rectal

Cancerul colorectal este una dintre cele mai studiate tumori maligne. De regulă, este format din polipi intestinali benigne (adenoame). Procesul poate dura mai mult de un an. Modificările polipului în cancerul rectal implică mutații ale genelor celulelor mucoasei peretelui intestinal. Acest lucru duce la pierderea mecanismelor naturale de diviziune celulară, care la rândul lor determină creșterea necontrolată a acestora, adică transformarea în celule canceroase. Ei ignoră limitele normale ale țesuturilor înconjurătoare și cresc în structuri apropiate. Acest proces se numește creștere tumorală invazivă - celulele pătrund în grosimea peretelui intestinal, împingând afară și distrugând masa celulară naturală. Când ajung în sângele și vasele limfatice, se răspândesc în alte părți ale corpului uman, formând tumori fiice numite metastaze.

Procesul de formare a carcinomului dintr-un polip intestinal benign poate dura aproximativ 5-10 ani. Riscul de cancer rectal crește odată cu înaintarea în vârstă. Majoritatea pacienților cu cancer colorectal au peste 50 de ani, a aflat medconsult.bg. Mutațiile genetice pot fi, de asemenea, moștenite. În astfel de cazuri, procesul de formare a tumorii este mai rapid și cancerul rectal poate apărea la o vârstă mai mică.

Factorii de risc care predispun la dezvoltarea cancerului rectal

Riscul crescut de cancer de colon este asociat cu:

  • obiceiuri proaste (alimente bogate în grăsimi, în timp ce sărace în fibre, fumat, alcool, supraponderalitate și activitate fizică scăzută);
  • boală inflamatorie a intestinului (colită ulcerativă, boala Crohn
  • polipi intestinali benigne (adenoame);
  • cazuri de cancer colorectal sau polipi în generațiile anterioare ale familiei (predispoziție ereditară);
  • alte tipuri de cancer anterioare sau concomitente (sân, ovarian, uterin).

Care sunt simptomele cancerului recutanat

Cancerul colorectal nu se dezvoltă sau crește peste noapte. Durează luni și chiar ani până când tumora crește până la simptome vizibile. Prin urmare, cancerul rectal poate fi asimptomatic sau asimptomatic.

Principalele simptome ale cancerului colorectal includ:

  • modificări ale naturii scaunului (scaun întârziat, diaree sau dorințe false frecvente de a defeca);
  • sânge sau mucus în scaun;
  • dureri abdominale recurente;
  • balonare constantă;
  • simptome frecvente precum oboseala și pierderea în greutate.

Aceste simptome pot apărea în mai multe alte boli, ceea ce necesită precauție suplimentară și clarificare urgentă a cauzelor acestor plângeri.

Ce metode sunt utilizate pentru prevenirea și diagnosticarea precoce a cancerului

Examenul rectal digital este principala și cea mai simplă metodă de diagnostic în arsenalul coloproctologului, care nu necesită utilizarea unor echipamente speciale. În procesul de efectuare a acestei manipulări, un specialist examinează rectul introducând degetul arătător în intestin. În această examinare este posibil să se determine prezența formațiunilor intra și extraintestinale la o distanță de până la 10 cm de marginea anusului, pentru a evalua natura formațiunii (benigne sau maligne), implicarea organelor și țesuturilor învecinate. în procesul tumorii. În prezența formațiunilor intraluminale, o biopsie este obligatorie pentru pacienți (se ia o bucată) pentru a determina structura histologică și pentru a face un diagnostic precis.

  • Test de sânge ocult fecal.

Acest test constă în examinarea a trei porțiuni consecutive de scaun pentru sânge care poate să nu fie vizibil cu ochiul liber (sânge ocult). Sângele din scaun nu este un simptom obligatoriu pentru diagnosticarea cancerului colorectal. În ciuda faptului că acest simptom este mai frecvent la hemoroizi, polipi intestinali sau boli inflamatorii, detectarea sângelui în scaun este o indicație directă pentru colonoscopie.

  • Markeri tumorali.

Acestea sunt substanțe produse în cantități mari de celulele tumorale. Nu sunt foarte specifice și se găsesc în sânge și la persoanele sănătoase. Din acest motiv, valorile negative sau normale ale markerilor tumorali nu exclud cancerul, iar markerii tumorali crescuți nu confirmă diagnosticul. Markerii cei mai specifici pentru cancerul colorectal sunt CEA (antigenul embrionar al cancerului) și CA 19-9. O creștere accentuată a nivelului markerilor tumorali din sânge poate indica prezența metastazelor la distanță ale cancerului colorectal (ficat, plămân), iar în perioada postoperatorie - apariția recidivei bolii.

  • Sigmoscopie și rectoscopie.

Aceasta este o versiune prescurtată a colonoscopiei, care include examinarea endoscopică a colonului sigmoid (sigmoscopie) sau a rectului (rectoscopie). Această procedură poate fi utilizată în procesul de efectuare a colonoscopiei complete. Până la 60% din toate tumorile colorectale sunt localizate în părțile inferioare ale colonului sau în rect.

Aceasta este cea mai informativă metodă de examinare a colonului. Aceasta implică inserarea unui instrument flexibil (endoscop) prin anus, care luminează și examinează suprafața interioară a colonului și rectului. Pentru vizualizarea maximă a peretelui intestinal, acesta trebuie curățat în mod adecvat cu ajutorul unor laxative speciale sau clisme. Colonoscopia este singura metodă care confirmă cancerul colorectal, deoarece se pot obține probe de țesut (biopsie). În plus, polipii intestinali nu numai că pot fi detectați, ci și eliminați în timpul acestei proceduri.

  • Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a rectului.

Spre deosebire de rectoscopie, care vizualizează răspândirea cancerului pe suprafața interioară a intestinului, ultrasunetele pot arăta amploarea invaziei tumorale prin peretele intestinal și țesutul înconjurător și prezența metastazelor ganglionare limfatice. Împreună cu imagistica prin rezonanță magnetică pelviană (RMN), acesta este un studiu cheie pentru cancerul colorectal, care arată necesitatea chimioterapiei înainte de operație.

  • Tomografie computerizată (CT).

La pacienții cu cancer colorectal, tomografia computerizată a sânului, a abdomenului și a bazinului poate dezvălui ganglionii limfatici și metastaze afectate către alte organe (ficat, plămâni). Pentru o examinare mai bună a tractului gastro-intestinal, pacientul bea un agent de contrast cu aproximativ o oră înainte de examinare. Imediat înainte de CT, colonul este de asemenea umplut cu un agent de contrast injectat prin anus. Acest lucru vă permite să vizualizați în mod clar tumorile rectului.

  • Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

La fel ca CT, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) face fotografii ale corpului uman sub formă de incizii virtuale. Diferența cheie este utilizarea unui câmp magnetic în loc de radiații. În plus față de informații despre starea ganglionilor limfatici și prezența metastazelor în alte organe, RMN oferă o imagine foarte exactă a răspândirii tumorii în bazin. Acest lucru este foarte important pentru cancerul colorectal. Alături de ultrasunetele rectale, acesta este un test cheie pentru cancerul colorectal, care arată necesitatea chimioterapiei înainte de operație. Utilizarea RMN este limitată la persoanele cu stimulatoare cardiace și implanturi metalice, precum și la persoanele care suferă de claustrofobie.

  • Tomografie cu emisie de pozitroni.

În timpul creșterii lor, celulele canceroase cheltuiesc mai multă energie și absorb mai multă glucoză decât celulele sănătoase. Aceste caracteristici pot fi utilizate pentru a diagnostica o tumoare și metastazele acesteia. În cursul tomografiei cu emisie de pozitroni, glucoza radiomarcată este injectată intravenos, care este absorbită de celule metabolice active în creștere rapidă (în principal celule canceroase), ceea ce le face vizibile în timpul studiului. Având în vedere costul ridicat al metodei, este utilizat pentru a îndeplini sarcini specifice, cum ar fi căutarea metastazelor, diagnosticarea unei eventuale recurențe a bolii.

Cum se tratează cancerul colorectal

Operația care vizează îndepărtarea completă a tumorii este singura metodă care oferă șansa de a vindeca cancerul de colon. Înainte de operație, este necesar să se determine dacă tumora este localizată în rect sau procesul este generalizat (de exemplu, se răspândește în ficat sau plămâni). Chiar dacă tumora s-a răspândit, tratamentul este încă posibil.

Tumorile rectale mici sunt îndepărtate imediat fără chimioterapie preoperatorie. Tumorile mari necesită tratament preoperator. În prezent există două opțiuni de tratament:

  • iradierea unei tumori rectale cu doze destul de mari de radiații timp de o săptămână (curs scurt);
  • a doua opțiune este o combinație de doze mici de radiații și chimioterapie bine tolerată timp de cinci săptămâni (curs lung).