Puls.bg | 15 ianuarie 2018 | 1

când

Nașterea unui copil în familie este o mare bucurie nu numai pentru mama și tată, ci și pentru toți cei dragi. Două familii sărbătoresc fericitul eveniment. Dar odată cu apariția omulețului vine inevitabil datoria prozaică, monotonă - mâncarea, schimbarea hainelor, scăldatul, orele nedormite zi și noapte. Acestea sunt compensate de plăcerea de a-ți vedea bebelușul schimbându-se, crescând, cocând, târându-se, umblând, vorbind, explorând lumea. Dar, inevitabil, vine un moment în care apare prima boală - o răceală inocentă sau ceva mai grav. Cum să reacționăm în astfel de cazuri? Când să mergi la doctor? Este potrivit să aștepți câteva zile? Ar trebui să tratăm copilul acasă sau într-un spital? Întrebări dificile care nu au un răspuns neechivoc, mai ales că copiii, de regulă, se îmbolnăvesc noaptea, în timpul vacanțelor sau la începutul vacanței mult așteptate.

Vă vom minți dacă spunem că vă puteți pregăti pentru acest moment. Ori de câte ori apare o boală în natura sa, te va surprinde neplăcut.

În lunile următoare, Puls.bg și Acibadem City Clinic Tokuda Hospital vor vorbi împreună despre cele mai frecvente provocări în sănătatea copiilor. Specialiști de frunte vă vor ajuta să vă pregătiți (cel puțin teoretic) pentru momentele dificile în care copilul este bolnav.

În rândurile următoare vom încerca să vă arătăm care sunt cele mai grave trei provocări cu care părinții și medicii pediatri trebuie să facă față împreună. Pentru că copilul nu este doar un model la scară al pacientului adult, ci un mic univers neprețuit.

Răspunsurile sunt da Dr. Radka Maslarska, Șef al Departamentului de Neonatologie al Clinicii Orășenești Acibadem, Spitalul Tokuda,
Dr. Kalin Lisichki, Șef al clinicii de pediatrie la Acibadem City Clinic Tokuda Hospital

- Cum părinții pot recunoaște că este timpul pentru un spital?

Dr. Maslarska: Nou-născuții nu au reacțiile tipice copiilor mai mari. Foarte des, simptomele infecției în ele sunt dificil de recunoscut de către părinți. De exemplu, foarte rar au febră. Simptomele unui copil născut în urmă cu mai puțin de o lună pot fi, de exemplu, foarte relaxat, somnoros, palid, care refuză să mănânce, să nu treacă urina și fecalele în ritmul și cantitatea obișnuite. Icterul prelungit poate fi, de asemenea, un semn de infecție. Iar iritabilitatea crescută poate indica, de asemenea, o problemă de sănătate - dacă bebelușul plânge constant și inconsolabil. În caz de îndoială, părinții pot urma respirația bebelușului. Respirația normală este între 40 și 60 de ori pe minut. De peste 60 de ori sau sub 40 poate fi, de asemenea, un semnal de infecție. Dar semnalul cel mai ușor de recunoscut pentru părinți este refuzul bebelușului de a mânca.

Pentru a afla ce să facă atunci când se îndoiesc dacă copilul lor se simte bine, părinții ar trebui să-și vadă medicul sau un loc unde să poată primi îngrijiri medicale competente și să-l examineze. De obicei, medicul pediatru de urmărire poate fi bine ghidat de o examinare fizică normală și de date cum ar fi dacă copilul s-a îngrășat, dacă și cât de mult suge și multe altele. Nu resping dorința părinților moderni de a fi întotdeauna informați și de a verifica totul pe internet. Dar pentru un bebeluș foarte mic, câteva ore de ezitare pot avea consecințe foarte neplăcute, așa că v-aș recomanda să solicitați întotdeauna asistență medicală în primul rând. El cunoaște copilul și va evalua cel mai bine dacă situația este alarmantă și în ce măsură.

Dr. Lisichki: La copiii mici - cu vârsta de până la 3 ani și mai ales la cei sub 1 an, este obligatoriu să solicitați asistență medicală. Este bine ca părinții să aibă posibilitatea de a contacta (telefon, e-mail) cu medicul lor dacă copilul este tratat acasă. Uneori starea copiilor se schimbă foarte repede, literalmente în câteva ore poate apărea o deteriorare și chiar complicații care pun viața în pericol. Prin urmare, trebuie să fim atenți la unele schimbări care ne vor ghida dacă să mergem imediat la spital sau putem aștepta. Sistemul semafor al NICE, un institut de cercetare de la Ministerul Sănătății din Marea Britanie, este foarte convenabil.

Semaforul verde înseamnă un risc redus, adică. copilul poate fi tratat acasă. Are o culoare naturală a pielii, a buzelor și a limbii, răspunde de obicei la semnele sociale. Are un somn normal și veghe, se trezește repede din somn după stimulare. Plânge cu plânsuri normale, puternice sau nu plânge deloc. Respirația, aspectul pielii și al ochilor sunt normale, limba și mucoasa bucală sunt umede.

Semnele unui semafor galben prezintă un risc mediu și necesită tratament spitalicesc. Copiii sunt palizi, nu răspund normal la stimulii sociali, cu activitate redusă, se trezesc cu dificultate, nu zâmbesc. Au manifestări ale bolii din partea sistemului respirator: dilatarea nărilor, respirație rapidă - peste 50 de respirații pe minut pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 6-12 luni și peste 40 de ani pentru cei mai în vârstă, există zgomote la respirație, respirație șuierătoare. Membranele mucoase sunt uscate, apetitul este redus sau complet absent. Alte semne alarmante sunt febra timp de 5 zile sau mai mult, umflarea articulației sau membrului, șchiopătarea, copilul nu poate sau refuză să stea în picioare, iar la sugari - nu mișcă un membru sau atunci când încearcă să se miște reacționează cu plâns dureros .

Lumina roșie include manifestări de boală care pun viața copilului la risc ridicat și necesită spitalizare imediată și terapie intensivă. Pielea este marcat palidă, cu apariția unor pete, vânătăi. Nu există nicio reacție la semnele sociale, copilul nu se trezește sau, dacă se trezește, adoarme repede, plânge slab sau mult timp. Respirația este de peste 60/min., Puteți auzi gemete, gemete, scufundări ale pieptului. Semne alarmante suplimentare sunt febră peste 38 C la copiii de la 0-3 luni și peste 39 C la copiii de la 3-6 luni, erupție cutanată care nu dispare după apăsare, fontanelă bombată, gât rigid, convulsii, vărsături cu impurități de bil.

- Care sunt principalele provocări atunci când pacientul este copil?

Dr. Maslarska: Medicul trebuie mai întâi să asculte preocupările părinților. În mai mult de jumătate din cazuri, preocupările și observațiile lor se dovedesc a fi corecte și, prin urmare, nu ar trebui subestimate. Aceasta este una dintre regulile de bază ale bunei practici medicale în tratarea unui copil mic. În plus, părinții ar trebui să știe că atunci când un copil mic este bolnav, cel mai adesea medicul curant ar prefera să-l ducă la spital. Acest lucru permite copilului să fie monitorizat în permanență de către echipe, să facă cercetări cu privire la indicatorii paraclinici care ne ajută să clarificăm cauza anxietății părinților. Deoarece în spatele comportamentului anxios al bebelușului poate fi o boală foarte gravă, cum ar fi sepsisul (infecția sângelui cu bacterii), dar poate exista ceva mult mai prozaic și mai sigur ca o greșeală în modul de creștere, de exemplu. Conform rezultatelor, medicul poate decide dacă bebelușul poate fi externat sau ar trebui să înceapă tratamentul înainte ca boala să se agraveze.

O altă provocare pentru medici este de a face față rapid când boala bebelușului începe acut. De exemplu, o infecție poate începe direct cu o criză, dacă afectează sistemul nervos central.

Și în al treilea rând este depășirea psihologică a situației în care copilul bolnav trebuie internat într-un spital. De foarte multe ori părinții nu sunt pregătiți pentru ideea că bebelușul lor ar trebui să rămână în spital, că ar putea suferi dacă nu primește îngrijiri medicale adecvate. Și apoi este nevoie de abilități profesionale din partea medicului pentru a explica acestor părinți că este în interesul copilului să fie internat la spital doar până ne asigurăm că viața și sănătatea lui sunt cel mai bine protejate.

Dr. Lisichki: Creșterea fiecărui copil este o provocare. Tratamentul bolilor copilăriei cu atât mai mult. Copiii nu pot vorbi bine sau nu vorbesc deloc, plâng, trag, dau cu piciorul. Examinarea copiilor cu vârste cuprinse între unu și trei ani este deosebit de dificilă. Aceasta este epoca în care fiecare străin este o amenințare, un dușman. Dar un pediatru experimentat știe că nu există niciun copil care să nu poată fi examinat. Cu suficientă răbdare, vorbire blândă (iar copilul simte intonația, deși nu înțelege cuvintele), o suzetă, o sticlă de apă, o jucărie preferată, chiar și un obiect necunoscut, se întâmplă miracole. Este bine ca mama să fie de partea copilului în timpul examinării pentru a o vedea, să-i ia mâna, dacă este mai mare, să-l îmbrățișeze și să-l calmeze. Restul este treaba medicului. Reacția generală a copilului, expresia feței, ochilor, dilatarea pupilelor pot fi judecate prin prezența sau absența durerii și a disconfortului.

Nu numai că examinarea este mai dificilă pentru copiii mici. Multe medicamente au restricții de vârstă. Acest lucru se datorează atât caracteristicilor anatomice și fiziologice ale corpului copilului, cât și faptului că studiile clinice din copilărie sunt dificil de realizat, motiv pentru care multe medicamente nu sunt permise pentru utilizare, deși nu ar dăuna copilului bolnav. Grupurile întregi de antibiotice, precum chinolone și tetracicline, sunt excluse din lista de tratament. Chiar și picăturile nazale sunt contraindicate la sugarii cu vârsta sub 6 luni.

O altă dificultate este numărul limitat de antibiotice sub formă de siropuri, care sunt potrivite pentru copiii cu vârsta sub 6-7 ani, iar apoi copiii se îmbolnăvesc cel mai des. Avem o duzină de medicamente din 3 grupuri - peniciline, cefalosporine și macrolide. Utilizarea lor frecventă, în special la copiii care frecventează grădinița, duce la dezvoltarea rapidă a microorganismelor rezistente. Prin urmare, rafinarea tratamentului cu antibiotice și evitarea acestuia ori de câte ori este posibil este extrem de importantă. Testele de bază - hemoleucogramă, proteină C reactivă, urină, pot ghida medicul dacă infecția este virală sau bacteriană și poate determina comportamentul corect. Cele mai frecvente boli sunt cele ale sistemului respirator și sunt cauzate în principal de viruși. Tratamentul lor are succes cu trei lucruri „calde”: o cameră caldă (regim adecvat), ceai fierbinte și îngrijire maternă caldă.

- Care este rolul părinților atunci când un copil trebuie internat într-un spital?

Dr. Maslarska: A lua întotdeauna un copil la spital este stresant pentru întreaga familie, în special pentru părinți. Dar ceea ce le spunem întotdeauna părinților care au ales să aibă încredere în noi este că fac parte din echipa noastră. Prezența lor, contactul lor cu copilul, este întotdeauna util pentru noi să ne orientăm mai ușor, să ajungem mai repede la diagnostic, să vindecăm copilul mai repede și să plecăm acasă. Mizăm pe părinți pentru a fi empatici față de dificultățile muncii noastre și pentru a avea încredere în noi atunci când avem grijă de copiii lor. Când această încredere este construită și funcționează, acest proces se încheie întotdeauna mai repede și mai cu succes pentru copil.

Dr. Lisichki: Prima regulă în aceste cazuri este că atunci când există un copil bolnav, nimeni nu este de vină. Vina în sine și căutarea unui vinovat în mediul imediat nu fac decât să rănească.

Când acceptați copilul, este necesar să completați documente, care pot părea inutile, dar acestea respectă standardele internaționale. Medicul pune întrebări care la prima vedere nu au nicio legătură cu boala sa - „Tușește și mă întreabă cum a decurs sarcina, cât de des se îmbolnăvește și la ce este alergic”, dar acest lucru este necesar pentru un diagnostic adecvat și tratament.

Luarea de sânge pentru analize și plasarea unei căi intravenoase este următorul test pentru părinți, deoarece copilul plânge și nu sunt alături de el. Cu toate acestea, experiența arată că prezența lor nu ajută micul pacient, nici personalul, nici mama și tata.

Odată ce stresul inițial s-a calmat, este timpul ca părinții să verifice ordinea la spital: când sunt vizitele și vizitele, cum să sune un medic și o asistentă, unde este toaleta, când vor fi gata rezultatele testelor, ce vor copilul să fie tratat cu?

Reducerea sarcinii mentale a copilului bolnav este extrem de importantă. Prin urmare, prezența mamei sau a îngrijitorului este obligatorie. Sunt utile și hainele de casă, jucăriile preferate.

În cele din urmă, în loc de o concluzie, o dorință - sper că copiii tăi sunt întotdeauna sănătoși și nu trebuie să obții niciodată aceste informații.

Dr. Radka Maslarska A absolvit medicina în 1986. Este licențiată în pediatrie din 1992 și Neonatologie în 2001. În 2006 a absolvit managementul sănătății. A urmat cursuri de ecografie transfontanelă și abdominală.

Are mai mult de 20 de ani de experiență ca neonatolog, acumulat în clinicile de neonatologie ale Spitalului Universitar Pleven și Spitalului Universitar de Copii din Sofia. Spitalul Tokuda a fost de la deschiderea sa. Secția de neonatologie creată de ea și echipa ei este una dintre cele mai bune din Bulgaria. Printre priorități se numără introducerea practicilor lumii moderne pentru tratamentul și îngrijirea celor mai tineri pacienți. În ultimul an, a introdus metode inovatoare și blânde pentru tratamentul și îngrijirea copiilor cu risc ridicat și prematuri, fără separarea de părinți.

Interesul cercetării doctorului Maslarska este în domeniul terapiei intensive, al adaptării cardiopulmonare și al urmăririi tardive a nou-născuților cu risc ridicat și cu risc ridicat. El are o serie de publicații și participări acasă și în străinătate la forumuri de neonatologie.

Dr. Kalin Lisichki A absolvit medicina la Universitatea de Medicină din Sofia în 1984. Are două specialități - "Pediatrie" și "Reumatologie" și co-autor al numeroaselor articole științifice și monografii despre „Artrita reumatoidă în copilărie și bolile sistemice ale țesutului conjunctiv.” se află la Spitalul Tokuda de la mijlocul anului 2007.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.