In sfarsit acasa! Părinții își fac griji atunci când un copil fragil și mic este externat și toată grija și responsabilitatea sunt luate de ei.

prematur

Se confruntă cu o serie de probleme, dificultăți și griji. Și este complet firesc și firesc să întrebi de la cine și unde să cauți ajutor pentru creșterea copilului, cine va monitoriza copilul, există riscul de rănire, ce să faci?

Rolul principal în desfășurarea tratamentului, urmărirea târzie, imunizările copilului dumneavoastră îl joacă medicul generalist (medicul generalist). Alegeți un medic specializat în pediatrie, adică. medic pediatru.

Dacă aveți un alt copil și ați ales deja un medic de familie care îndeplinește criteriile dumneavoastră pentru îngrijirea și monitorizarea nou-născuților și a copiilor mai mari, puteți face aceeași alegere din nou. Dacă acesta este primul dvs. copil, alegeți un medic în timp ce copilul este în spital. După ce ați făcut alegerea, contactați medicul și aranjați o vizită cât mai curând posibil după ce copilul este externat.

Asigurați-vă că prezentați o epicriză din unitatea neonatală, care conține informații importante despre bebelușul dumneavoastră. Medicul pediatru ar trebui să fie familiarizat cu întregul istoric medical al copilului dumneavoastră.

Consultarea pediatrică este un element al îngrijirii pediatrice ambulatorii. Se efectuează lunar, la discreția medicului și examinări mai frecvente, care monitorizează dezvoltarea fizică și neuro-psihologică a copilului.

Include examinarea fizică de către un medic, măsurarea greutății, înălțimii, circumferinței capului. Sunt marcate pe cardul ambulatoriu personal al copilului. Problemele actuale sunt discutate, examinările consultative sunt numite de specialiști dacă este necesar, se discută despre comportamentul mamei față de copil în cursul lunii următoare (numărul de mese, cantitatea, alimentele hrănitoare etc.) Este util să pregătiți întrebările în avans pentru a pune doctorul.

Locul și rolul neonatologului în urmărirea copilului prematur

În epicriză, părinții sunt informați oral cu privire la dreptul lor la două controale în prima lună după externare. Aceste examinări sunt efectuate de către neonatologul curant în anumite zile și la ore regulate. Nu le ratați, pregătiți-vă cu întrebări, clarificați ceea ce nu înțelegeți. Neonatologul participă, de asemenea, la urmărirea în ambulatoriu a copiilor cu complicații cronice într-o echipă cu alți specialiști în pediatrie.

Urmărirea târzie este o parte integrantă a asistenței medicale pentru copiii prematuri. Acestea încep în Unitatea de Terapie Intensivă Neonatală și apoi continuă într-un cadru ambulatoriu pentru câteva luni, de multe ori se termină ani mai târziu. Tratamentul acestor copii necesită resurse, organizare și angajament al tuturor. Angajamentul principal în acest proces lung și responsabil sunt: ​​medic generalist, neonatolog, neurolog pediatru, pneumolog pediatru, oftalmolog, specialist ORL pediatru, kinetoterapeut, reabilitator. Mai rar, este nevoie de ajutor specializat de la un chirurg pediatru, ortoped pediatric, ortodont, psiholog și alți specialiști. Rolul familiei este foarte important pentru rezultatele finale la acești copii.

Semne și simptome ale bolii: ce înseamnă și ce trebuie făcut atunci când apar?

Simptomul este de obicei expresia unei tulburări care își are cauza și locul în corp. Simptomele frecvente în copilărie și copilărie sunt vărsăturile, constipația, durerea, febra, tusea, curgerea nasului și altele. Aspectul și dezvoltarea lor îi îngrijorează pe părinți.

Cum să procedați, ce să faceți, când să solicitați ajutor medical?

Este un simptom comun. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai greu să localizezi durerea. Cele mai frecvente cauze ale durerii la sugari sunt:

Acestea sunt observate la majoritatea copiilor, inclusiv la cei prematuri. Sunt tipice pentru primele 3-4 luni, mai des la bărbați. De obicei durerea este însoțită de plâns, strângerea picioarelor pe abdomen, înroșire, flatulență. Mai des, anxietatea crește după-amiaza și seara.

Cum să ameliorezi durerea?

• Aruncați copilul după fiecare hrănire.

• Așezați-l pe stomac pe poală sau pe piept. Masați ușor abdomenul cu palma caldă în sensul acelor de ceasornic.

• Un prosop cald sau scutec pe abdomen va liniști, de asemenea, copilul.

• Baie caldă + pătură caldă.

• Gimnastica „pedalată” cu picioarele va ajuta la eliberarea gazelor.

• Scoaterea copilului la plimbare (la momentul potrivit).

• Ceai de mușețel, mărar, anason.

Consultați-vă medicul de familie pentru o examinare care va exclude alte motive pentru plânsul și neliniștea bebelușului. De asemenea, el va prescrie și va recomanda medicamente (de obicei sub formă de picături) pentru ameliorarea colicilor la sugari.

Durere la defecare în mare nevoie

Cel mai adesea se datorează constipației. Poate fi fals sau real.

Falsă constipație

Se observă atunci când sugarul nu primește suficient lapte matern/formulă. În aceste cazuri, bebelușul își face nevoile cu ușurință, o dată la câteva (2-3) zile. Creșterea în greutate este insuficientă sau se oprește. Trebuie să vă consultați medicul și să specificați cât de des este hrănit bebelușul, care este cantitatea și tipul de alimente luate. Există cazuri în care copilul se îngrașă bine și are în continuare „falsă constipație”. Acest lucru se datorează, de obicei, peristaltismului intestinal lent. Dacă bebelușul dumneavoastră este hrănit cu preparate, medicul dumneavoastră va decide dacă este necesară o modificare a tipului de lapte.

„Adevărata constipație”

Când copilul nu defecă spontan mai mult de 72 de ore. Adesea bebelușul devine neliniștit, plânge dureros, se tulpină, roșește și poate refuza să mănânce. Scaunele sunt dure. Solicitați asistență medicală după ce ați încercat:

• creșteți aportul de lichide - glucoză sau apă fiartă.

• de mai multe ori pe zi pentru a masa abdomenul cu ulei pentru bebeluși și gimnastică de tip „mers pe bicicletă” cu picioarele.

Dacă nu există niciun rezultat, consultați un medic și acesta vă va oferi medicamente, dietă sau altă soluție la problemă.

Durerea inghinală

Herniile inghinale unilaterale sau bilaterale sunt mai frecvente la sugarii prematuri. Pot ajunge la dimensiuni mari, mai ales atunci când plâng și împing bebelușul. Când este prins, copilul devine foarte neliniștit, plânsul este constant, deoarece simte durere.

Ce să fac? Nu încercați să „repoziționați-repoziționați”.

Cereți sfatul medicului de urgență. Este adecvat ca consultația să fie făcută de către un chirurg pediatru, care va evalua necesitatea corecției chirurgicale urgente sau planificate. Vă va spune ce să urmăriți, să evitați și să faceți dacă nu este necesară intervenția chirurgicală.

Vărsături/vărsături

„Vărsăturile” ca simptom sunt frecvente la sugarii prematuri și pe termen lung și la sugari și ar trebui să se distingă clar de vărsături. În majoritatea cazurilor, „revenirea” este o consecință a imaturității tranzitorii anatomice și funcționale a tractului gastro-intestinal și nu este un sindrom al bolii. Prin urmare, după fiecare hrănire, bebelușul ar trebui să izbucnească și, de obicei, puțin (sau mai mult) lapte iese din aer. Când cantitatea de lapte sau lapte returnat (original) este mai mare și returnările sunt mai frecvente, acest lucru se poate datora unei intrări mai largi a stomacului.

• În aceste cazuri, țineți copilul în poziție verticală și ușor îndoit înainte pentru a erupe de mai multe ori după fiecare masă.

• Așezați-l în pat întins pe o parte, cu capul și partea superioară a corpului ridicate. Puteți ridica ușor salteaua pe pat. Acest lucru va preveni riscul de aspirație (laptele care intră în căile respiratorii) și tulburările respiratorii acute.

Neonatologul și/sau medicul personal vă vor informa când revenirea este normală, acceptabilă și ce criterii trebuie să urmați (calm copil, creșteți în greutate în mod adecvat, numărul de scutece cu urină și fecale pe zi etc.).

Când vărsăturile sunt neobișnuite?

Când numărul de vărsături este mai mare decât de obicei. Când laptele/laptele returnat este abundent, mai mult de jumătate din laptele primit, pe fântână, este neschimbat sau exprimat. Copilul este neliniștit, plânge, nu poate fi liniștit sau invers - doarme neobișnuit de mult, greu de trezit, fără semne de foame și multe altele. În aceste cazuri, nu întârziați apelul și examinarea de către medicul de familie sau medicul de gardă. Nu contează ce parte a zilei este.

Diaree acută

La copiii hrăniți în mod natural (alăptați), scaunele sunt în mod normal: moale, galben auriu, cu miros ușor acru, frecvență: de până la 6-8 ori pe zi. După a doua lună, frecvența lor scade. La bebelușii hrăniți cu lapte, scaunele sunt: ​​mai groase, cu miros mai ascuțit, mai puțin frecvente, culoare: galben până la gri-verde (în funcție de tipul de lapte).

Când există diaree?

Un număr mai mare de mișcări intestinale decât de obicei, rare, apoase, cu miros alterat, pot exista impurități (sânge, mucus). Diareea acută este mai frecventă în copilărie și în copilăria timpurie. Oamenii hrăniți în mod natural sunt mai puțin predispuși să se îmbolnăvească. Acestea sunt cauzate de viruși, bacterii sau tulburări alimentare. Copiii prematuri sunt semnificativ mai vulnerabili, în special la infecția cu rotavirus. Diareea este însoțită de obicei de vărsături, neliniște, plâns sau slăbiciune, somn prelungit, febră, refuzul de a mânca și multe altele. La copiii mici există un risc de deshidratare și agravare a afecțiunii, care apare mai repede și mai devreme decât la copiii mai mari.

Ce să fac?

Numărați numărul de mișcări intestinale de până acum. Acordați atenție cantității, texturii, culorii, mirosului, prezenței impurităților neobișnuite, cum ar fi sângele și mucusul. Păstrați cel puțin un scutec cu mișcări intestinale, pe care îl veți arăta medicului. Măsurați temperatura bebelușului.

După fiecare schimbare a scutecului, aplicați cremă pentru bebeluși pe fese din cauza riscului de roșeață și rănire. Dacă alăptați, continuați la intervale mai scurte. Laptele matern nu este contraindicat în diaree. De asemenea, are un efect analgezic. Oferiți bebelușului mai multe lichide - apă fiartă. Sunați medicul de familie sau medicul de gardă. După examinare, el va decide dacă va fi internat la spital sau va rămâne pentru tratament la domiciliu.

Bebelușul are febră

Febra este adesea primul și chiar singurul simptom al multor boli care îi îngrijorează pe copil, îi îngrijorează pe părinți și îi obligă să caute îngrijiri pediatrice.

Ce temperatură este normală și când este ridicată?

În mod normal, temperatura corpului este între 36,5 ° C dimineața și 37,2 ° C seara. Temperatura ridicată a corpului este peste 37 ° C în măsurarea axilară (sub braț) și peste 37,8 ° C în măsurarea rectală (cap la cap) sau bucală (la nivelul gurii).

Cum se măsoară temperatura?

Astăzi, în cea mai mare parte termometre electronice sunt utilizate pentru a măsura temperatura, care arată temperatura după un timp scurt. Cea mai precisă este măsurarea rectală (în fese, anus).

Aplicați vaselină sau ulei pentru bebeluși pe vârful termometrului. Cu bebelușul întins pe spate, cu o mână acoperiți gleznele și țineți picioarele ridicate, iar cu cealaltă introduceți cu grijă vârful termometrului în anus la o adâncime de aproximativ 1 cm. Asigurați-vă că vârful face nu ieși. După un timp scurt, se aude un bip care indică faptul că temperatura a fost măsurată. Important! Temperatura măsurată rectal este cu 0,5 ° C mai mare decât cea măsurată la axile sau inghină. Când măsurați în axilă, vârful termometrului ar trebui să cadă în mijlocul groapei, iar mâna să fie bine apăsată de corp. Temperatura poate fi măsurată în ureche cu un termometru special, precum și în alte moduri.

De câte ori pe zi ar trebui să măsoară temperatura și când?

Nu este necesar să se măsoare temperatura dacă nu există niciun motiv sau suspiciune de febră (febră). În caz de boală, trebuie măsurată cel puțin de două ori pe zi - între orele 7-8 dimineața și 16-17 ora după-amiaza. Se fac măsurători suplimentare dacă credeți că copilul are febră sau după ce a luat medicamente etc., pentru a evalua intensitatea scăderii temperaturii.

Cum să aflați că copilul are febră?

Un bebeluș febril este de obicei neliniștit, plânge și îi este greu să se calmeze, scalpul și corpul sunt calde la atingere, roșii, iar membrele (palmele și tălpile) sunt reci. El poate bea însetat lichide sau poate refuza. În alte cazuri, pielea se estompează, respirația este mai rapidă și mai grea, bebelușul este somnolent și are dificultăți la trezire. Dacă aveți dubii, măsurați temperatura.

Ce să fac?

Mai întâi măsurați temperatura - rectal sau sub braț. Pentru a fi sigur, faceți-o din nou sau cu alt termometru. Termometrul trebuie să fie în stare bună - verificați dacă bateriile sunt descărcate etc. Dacă aveți experiență de la un copil anterior, puteți da sirop pentru bebeluș pentru febră. Trebuie să fie pentru vârsta corespunzătoare, pe termen de valabilitate, nedeschis sau deschis în curând și depozitat corespunzător. Citiți doza pentru bebelușul dumneavoastră în prospect. Lumânările pentru scăderea temperaturii sunt, de asemenea, convenabile pentru utilizarea la sugari. Dacă temperatura este ridicată și rămâne la 39,5-40 ° C, adresați-vă medicului dumneavoastră. Până când vine, începe învelișurile umede. Împachetări umede parțiale - înmuiați scutecele în apă călduță (18-20 ° C) pentru a înfășura membrele. Puneți pe frunte un prosop înmuiat în apă rece. Dacă temperatura persistă sau continuă să crească, începeți o înveliș umed complet. Înfășurați corpul și membrele cu un scutec înmuiat în apă călduță și drenate și acoperiți cu o pătură. Când încălziți scutecul, udați-l din nou și repetați procedura până când temperatura scade la 38 ° C.

Ar trebui să duc copilul la examen dacă are febră o dată?

Sunați medicul dumneavoastră și informați-l despre creșterea temperaturii - de câte ori ați măsurat-o, cât de mare a fost, există alte simptome însoțitoare, cum se simte copilul, care este starea sa.

Temperatura dinților

Dintea este un proces fiziologic. Uneori este însoțită de mâncărime ale gingiilor, mișcări intestinale mai puțin frecvente, neliniște și o posibilă creștere a temperaturii la și rareori peste 38 ° C. Este recomandabil să solicitați asistență medicală pentru a exclude alte cauze ale acestor simptome. Cum să ajute copilul? Dă-i o jucărie de cauciuc adecvată pentru a-și freca gingiile. Creșteți aportul de lichid datorită temperaturii. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre medicamentele potrivite pentru bebelușul dvs. care facilitează scăparea dinților.

Copilul respiră în principal prin nas. Cu nasul „mormăit”, în prezența secrețiilor nazale, bebelușului îi este dificil să alăpteze și să respire.

Înainte de alăptare, introduceți 1-2 picături de ser fiziologic în fiecare nară. Așezați copilul pe spate și fixați-l pe cap. Ridicați ușor vârful nasului, apropiați picuratorul de nară fără a-l introduce în intrarea nazală, pentru a nu răni mucoasa nazală cu o mișcare bruscă a capului. Bebelușul va începe să strănute după picurare. Aceasta va elibera secreții. Înmuiați cu atenție ambele nări cu dopuri cu dop. Treceți la alăptare. Când secrețiile sunt mai abundente, inițial apoase și transparente, apoi se îngroașă și se colorează, consultați medicul. După examinare, el vă va prescrie picături, unguente nazale sau altele adecvate vârstei și stării copilului.

Sursa: „Totul pentru copiii prematuri”, ed. Fundația noastră pentru copii prematuri
Foto: Janko Ferlic pe Unsplash