este
Rinichi

Oamenii au doi rinichi, care se află pe peretele abdominal posterior și au forma unui bob. La adulți, dimensiunea rinichiului este aproximativ de dimensiunea unui pumn. Fiecare rinichi cântărește 120-150 de grame.

Prin producerea de urină, rinichii asigură eliminarea produselor metabolice din organism și echilibrul apei din organism. În funcție de aportul de lichid și de pierderea de lichid, în medie se elimină 1-2 litri de urină pe zi. Pentru a excreta o cantitate suficientă de produse metabolice, cantitatea zilnică de urină eliminată trebuie să fie de cel puțin o jumătate de litru. Pe lângă eliminarea deșeurilor de produse metabolice, rinichii îndeplinesc funcții vitale precum asigurarea echilibrului apei și electroliților din organism și sinteza activă a vitaminei D, contribuind în același timp la reglarea tensiunii arteriale.



Ce este insuficiența renală cronică?

Există diferite motive care duc la pierderea funcției renale. Diabetul, hipertensiunea, infecțiile cronice ale rinichilor, calculii, boli ale sistemului imunitar (glomerulonefrita), utilizarea pe termen lung a medicamentelor care dăunează rinichilor (antiinflamatoare nesteroidiene, antibiotice care dăunează rinichilor etc.) pot duce la insuficiență renală cronică. Poate apărea în copilărie (dacă este asociat cu anomalii congenitale ale tractului urinar) și în orice grup de vârstă (dacă este o consecință a diabetului). Insuficiența renală cronică înseamnă pierderea ireversibilă a funcției renale. În funcție de cauza principală a bolii, aceasta poate apărea la pacienții de orice grup de vârstă.



Cum putem preveni insuficiența renală cronică?

Toate activitățile din domeniul medicinei preventive ar putea contribui la protecția acestei boli. Este posibilă prevenirea insuficienței renale cronice. Cel mai bun exemplu în acest sens este dezvoltarea insuficienței renale cronice ca urmare a consumului nediscriminator de droguri. Același lucru este valabil și pentru alte motive. În prezența diabetului zaharat, pacienții care urmează dieta prescrisă și tratamentul cu insulină și nu ratează examinările ulterioare își pot păstra funcția renală. Și la pacienții care dezvoltă totuși insuficiență renală cronică, monitorizarea și tratamentul strict contribuie la păstrarea funcției renale cât mai mult timp posibil. Tratamentul real al insuficienței renale cronice este prevenirea bolii prin intermediul medicinei preventive.



Care sunt opțiunile de tratament pentru insuficiența renală cronică?



Sursa de organe pentru transplantul de rinichi

Organele pentru transplantul de rinichi sunt asigurate de donatori vii sau cadavri.

Atunci când transplantează un organ de la un donator viu, rudele până la gradul 4 al pacientului își pot dona organele.

  • Rudele de gradul 1: mamă, tată, copil
  • Rudele de gradul II: frați, bunici, nepoți
  • Rudele de gradul III: unchiul, mătușa paternă, unchiul, mătușa maternă, nepoatele
  • Rudele de gradul 4: copii ai rudelor de gradul III
O altă caracteristică este necesitatea consimțământului soților.

Pentru donatorii de rinichi care nu au nicio rudenie, ci doar o legătură emoțională cu pacientul, decizia este luată de comisiile regionale de etică, care se află sub controlul Ministerului Sănătății. Transplantul de organe de la donatori cadaverici se realizează prin intermediul sistemului național de coordonare al ministerului.

Ce este un transplant încrucișat ?

Deși unii pacienți au donatori candidați, incompatibilitatea sângelui și a țesuturilor poate face transplantul imposibil. Un transplant de organ de la un donator la un primitor la un primitor de la celălalt poate fi efectuat între două perechi în aceeași poziție. În acest caz, cel mai important factor este că cele două persoane care sunt donatoare au vârsta similară și au funcții renale similare. Pentru a răspândi această practică, este necesar ca pacienții cu donatori vii care nu prezintă similitudini ale grupelor de sânge să apeleze la centrele de transplant, astfel încât odată cu creșterea numărului de donatori, problema găsirii organelor să poată fi rezolvată. În transplanturile încrucișate, operațiile celor doi donatori, îndepărtarea și transplantul de rinichi au loc simultan. Procedurile de transplant încrucișat se efectuează în conformitate cu legislația relevantă, după obținerea permisiunii de la direcția regională de sănătate.


Care sunt beneficiile unui transplant de rinichi de la un donator viu?

  • Donatorul viu de rinichi este cel mai adesea o rudă apropiată a beneficiarului, deci există o bună compatibilitate a țesuturilor.
  • Data operațiunii este planificată în prealabil, se realizează un program și se efectuează operația în cele mai bune condiții posibile.
  • Rinichiul începe de obicei să funcționeze imediat.
  • Viața unui transplant de rinichi este mai lungă decât cea a unui rinichi de la un donator cadaveric.


Care sunt riscurile pentru donatorii de rinichi ?

În condiții normale, donarea de rinichi nu prezintă un risc special. Dimpotrivă, donatorii potențiali fără plângeri sunt supuși unor examinări detaliate și, în cazul unei posibile probleme de sănătate, se începe tratamentul timpuriu. Solicitanții care nu sunt diagnosticați cu o donare de rinichi sunt supuși monitorizării pe termen lung și controalelor periodice de către centrele de transplant de organe, ceea ce duce la o îmbunătățire a stării lor de sănătate. Datorită aplicării anesteziei și intervențiilor chirurgicale, transplantul prezintă riscuri chirurgicale similare cu cele ale oricărei operații. Operația donatorului de rinichi poate fi deschisă sau laparoscopică și durează 1-1,5 ore. Donatorii se recuperează la scurt timp după operație și în termen de 3-4 săptămâni își revin la viața și la locul de muncă normal. A trăi cu un singur rinichi nu afectează durata și calitatea vieții donatorilor, dar aceștia ar trebui să evite sporturile la corp, care cresc riscul de rănire.



Contează compatibilitatea sângelui și a țesuturilor? ?

Există o concepție greșită frecventă în rândul pacienților că, în cazul transplantului de organe, este important dacă pacientul are un factor RH pozitiv sau negativ. De fapt, nu contează pentru transplant. Numai grupa de sânge contează.


Care grupe sanguine sunt compatibile ?

  • 0 0
  • A A, 0, B (încrucișat)
  • B B, 0, A (transversal)
  • AB AB, A, B, 0

În plus, incompatibilitatea țesuturilor la un donator viu nu este un obstacol în calea transplantului. Prin creșterea dozei de medicamente luate în perioada preoperatorie, este posibil să se efectueze un transplant compatibil cu țesutul și pacienții să-și recapete sănătatea într-un timp scurt. Toți pacienții diagnosticați cu insuficiență renală sunt candidați la transplant de rinichi. Evoluțiile recente în transplantul de organe au condus la o reducere semnificativă a sferei de aplicare a conceptului de pacienți non-transplant. Mai ales în următoarele cazuri, bolile însoțitoare ale pacientului (boli cardiace avansate, boli pulmonare) sunt un obstacol în ceea ce privește operația sa: pentru pacienții la care insuficiența renală cronică este o consecință a bolii sistemului imunitar - dacă boala imună este activă; prezența bolilor infecțioase active, prezența cancerului diagnosticat recent.



Ce este operația de transplant renal? ?

Rinichiul este situat în zona inghinală stângă sau dreaptă a destinatarului. Venele, arterele și căile urinare sunt conectate. De obicei durează 2-2,5 ore. La 2-3 zile după operație, se pune drenaj temporar. La 5% dintre pacienți, este plasat un stent urinar, care este îndepărtat după 3-4 săptămâni. Se fac cusături estetice. Pacienții care nu au probleme sunt externați la 5-6 zile după transplant.



Rinichii proprii ai pacientului

De obicei, nu se face nicio intervenție în rinichii proprii ai pacientului. De fapt, depinde de boala care a dus la insuficiența renală și de starea generală a pacientului. În prezența hipertensiunii persistente datorate rinichilor, precum și în cazul în care rinichii dezvoltă infecții frecvente și incurabile; dacă urina revine din vezică la rinichi (reflux vezicoureteral) sau este un rinichi foarte mare, chistic sau o plângere de hematorie macroscopică (sânge în urină), rinichii bolnavi pot fi îndepărtați.


Care este rata de succes a transplanturilor de rinichi ?

Acum 15-20 de ani, după 1 an de transplant, doar jumătate din rinichii transplantați și-au păstrat funcțiile. Dar, datorită dezvoltării de noi medicamente imunosupresoare, a noilor tehnici chirurgicale și a acumulării de experiență și cunoștințe de către specialiști în ultimii ani, acest procent în transplanturile de la un donator viu ajunge la 98%, iar în transplanturile de la un donator cadavric - 95%. Cu ajutorul unor medicamente puternice, rata de respingere a organelor este redusă la 6%. Pe termen lung, boala care a dus la insuficiența renală poate reapărea în rinichiul transplantat și îl poate lipsi de funcționalitate. Deși foarte rare, unele probleme pot apărea în vasele de sânge și în tractul urinar după transplant. În cei 18 ani de când am efectuat transplanturi de organe, am efectuat aproximativ 2.000 de transplanturi de rinichi. În ultimii 3 ani s-au efectuat aproximativ 400 de transplanturi de rinichi, cu o rată de succes de 99%. Problemele chirurgicale pe care le întâlnim ca frecvență sunt apropiate de cele din cele mai dezvoltate centre din lume.

Cel mai important factor pentru succes este experiența și armonia echipei care efectuează transplantul de organe. Nu trebuie uitat că echipa include toți angajații din spital. Numărul de operații efectuate de echipa chirurgicală, împreună cu experiența acumulată, este, fără îndoială, cel mai important factor în ceea ce privește succesul.

Odată cu aceasta, pregătirea preoperatorie bună a pacientului, urmărirea postoperatorie, dezvoltarea și implementarea unui plan adecvat de tratament imunosupresiv, posibilitățile de anestezie și resuscitare sunt celelalte premise pentru obținerea unor rezultate bune. Unul dintre cei mai importanți factori de succes care nu trebuie uitați este încrederea pacientului în medici și respectarea prescripțiilor acestora.


Procesul de recuperare a donatorului și beneficiarului după transplant de rinichi de la un donator viu

Donatorul de rinichi poate fi externat în termen de 2-3 zile. Este nevoie de 10-15 zile pentru a reveni la modul său obișnuit de viață. Această perioadă poate varia în funcție de tehnica de operare utilizată. Când se efectuează laparoscopia, recuperarea are loc într-un timp mai scurt. Această tehnică oferă rezultate mai plăcute atât din punct de vedere al rezultatului estetic, cât și din punct de vedere al durerii experimentate în perioada postoperatorie. Atât operațiile deschise, cât și laparoscopice ale donatorilor sunt efectuate în centrul nostru. Eliberarea destinatarului se poate face în termen de 6-7 zile, dar această perioadă poate varia în funcție de donator. Durata perioadei de spitalizare poate varia în funcție de parametri precum nevoia de timp pentru administrarea corectă a medicamentelor și monitorizarea funcției renale. În ciuda progreselor înregistrate astăzi, primitorii de transplant trebuie să ia medicamente pe viață. În plus, numărul de medicamente luate poate fi redus la unul (Prograf sau Sandimmun).



Respingerea transplantului de rinichi

Respingerea apare cel mai adesea în primele 6 luni. Dozarea exactă a medicamentelor reduce probabilitatea respingerii. În plus, la un grup foarte mic de pacienți, este posibil să se dezvolte respingerea cronică pe o perioadă lungă de timp, în ciuda tuturor eforturilor. Diagnosticul precoce și tratamentul respingerii fac posibilă prelungirea vieții organului. În această privință, este deosebit de important să urmăriți pacientul într-un centru cu o vastă experiență în transplantul de organe.

* Rinichiul începe de obicei să funcționeze imediat și nu este necesară dializă după transplant.

ÎNTREBĂRI FRECVENTE



Unde este în rinichi?

Rinichii sunt localizați pe peretele abdominal posterior și au forma unui bob. La adulți, dimensiunea rinichiului este aproximativ de dimensiunea unui pumn. Fiecare rinichi cântărește 120-150 de grame.



Rinichii sunt vitali pentru organism?

Da. Dacă rinichii nu funcționează, echilibrul apei și sării-minerale și controlul tensiunii arteriale nu pot fi asigurate, iar deșeurile din organism nu pot fi eliminate, adică. această afecțiune este incompatibilă cu viața.



Care sunt cele mai recente metode utilizate în tratamentul insuficienței renale?

Astăzi, insuficiența renală se referă la pierderea cu peste 90% a funcției renale. Pacienții care ajung în acest stadiu sunt tratați prin hemodializă, dializă peritoneală sau transplant de rinichi. Tratamentul ideal este efectuarea unui transplant de rinichi înainte ca pacientul să fie inclus într-un program de dializă.



Care este nivelul de trai al pacienților cu insuficiență renală astăzi?

În țara noastră există aproximativ 50 de mii de pacienți care se luptă pentru viața lor, conectați la aparatele de dializă. Pe lângă astfel de probleme precum incapacitatea de a bea câtă apă doresc și de a mânca doar anumite alimente, suferă și consecințele negative ale bolii în viața lor familială, profesională și sexuală. Acești pacienți nu pot petrece mai mult de 1-2 zile departe de centrele de dializă. Copiii rămân în urmă în ceea ce privește creșterea și dezvoltarea. În plus, pacienții din această grupă de vârstă sunt lipsiți de educație pentru a-i ajuta să-și construiască viața viitoare.