng de obicei de balonare, stomac, oboseală crescută fără un motiv aparent, pierderea în greutate. Pot avea dureri abdominale sau lombare, sau tulburări de stomac, explică dr. Tomova. Tumora poate comprima vezica sau rectul, provocând constipație sau diaree.

Uneori, nodul se simte direct în abdomen. Poate exista și urinare cu sânge sau tromboză a venelor profunde ale extremităților inferioare.

În prima etapă, tumora este localizată doar în ovar. În a doua etapă, s-a răspândit, deși local, în bazinul mic. Tumora încearcă să preia organele învecinate - vezică urinară, rect.

A treia etapă se află în cavitatea mai mare afectată din vecinătate, iar a patra - cu metastaze îndepărtate. În ultima etapă, boala s-a răspândit și vindecarea completă este rareori atinsă cu capacitățile medicinei moderne.

Pacienții din prima etapă reprezintă aproximativ 28% din total, de obicei îi găsim accidental, deoarece screening-ul nu se face, a explicat dr. Tomova. În al patrulea, metastazele se găsesc în tot corpul, adesea în ficat. O caracteristică: dacă sunt doar pe suprafața ficatului, etapa este încă a treia.

Boala se răspândește în trei moduri principale. Lichidul peritoneal este una dintre căi. Odată ajunși în ea, celulele tumorale ajung la alte organe, unde se așează. Uneori, întregul abdomen din interior este presărat cu metastaze mici, dificil de îndepărtat, care sunt motive pentru un prognostic slab, spune dr. Tomova. Nu pot fi operați și atunci singura metodă care ajută este chimioterapia.

Cancerul se poate răspândi și prin sistemul limfatic.

Celulele tumorale pătrund în ganglionii limfatici și preiau unul după altul, ca puncte forte. A treia cale de transmitere este prin sânge. Astfel, celulele tumorale ajung la organele îndepărtate, cel mai adesea la pleură, plămâni sau ficat, dar și la alte organe.

Cancerul ovarian este depistat târziu din cauza plângerilor vagi, dar și pentru că tumoarea crește fără a fi observată în micul bazin, unde există mult spațiu, spune chimioterapeutul. Au fost cazuri când tumorile cântăreau câteva kilograme.

În prima etapă, șansele de vindecare sunt foarte mari, spune dr. Tomova. După 5 ani, 90% nu au plângeri, dar dacă boala este detectată în stadiul 4 după această perioadă, doar 19% sunt în viață. Vârsta și bolile concomitente sunt, de asemenea, importante. În Bulgaria, numărul de cazuri noi este de 862 pe an, iar numărul de decese este de 395. Cancerul ovarian este al șaselea cel mai frecvent cancer. Majoritatea pacienților aparțin grupului de vârstă peste 60 de ani. Cu toate acestea, tumoarea apare și la femeile foarte tinere în jur de 20 de ani.

Pentru a pune diagnosticul, vorbim mai întâi cu pacientul, spune dr. Tomova. Apoi se face un test de sânge pentru markerii tumorali. Cu ajutorul unei ultrasunete sau a unui scaner de contrast, sunt detectate metastaze la distanță. Dacă se suspectează cancer, se efectuează un examen histologic cu biopsie. Tumorile ovariene sunt diferite, dar cel mai adesea - în 90% din cazuri, sunt epiteliale - localizate pe suprafața lor.

Cel mai important pas pentru un tratament de succes este o operație bună cu excizia maximă a tumorii, explică dr. Tomova. Operația poate fi deschisă (laparotomie) sau cu ajutorul noilor tehnologii, cum ar fi chirurgia robotică cu robotul Da Vinci.

Uneori, când tumora este foarte avansată, chimioterapia este utilizată preoperator. Cu ajutorul medicamentelor încercăm să topim tumorile și să le facem mai ușor de îndepărtat chirurgical, explică specialistul. La unii pacienți, tumora a dispărut chiar cu medicamente.

Doar cei care se află într-un stadiu incipient și au o tumoare mică, care crește încet, trec fără medicamente. Apoi, după operație, femeia rămâne doar sub observație dinamică. Aceasta înseamnă monitorizarea markerilor tumorali în sânge la fiecare 3 luni și examinări ginecologice regulate, spune dr. Tomova. În cazul unei tumori agresive, chimioterapia se administrează chiar și în stadiul inițial.

Pentru prima dată în 15 ani, Agenția Europeană pentru Medicamente a aprobat recent o nouă terapie țintită pentru cancerul ovarian, a explicat medicul. Medicamentul funcționează pe următorul principiu: oprește fluxul de oxigen și substanțe nutritive către tumori, după care acestea „mor de foame”.

Angiogeneza - procesul vaselor de sânge mărite, joacă un rol major în cancer, explică dr. Tomova. Când apare tumora, aceasta are o dimensiune de 1-2 mm. Pentru a deveni o bucată mare, își creează propriul sistem circulator, care îl alimentează cu glucoză și oxigen.

Tumorile ovariene se dezvoltă prin acest mecanism - formează o întreagă rețea de vase de sânge. Terapia țintită modernă oprește tumora de la hrănire, fluxul de oxigen și substanțe nutritive. Formația moare de foame și autodistrugere, iar pacientul își revine.

Studiile clinice mari de fază III cu peste 4.000 de pacienți au arătat că pacienții cu cancer ovarian beneficiază de adăugarea terapiei țintite la tratamentul obișnuit. În țara noastră medicamentul va fi acoperit în totalitate de fondul de asigurări de sănătate, o procedură pentru înregistrarea acestuia este în curs de desfășurare.

Până în prezent, tratamentul antiangiogenezei în Bulgaria a fost utilizat pentru cancerele de sân, colon, rinichi și plămâni. Ovarele sunt a cincea locație care este potrivită pentru noua terapie.

La început este combinat cu un alt medicament, iar apoi pacientul rămâne doar pe noua terapie. În general, medicamentul este administrat la 1 an după operație pentru a îndepărta tumora, iar apoi pacientul este urmărit. Un efect secundar este hipertensiunea, deoarece medicamentul acționează asupra vaselor de sânge. Cu toate acestea, această tensiune arterială poate fi ușor controlată.

Terapia tradițională constă din două medicamente care s-au dovedit a fi cea mai bună metodă de tratament. De-a lungul anilor, s-au efectuat multe studii pentru a include noi medicamente, dar nu au reușit să demonstreze că obțin rezultate mai bune. Regimul clasic este de 6 cure cu ambele medicamente la fiecare 3 săptămâni, de obicei, eradică tumoarea.

O femeie tratată în acest mod nu are recidivă în medie în 20 de luni. Supraviețuirea globală este de peste 4 ani dacă se aplică această abordare chimioterapică.

Cu toate acestea, la majoritatea pacienților care au răspuns bine la primul tratament, tumora va reveni la un moment dat. Marcatorii ridicați sunt un semn de recidivă.

Un studiu amplu demonstrează că nu contează dacă chimioterapia pentru recidivă va începe mai devreme sau mai târziu - efectul pentru pacient este același, explică dr. Tomova. Terapia trebuie luată în considerare bine în conversația cu pacientul. Cel mai important lucru este că nu există nicio rămășiță a tumorii. Chiar și milimetri de tumoare rămași în corp înjumătățesc șansele de supraviețuire.

Dacă cancerul este complet excizat, supraviețuirea medie este de 45 de luni. Dacă reziduul este între 1 și 10 mm, acesta scade dramatic la 19 luni. Prin urmare, cel mai important lucru este ca femeia să fie operată de oncologi bine pregătiți, care nu scutesc niciun efort pentru a îndepărta toți ganglionii limfatici afectați și a elimina complet tumora.

În afară de doctor, să zicem

Care sunt simptomele timpurii ale osteoporozei?

La întrebarea cititorului îi răspunde dr. Natalia Temelkova, endocrinolog în cadrul Departamentului de Densitometrie Clinică și Boli Metabolice osoase, Spitalul Alexandrovska Osteoporoza este un schimb osos

Conf. Prof. Yancheva: Cu COVID „lung”, cei vindecați încă au plângeri, dar nu sunt contagioși

Boala recurentă este rară, anticorpii și imunitatea celulară sunt de așteptat să dureze mai mult de 1 an, spune într-un interviu acordat „24 de ore” conf. Dr. Nina Yancheva-Petrova

Vitamina B12 poate fi foarte importantă în timpul sarcinii

Studiu amplu: Deficiența relevă o rată mai mare de diferență în dezvoltarea neurocognitivă a copiilor Copii născuți de femei însărcinate cu deficit de vitamina B12