În latină: Carcinom laringian
În limba engleză: cancer laringian

carcinomul

Definiție: Cancerul laringian este o tumoare a laringelui care se caracterizează printr-un curs malign. Afectează toate vârstele, de obicei după vârsta de 50 de ani. Apare la ambele sexe, extrem de frecvent la bărbați. Numărul cazurilor diagnosticate este în creștere, ceea ce determină importanța socială importantă a măsurilor de prevenire a acestei boli.

Cancerul laringian începe de obicei să se dezvolte din corzile vocale sau din celulele epiteliale (epiteliul scuamos) care acoperă interiorul laringelui. Prin urmare, cel mai frecvent tip histologic de carcinom este carcinomul cu celule scuamoase.

Cancerul laringian are următoarele caracteristici:
Creștere locală prelungită - datorită faptului că formațiunea neoplazică crește într-un spațiu închis de cartilaj.

Metastază relativ târzie - din cauza lipsei mai multor vase limfatice în zonă. Cancerul laringian metastazează gâtul, ganglionii limfatici cervicali, rădăcina limbii, plămânii.
Laringele, numit și „caseta vocală”, este situat în partea superioară a traheei și chiar în fața esofagului. Are o importanță fiziologică vitală, deoarece este implicat în procesele de respirație, înghițire și formarea vocii.

Laringele este împărțit în trei zone:

  • Podea supraglotică (deasupra corzilor vocale adevărate) - include epiglotă, corzile vocale false, stomacuri, pliuri ariepiglotice și aritenoide
  • Glottis - corzi vocale reale
  • Etajul subglotic (sub corzile vocale adevărate) - începe cu aproximativ un centimetru sub corzile vocale și atinge limita inferioară a cartilajului cricoid.

Etiologie: O serie de factori predispozanți cresc riscul de a dezvolta cancer laringian:
• Fumatul - ocupă un loc de frunte printre factorii de risc. Fumul de tutun conține substanțe cancerigene (benzopiren, antracen și alți compuși organici aromatici) care afectează mucoasa laringiană. În plus, în timpul fumatului, temperatura din laringe crește semnificativ (până la peste 400 C), ceea ce este o condiție prealabilă pentru traumatismele cronice ale mucoasei.
• Abuzul de alcool
• Mediu de lucru dăunător - vapori de nichel, azbest, acid clorhidric
• Boli inflamatorii cronice ale laringelui (laringită)
• Viruși
• Boala de reflux gastroesofagian netratată (GERD).

Caracteristici morfologice:
În funcție de caracteristicile histologice, distingem următoarele tipuri de cancer laringian:

• Celula scuamoasă - cel mai frecvent tip. Carcinoamele cu celule scuamoase, în funcție de gradul lor de diferențiere, sunt foarte -, moderate -, slab diferențiate și nediferențiate. Cu cât tumora este mai diferențiată, cu atât crește mai lent și se metastazează mai târziu. Opusul este valabil și pentru carcinoamele nediferențiate și slab diferențiate.
• Condrosarcom
• Fibrosarcom

Stadializarea carcinomului laringian se face cu ajutorul clasificării TNM:
T - tumoare primară
N - metastaze în ganglionii limfatici regionali
M - metastaze la distanță.

Tablou clinic: Cancerul laringian este adesea diagnosticat prea târziu. Motivele pentru aceasta stau în creșterea locală lentă prelungită și simptome clinice discrete. În funcție de locație, cancerul laringian se caracterizează prin următoarele plângeri:

În cancerul localizat în spațiul supraglotic:
• Senzație de corp străin sau spută înfiptă în gât
• Dificultate la inghitire
• Nevoia de tuse frecventă
• Uneori apare un miros neplăcut putrid din gură, spută mucoasă.

În cancerul cordului vocal:
• Disfonie (schimbare de voce) - devine răgușită, șuierătoare, cu un timbru înăbușit. Orice disfonie care durează mai mult de o lună este o condiție prealabilă pentru testarea cancerului laringian.
• Dificultăți la înghițire (disfagie)
• Durerea la înghițire (odyfagia), durerea este inițial slabă, se intensifică treptat, devine permanentă și radiază către ureche (de-a lungul n. Glossopharingeus).

În cancerul spațiului subgotic:
• Are cursul cel mai insidios din cauza unei boli asimptomatice prelungite
• Disfonia se manifestă în stadiile târzii
• Uneori, primele semne pot fi dificultăți de respirație și sufocare, care sunt semnul unei tumori mărite semnificativ.

Pe măsură ce boala progresează, cancerul laringian se caracterizează prin următoarele simptome tardive:
• Apariția unei umflături mari la nivelul gâtului, a ganglionilor limfatici nedureroși măriți
• Dificultăți de respirație (dispnee)
• Pericol de asfixie
• Simptome generale - oboseală, pierdere inexplicabilă în greutate

Diagnostic: Se plasează pe baza:
Anamneza
Laringoscopie directă și indirectă
Tomografie computerizată (CT)
Biopsie.

Diagnostic diferentiat: Facut cu:
Laringita cronică
Lupus
Sifilisul laringelui
Tuberculoza laringelui.

Tratament: Când este diagnosticat cancerul laringian, principalele metode de tratament sunt chirurgia și radioterapia. Alegerea metodei de tratament (chirurgie, radioterapie sau o combinație a ambelor metode) depinde de stadiul de dezvoltare și localizarea tumorii.

Interventie chirurgicala: este utilizat în toate localizările tumorii.
În carcinoamele avansate care invadă țesuturile din afara laringelui, în prezența metastazelor, radioterapia se aplică mai întâi pentru a reduce și limita dimensiunea tumorii.
Metodele chirurgicale includ - cordectomie, parțială, hemi - sau laringectomie totală. Ganglionii limfatici cervicali metastatici sunt eliminați prin disecția radicală a colului cervical.

Radiații: poate fi administrat singur, preoperator sau postoperator.
Ca metodă principală de tratament, este utilizată pentru tumorile mici, doza de tratament este mai mare - 60 - 70 Gy.

Ca radioterapie percutanată suplimentară administrată înainte sau după operație, dozele sunt mai mici - până la 50 Gy.

Chimioterapie - în tumorile moderat și semnificativ avansate. Se utilizează preparate citostatice.